La vejez, futuro de jvenes Cuidados Gerontologicos en Atencin Primaria

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La vejez, futuro de jóvenesCuidados
Gerontologicos en Atención Primaria

• Gracia Álvarez Andrés
• Enfermera en el Centro de Salud José Aguado de
  León

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• A medida que avanza la edad lo bello, debe dejar
  su puesto a lo sublime.
• 
  Kant
• Da la impresión, al tratar con los ancianos, de
  que nos encontramos frente a unos seres que han
  sido vencidos por el tiempo, cuando en realidad
  ellos son los vencedores del tiempo .
• 
  José Mª Forcada Casanovas
• 
  médico y periodista

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La vejez, futuro de jóvenes
Personas mayores
Deterioro
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La vejez, futuro de jóvenes

• Las enfermeras intentamos que las personas
  mayores alcancen el mayor grado de bienestar.

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La vejez, futuro de jóvenes

• Modelos de tendencia naturalista (Florence
  Nightingale.
• Modelos de suplencia o ayuda (Virginia Henderson,
  Dorotea Orem).
• Modelos de interrelación (Hidelgarde Peplau, sor
  Callista Roy, Martha Rogers).

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La vejez, futuro de jóvenes

• Pero lo hacemos fijándonos más en sus
  limitaciones que el desarrollo de sus
  capacidades.

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La vejez, futuro de jóvenes

• La mejor respuesta a cual es el fín del
  ejercicio de la enfermería, la da Françec
  Colliere en su libro Promover la vida, éste es
  el objetivo de la enfermería.

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La vejez, futuro de jóvenes

• Pensemos más en lo que pueden hacer que en lo que
  no pueden hacer.
• Ambas cuestiones son como el positivo y el
  negativo de una fotografía.
• SE COMPLEMENTAN

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La vejez, futuro de jóvenes

• El plan de cuidados que hagamos pensando en el
  bienestar del anciano debe tener una asignatura
  transversal desarrollar capacidades de la
  persona.

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La vejez, futuro de jóvenes
el desarrollo de nuevas técnicas sanitarias
la mejora de las condiciones sociales
han dado lugar a un aumento de la esperanza de
vida,
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La vejez, futuro de jóvenes

• La muerte prematura está siendo sustituida por
  una mayor prevalencia de situaciones de
  discapacidad.

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Cuidados Gerontologicos en Atención Primaria
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Cuidados Gerontologicos en Atención Primaria
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Cuidados Gerontologicos en Atención Primaria
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Cuidados Gerontologicos en Atención Primaria
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Cuidados Gerontologicos en Atención Primaria

• El Sacyl tiene presente a los ancianos en la
  oferta de servicios que hace a la población.
  Incluyendo un programa específico.

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Cuidados Gerontologicos en Atención Primaria

• Programa específico para los mayores de 75 años
• Prevención y detección de problemas en el
  anciano.

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Cuidados Gerontologicos en Atención Primaria

• Otros programas muy relacionados con el
  anciano son
• Atención al cuidador principal.
• Atención domiciliaria al persona inmovilizada.
• Atención a pacientes con enfermedades crónicas,
  HTA, Diabetes, EPOC.

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TAXONOMÍA NANDA II
4 Actividad/ reposo
2 Nutrición
1 Promoción de la salud
3 Eliminación
5 Percepción/cognición
13 Crecimiento/desarrollo
Dominios
6 Autopercepción
12 Confort
11 Seguridad/ protección
7 Rol/relaciones
9 Afrontamiento/ Tolerancia al
estrés
10 Principios vitales
8 Sexualidad
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2 Nutricional-metabólico
3 Eliminación
4 Actividad/ ejercicio
5 Sueño-descanso
1 Percepicón manejo de la salud
6 Cognitivo-perceptual
Patrones funcionales
7 Autopercepción -autoconcepto
11 Principios vitales
8 Rol/relaciones
10 Adaptación/ tolerancia al estrés
9 Sexualidad-reproducción
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Cuidados Gerontologicos en Atención Primaria

• En la historia clínica del anciano quedarán
  registrados los siguientes datos

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Cuidados Gerontologicos en Atención Primaria

• Anamnesis sobre
• Incontinencia urinaria .P. 3, D3
• Antecedentes de caídas y posibles causas. P1, D1
• Consumo de fármacos. P1, D1
• Ingresos hospitalarios. P1, D1
• Hábitos alimentarios. P2, D,2
• Agudeza visual y auditiva. P6, D5

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Cuidados Gerontologicos en Atención Primaria

• Exploración física que incluya
• Toma de TA.
• Exploración de canal auditivo, para detectar
  tapón de cerumen.
• Exploración bucodental (caries, periodontitis,
  problemas con prótesis dentales, y prevención del
  cáncer de boca).

