ATENEO DE MORBIMORTALIDAD SALA 112

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ATENEO DE MORBI-MORTALIDADSALA 112
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Presentación Caso Clínico

• Mujer
• 52 años
• APP HTA de 4 años de evolución tratada con
  enalapril.
• AQx cesárea y amigdalectomia.
• ATx fractura dorsolumbar a nivel de D12,
  pseudoartrosis de columna. Por lo que era
  consumidora habitual de AINES.

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Valoración prequirúrgica

• Se constata
• HTA tratada y controlada
• Sobrepeso
• Consumo de AINES habitual
• Hepatograma previo normal
• Sin antecedentes hematológicos, ni nefrológicos.

ASA II
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FOJA QUIRÚRGICA-ANESTÉSICA

• Operación indicada Instrumentación de columna
  lumbar.
• Preparación para la cirugía indicada hipotensión
  inducida.
• Anestésicos y drogas utilizadas
• Fentanilo, midazolam, propofol, sevoflurano,
  pancuronio.

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POSTOPERATORIO INMEDIATO

• RECUPERACION, MANEJO Y COMPLICACIONES.

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• INGRESO SALA 112
• Cursa post quirúrgico de cirugía de columna
  vertebral, vigil con hipotensión arterial,
  bradicardia y anúria.
• Se repone volumen, respondiendo parcialmente,
  mejorando en 24 horas las cifras tensionales y
  frec.cardiaca, persistiendo en oligoanuria.

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• Presenta disminución de hematocrito y hemoglobina
  y elevación de productos nitrogenados. Se
  realizan U/P de urea y creatinina compatible con
  IRA renal.
• 48 hs. después se objetiva además alteración en
  el hepatograma, con elevación de transaminasas,
  FAL, GGT y LDH. Sin alterar el coagulograma.

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LABORATORIO
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Conclusión
HIPOTENSION SOSTENIDA
GASES INHALATARIOS
ISQUEMICA
HIPOVOLEMIA HEMORRAGIA
HEPATITIS AGUDA
TOXICA
GASES INHALATORIOS
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Conclusión
ISQUEMICA
NTA
TOXICA
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RED CONCEPTUAL
HIPOTENSION SOSTENIDA HIPOVOLEMIA TOXICIDAD POR
MEDICAMENTOS
ORGANOS DE CHOQUE
RIÑON
HIGADO
NTA
HEPATITIS AGUDA
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EVOLUCION

• Requirió diálisis hasta recuperar la diuresis.
  Mejorando posteriormente la función renal en
  forma progresiva.
• Conducta expectante respecto de hepatitis.

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• Actualmente la paciente se encuentra en muy
  buenas condiciones clínicas con hepatograma y
  función renal dentro de parámetros normales.