Tratamiento del T.O.C. desde la terapia breve estrat

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Tratamiento del T.O.C.desde la terapia breve
estratégica
Servicio de Psiquiatría
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El modelo estratégico
Servicio de Psiquiatría

• Nace de una síntesis entre las teorías sistémicas
• La teoría de la comunicación
• El estudio sobre la familia (Mental Research
  Institute)
• Estudio del fenómeno de la hipnosis en el campo
  clínico (Milton Erikson)

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Giorgio NardoneCentro de Terapia Breve
Estratégica. Arezzo (Italia). Protocolos
específicos para cada trastorno.
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• Miguel Herrador
• Maribel Martínez
• Adela Resurrección
• (Área de Terapia Breve Estratégica del Instituto
  Gestalt. Barcelona)

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Es un modelo
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• Basado en
• - El concepto de cómo funciona una patología
  determinada en lugar de por qué existe.

- No enfermedad sino dificultades o problemas
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• De esta manera
• El tratamiento no va dirigido a la dificultad
• sino a lo que la persona hace para
• enfrentarse a ella (soluciones intentadas)

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INTERVENCIÓN TERAPÉUTICA
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• -Relación
• -Comunicación
• -Técnicas

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Intervención terapéutica
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• Cuatro fases condicionadas por
• - Los objetivos a conseguir
• - Las técnicas concretas
• - El tipo de comunicación

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• El sistema perceptivo-reactivo, típico de los
  síndromes obsesivo-compulsivos
• - Se sostiene sobre las soluciones intentadas
  de
• - evitación
• - control (por medio de rituales reparadores o
  preventivos de las situaciones que provocan miedo
  al sujeto).

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Fase 1.
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• Aprender a hablar el lenguaje del paciente
• Definición del problema e intentos de solución
• Tipo de resistencia al cambio
• Conjuntamente con el paciente
• - Las condiciones de la terapia y los objetivos
  a alcanzar (10 sesiones)

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• Técnicas comunicativas
• Preguntas discriminatorias.
• Reestructuración.
• Prescripciones tanto directas como indirectas de
  comportamiento.
• Uso de la paradoja y relato de anécdotas y
  metáforas.
• Lenguaje inductivo comunicar de forma persuasiva.

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Fase 2
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• Corresponde al desbloqueo de la sintomatología.
• El objetivo es producir la primera experiencia
  emocional correctiva (hacer sentir de manera
  diferente)

Prescripciones -Peor fantasía -Ritualización del
ritual
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Fase 3
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• Sucede el desbloqueo de la sintomatología.
• Objetivos
• - Consolidar progresivamente los cambios
  producidos.
• - Hacer una redefinición de la percepción del
  paciente.
• - Procurar que la persona tome conciencia de lo
  que está funcionando.

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Fase 4
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• Redefinición cognitiva.
• Explicación detallada del proceso que ha llevado
  al cambio.
• Se hace hincapié en las habilidades del paciente
  para poner en marcha sus propios recursos.

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• Tiene como objetivo
• - Consolidar definitivamente la autoestima y la
  autonomía personal.

Desde el enfoque estratégico el éxito se
atribuye al paciente. El fracaso es asumido por
el terapeuta.
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Resumen de la intervención
Reconocer la estructura de persistencia del
trastorno para diseñar una intervención de
acuerdo a su lógica
Guiar a la persona, mediante estrategias que
anulen la resistencia, hacia experiencias
concretas de cambio
Fomentar la confianza en los propios recursos y
la recuperación de la autonomía
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Evaluación de resultados
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• La eficacia de este modelo se evalúa en torno a
  dos parámetros
• - La resolución del problema específico
  presentado por el paciente.
• - El mantenimiento de los resultados obtenidos
  en el plazo de un año.

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• Un caso se considera resuelto cuando
• - El problema ha desaparecido totalmente al
  final de la terapia.
• - No se han producido recaídas en el transcurso
  de un año.
• - No han aparecido otros síntomas sustitutivos
  de los originarios.

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• Problemas tan complicados, largos y dolorosos,
  como son las formas graves de miedo no requieren
  necesariamente soluciones complicadas, largas y
  dolorosas
• Paul Watzlawick,1992