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Cuidados Gerontologicos en Atención Primaria

• Consejo/información al propio anciano y/o
• al cuidador sobre
• Higiene bucodental, manejo y uso de las prótesis
  dentales, prevención de la periodontitis y del
  cáncer de boca. P2, D2
• Alimentación. P2, D2
• Ejercicio físico (activo o pasivo) adecuado a la
  edad y al estado de salud. P4, D4
• Uso apropiado de medicamentos. P1, D1
• Prevención de accidentes domésticos. P1, D11
  Higiene personal. P4, D4

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Cuidados Gerontologicos en Atención Primaria

• Valoración del riesgo utilizando el cuestionario
  de Barber.
• Valoración Clínica( Diagnóstico de los problemas
  de salud relevantes en el anciano.
• Valoración funcional, de actividades de la vida
  diaria (Indice de Barthel o de Katz).P4, D4

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Cuidados Gerontologicos en Atención Primaria

• Valoración emocional, exploración de síntomas y
  equivalentes depresivos. P7, D6
• Valoración mental, de la función cognitiva
  (Test de Pheiffer, Minimnetal o similares). P6,
  D5

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Cuidados Gerontologicos en Atención Primaria

• Riesgo psicosocial, resultado de la anamnesis
  para detección de éste riesgo, con especificación
  de los motivos de riesgo en su caso. P8, D12
• Cuando exista éste riesgo se realizará una
  valoración sociofamiliar, que incluya, rede de
  apoyo familiar y social, situación ecónomica y de
  vivienda, cambios de domicilio y utilización del
  ocio/tiempo libre. P4, D4

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Cuidados Gerontologicos en Atención Primaria
Ley 41/2002 art. 15 Contenido de la historia
clínica , punto 2 Planes de cuidados de
enfermería, evolución de los mismos y aplicación
terapéutica.

• Plan de cuidados que incluya problemas
  identificados e intervenciones y/o actividades en
  función de los mismos

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Cuidados Gerontologicos en Atención Primaria

• En el 2001 el INSALUD publicó un libro con planes
  de cuidados estandarizados.
• En él aparecían 7 diagnósticos de enfermería
  como los más habituales en el anciano

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Cuidados Gerontologicos en Atención Primaria

• Diagnósticos de enfermería en planes de
  cuidados estandarizados. INSALUD 2001
• Riesgo de lesión. P1, D11
• Manejo infectivo del régimen terapéutico. P1, D1
• Incontinencia urinaria al esfuerzo. P3, D3
• Trastornos del proceso de pensamiento. P6, D5
• Trastorno de la percepción sensorial auditiva
• y/o visual. P6, D5
• Trastorno de la percepción sensorial olfativa
• y/o gustativa. P6, D5
• Aislamiento social. P8, D12

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Cuidados Gerontologicos en Atención Primaria
Debilidad o cansancio Deterioro
músculo-esquelético Deterioro neuro-muscular Deter
ioro cognitivo Dolor
Déficit de autocuidado Alimentación Baño/Higiene U
so de WC Vestido/Acicalamiento
R/C
Diagnóstico de enfermería
Ayuda con los autocuidados Alimentación Baño/Hig
iene Uso de WC Vestido /Acicalamiento
Intervenciones de enfermería
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Cuidados Gerontologicos en Atención Primaria
Edad 0gt de 65 años Uso de dispositivos de
ayuda Mareos Disminución de fuerza en
EEII Dificultad en la marcha Habitación
débilmente iluminada Alfombras
Riesgo de caídas
R/C
Diagnóstico de enfermería
Intervenciones de enfermería
Identificación de riesgos Prevención de
caídas Manejo ambiental-seguridad
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Cuidados Gerontologicos en Atención Primaria
Inmovilidad física Alteración del estado
nutricional Alteración de la superficie de la
piel Factores mecánicos
Riesgo de la integridad cutánea
R/C
Diagnóstico de enfermería
Vigilancia de la piel Manejo de la
nutrición Cambio de posición Prevención de las
UPP Manejo de presiones
Intervenciones de enfermería
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Cuidados Gerontologicos en Atención Primaria
Malestar o dolor Deterioro neuromuscular Deterior
o músculo-esquelético Intolerancia a la
actividad Rigidez o contracturas musculares
Deterioro de la moviliad física
R/C
Diagnóstico de enfermería
Terapia de ejercicios Deambulación Enseñanza
actividad-ejercicio Manejo de energía
Intervenciones de enfermería
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TAXONOMÍA NANDA II
4 Actividad/ reposo
2 Nutrición
1 Promoción de la salud
3 Eliminación
5 Percepción/cognición
13 Crecimiento/desarrollo
Dominios
6 Autopercepción
12 Confort
11 Seguridad/ protección
7 Rol/relaciones
9 Afrontamiento/ Tolerancia al
estrés
10 Principios vitales
8 Sexualidad
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2 Nutricional-metabólico
3 Eliminación
4 Actividad/ ejercicio
5 Sueño-descanso
1 Percepicón manejo de la salud
6 Cognitivo-perceptual
Patrones funcionales
7 Autopercepción -autoconcepto
11 Principios vitales
8 Rol/relaciones
10 Adaptación/ tolerancia al estrés
9 Sexualidad-reproducción
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Valoración de enfermería
Diagnósticos de enfermería
Resultados de enfermería
Plan de cuidados de enfermería
Intervenciones de enfermería
Evaluación
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Cuidados Gerontologicos en Atención Primaria

• La aplicación de proceso de atención de
  enfermería en el medio del paciente hace que los
  problemas que se planten sean un tanto diferentes
  a los que se plantean en el hospital.
• Los cuidadores no formales son las piedras
  angulares en la ejecución del plan de cuidados.

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Cuidados Gerontologicos en Atención Primaria

• El hecho mismo de prestar cuidados se desarrolla
  estableciendo una relación entre las enfermeras y
  los receptores de los cuidados, en ésta ocasión
  los mayores.

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Cuidados Gerontologicos en Atención Primaria

• Planteémos éstos cuidados desde la perspectiva
  del respeto a su autonomía
• Respetando su capacidad para decidir
• Estableciendo planes de cuidados que tomen en
  consideración sus puntos de vista y que estimulen
  sus capacidades dormidas.