CALIDAD DE VIDA, SALUD Y PROTECCION SOCIAL EN LA REPUBLICA DOMINICANA

1
CALIDAD DE VIDA, SALUD Y PROTECCION SOCIAL EN
LA REPUBLICA DOMINICANA

• Pedro Luis Castellanos
• iDESARROLLO

4 DE ENERO 2007
2
ya no somos como antes!!estaremos
envejeciendo?
SI, Pero no es para tantocada vez somos mas
jóvenes y urbanos!!!
3
(No Transcript)
4
Somos pobres pero no
tanto!!!
5
(No Transcript)
6
Mal aprovechamiento social de nuestra riqueza.
7
LA CALIDAD DE VIDA QUE TENEMOS
8
todos somos iguales, pero hay unos mas iguales
que otros!!!

• El 20 mas rico se apropia del 56 del ingreso
  nacional.
• El 20 mas pobre se apropìa del 4.
• En 15 años de crecimiento económico alto, hasta
  2002, la pobreza se redujo 1 (de 27 a 26 con
  8 de pobreza extrema).
• Pero en dos años de crisis (2003 y 2004) la
  pobreza aumentó a 42 y la pobreza extrema a 16.
  1.5 millones de nuevos pobres.

producimos vulnerabilidad social.. no
protección social !!
9
las inequidades sociales se expresan en
deterioro de salud de los mas vulnerables.

• Alrededor del 80 de las muertes infantiles son
  evitables.
• Alrededor del 80 de las muertes maternas son
  evitables.

10
un sistema de salud, público y privado, con muy
mala calidad y bajo impacto.

• A pesar que casi el 100 de las embarazadas
  tienen control prenatal médico y atención
  hospitalaria del parto
• Nuestra mortalidad materna es de las mas altas
  del continente.
• El 70 de las muertes en menores de 5 años
  ocurren en los primeros 28 días. Sobre todo en
  los primeros 7 días del nacimiento.
• Solo captamos alrededor del 60 de los casos
  nuevos de Tuberculosis cada año.
• .. y quienes son los que mueren?

11
pero hemos hecho muchos esfuerzos.

• Contamos con un buen número de establecimientos
  .Nos faltan, pero no tanto.
• 1075 centros de atención.
• 12057 camas de hospital (1/750 habitantes).
• 1 médico por cada 743 personas.
• Las personas tienen acceso físico a ellos
• 93.1 de quienes buscan atención médica la
  logran. 53 en SESPAS, 32 en privados.
• Mas del 90 que necesitó internamiento lo obtuvo.

12
Entoncesporqué pasa lo que nos pasa, aunque no
queremos que pase?

• Sistema de salud disperso, con duplicación de
  esfuerzos, sin direccionalidad política y
  estratégica. Débil Rectoría Pública.
• Modelo de atención predominantemente curativo y
  centrado en grandes y complejos hospitales. No
  hay redes por niveles de atención.
• Práctica de atención poco protocolizada y
  debilidad normativa. Mucha discrecionalidad y
  baja calidad.
• Modelo de gestión centralizado e ineficiente,
  poco poder de decisión local. Poca participación
  y empoderamiento ciudadano.
• Cultura de atención a pobres. Asistencialismo y
  Beneficencia. No hay cultura institucional de
  derechos. Bajo aseguramiento.
• Muy bajo gasto público en salud, con alto gasto
  familiar.

13
dos perfiles de salud que se superponen

• El perfil epidemiológico de la deuda social
  acumulada (el pasado que no pasa).
• Mortalidad infantil y de la infancia. Mortalidad
  materna. ITS/SIDA, Malaria y Dengue, Rabia,
  Tuberculosis, Desnutrición, etc.
• El perfil de problemas crecientes (el presente
  que vislumbra el mal futuro que estamos
  construyendo).
• Accidentes, violencia familiar y de género,
  trastornos mentales y de conducta, síndrome
  metabólico (CV, Diabetes, Osteoporosis, etc),
  Cáncer, adicciones a tabaco, alcohol y drogas,
  etc.

y ambos afectan mas a los mas pobres t
excluidos.
14
PROBLEMAS población altamente vulnerable y
desprotegida, y un sistema de salud inefectivo y
de muy mala calidad.

• SOLUCIONES
• Sistema Nacional de Salud (ley 42-01).
• Red Unica de Servicios Públicos y Redes de
  Servicios Privados. Descentralización.
• Redes programáticas de salud colectiva.
• Fuerte Rectoría pública de la nueva SESPAS.
• Modelo de atención integral y único y
  obligatorio.
• Normas y Protocolos obligatorios.
• Carrera sanitaria y nueva política y gestión
  de personal. Incentivos.
• Gestión financiera transparente, con contabilidad
  de costos y amarrada a resultados.
• Seguro Familiar de Salud del SDSS.
• Universal (toda la población). Barreras actuales.
• Catálogo de prestaciones equitativo y justo.
• Gestíón transparente y eficiente.

15
Mejores políticas sociales

• Construir y fortalecer las redes institucionales
  de protección social. No basta el asistencialismo
  y proyectos temporales.
• Construir ciudadanía para el desarrollo humano y
  sostenible.
• capital humano.
• capital social.
• participación (ciudadanía activa)

Construir políticas sociales basadas en derechos,
en la solidaridad y en el empoderamiento social.
16
LAS MAS IMPORTANTES POLITICAS SOCIALES QUE
PODEMOS CONSEGUIR

• El Sistema Nacional de Salud (Ley 42-01 y sus
  Reglamentos).
• El Seguro Familiar de Salud (Ley 87-01 y sus
  Reglamentos).
• PARA LOGRARLOS HABRÁ QUE VENCER MUCHOS INTERESES,
  PERO SI LO LOGRAMOS, EL IMPACTO PODRÍA SER EL MAS
  IMPORTANTE AVANCE SOCIAL DEL SIGLO XXI.

17
OPORTUNIDADES

• El Plan Decenal de Salud 2006-2015.
• Por su contenido.
• Por los espacios de participación que propone.
• Por su fuerza legal.
• Vigilancia y monitoreo social de los acuerdos de
  la cumbre sobre el Seguro Familiar de Salud (19
  de diciembre 2006).
• Sensibilización.
• Empoderamiento.
• Experiencia de haber conquistado avances.
• Tenemos espacio ganado.

18
LAS POLITICAS SOCIALES SON INSTRUMENTOS DEL
ESTADO PARA CONSTRUIR CIUDADANIA.

• El Estado se sustenta en la soberanía de la
  ciudadanía. Se organiza en instituciones y
  espacios de decisión y de ejecución de las
  mismas.
• El Gobierno es solo un ente administrativo y de
  conducción del Estado.
• Las políticas públicas son responsabilidad del
  Gobierno y la ciudadanía. Decisión, formulación,
  ejecución.
• SIN CIUDADANÍA ACTIVA OPERA LA LEY DEL EMBUDO O
  EL REGLAMENTO DE LAS CUCHARAS DESIGUALES.

19
Necesitamos mejor Gobierno.pero también mejor
ciudadanía.

• Demandar y proponer.
• Organizar, participar. Solidaridad y confianza
  mutua. Capital social.
• Sumar fuerzas para voltear el embudo en las
  decisiones y en la ejecución de las políticas
  públicas. Pensar global actuar local.
• Nuestra fuerza es la voz de quienes no tienen voz.

20

• Gracias !!!