Presentacin de PowerPoint

1
MITOS Y REALIDADES DE LA ONICOMICOSIS

• Servicio de Dermatología.
• Depto. de Micología.
• Alexandro Bonifaz
• Amado Saúl

2
MITOS Y REALIDADES DE LA ONICOMICOSIS

• MITOS
• REALIDADES

3
MITOS Y REALIDADES DE LA ONICOMICOSIS

• EL DIAGNÓSTICO DE ONICOMICOSIS DEBE SER CLÍNICO?

4
MITOS Y REALIDADES DE LA ONICOMICOSIS

• SI, PERO ES SUGERIBLE CORROBORARLO
  MICOLÓGICAMENTE.

5
MITOS Y REALIDADES DE LA ONICOMICOSIS

ONICOMICOSIS
6
MITOS Y REALIDADES DE LA ONICOMICOSIS

LIQUEN
7
MITOS Y REALIDADES DE LA ONICOMICOSIS

ONICODISTROFIA TRAUMATICA
8
MITOS Y REALIDADES DE LA ONICOMICOSIS

PSORIASIS
9
MITOS Y REALIDADES DE LA ONICOMICOSIS

• Toma de muestra adecuada
• Examen directo (KOH) filamentos para
  dermatofitos y mohos.
• Blastosporas para levaduras
• Cultivos Sabouraud (tardados)
• Biopsia tinción de PAS

10
MITOS Y REALIDADES DE LA ONICOMICOSIS

• Toma de muestra

11
MITOS Y REALIDADES DE LA ONICOMICOSIS

• Examen directo y cultivos

12
MITOS Y REALIDADES DE LA ONICOMICOSIS

• LA ONICOMICOSIS ES EL PRINCIPAL PADECIMIENTO DE
  LAS UÑAS?

13
MITOS Y REALIDADES DE LA ONICOMICOSIS

• SI, ES LA PRINCIPAL CAUSA, PERO NO LA ÚNICA.
• IMPORTANTE EL DIAGNÓSTICO MICOLÓGICO

14
MITOS Y REALIDADES DE LA ONICOMICOSIS

• LA ONICOMICOSIS ES ASINTOMÁTICA Y NO GENERA
  COMPLICACIONES?

15
MITOS Y REALIDADES DE LA ONICOMICOSIS

• GENERALMENTE ASINTÓMATICA.
• PERO ES FOCO DE INFECCIÓN Y COMPLICACIONES.

16
MITOS Y REALIDADES DE LA ONICOMICOSIS
17
MITOS Y REALIDADES DE LA ONICOMICOSIS
18
MITOS Y REALIDADES DE LA ONICOMICOSIS
19
MITOS Y REALIDADES DE LA ONICOMICOSIS

• MANICURA Y PEDICURA, INDUCEN ONICOMICOSIS?

20
MITOS Y REALIDADES DE LA ONICOMICOSIS

• SI!
• EN PARTICULAR CANDIOSIS

21
MITOS Y REALIDADES DE LA ONICOMICOSIS
22
MITOS Y REALIDADES DE LA ONICOMICOSIS

• LA ONICOMICOSIS ES UNA ENTIDAD PROPIA DE ADULTOS?

23
MITOS Y REALIDADES DE LA ONICOMICOSIS

• EFECTIVAMENTE ES MÁS FRECUENTE EN ADULTOS.
• PERO HAY CASOS EXCEPCIONALES EN NIÑOS.

24
MITOS Y REALIDADES DE LA ONICOMICOSIS
25
MITOS Y REALIDADES DE LA ONICOMICOSIS
26
MITOS Y REALIDADES DE LA ONICOMICOSIS

• LA SELECCIÓN DEL ANTIMICÓTICO NO DEPENDE DEL
  AGENTE ETIOLÓGICO?

27
MITOS Y REALIDADES DE LA ONICOMICOSIS

• FALSO, ES INDISPENSABLE, HAY UNA TRIPLE
  ETIOLOGÍA
• DERMATOFITOS (88), LEVADURAS(10) Y MOHOS(2).

28
MITOS Y REALIDADES DE LA ONICOMICOSIS
29
MITOS Y REALIDADES DE LA ONICOMICOSIS
30
MITOS Y REALIDADES DE LA ONICOMICOSIS
31
MITOS Y REALIDADES DE LA ONICOMICOSIS

• LA SELECCIÓN DEL ANTIMICÓTICO SÓLO DEPENDE DEL
  AGENTE ETIOLÓGICO?

32
MITOS Y REALIDADES DE LA ONICOMICOSIS

• NO, DEPENDE DE TRES CONDICIONES
• ETIOLOGÍA
• VARIEDAD CLÍNICA
• CONDICIONES DEL PACIENTE.

33
MITOS Y REALIDADES DE LA ONICOMICOSIS
34
MITOS Y REALIDADES DE LA ONICOMICOSIS
35
MITOS Y REALIDADES DE LA ONICOMICOSIS
36
MITOS Y REALIDADES DE LA ONICOMICOSIS

• LA ONICOMICOSIS ES UNA ENFERMEDAD INCURABLE?

37
MITOS Y REALIDADES DE LA ONICOMICOSIS

• DESDE EL NACIMIENTO DE ANTIMICÓTICOS SISTÉMICOS
  ES CURABLE

38
MITOS Y REALIDADES DE LA ONICOMICOSIS

• TODOS LOS ANTIMICÓTICOS SISTÉMICOS SON ÚTILES Y
  SEGUROS?

39
MITOS Y REALIDADES DE LA ONICOMICOSIS

• NO, NO SE DEBEN EMPLEAR NI GRISEOFULVINA NI
  KETOCONAZOL.
• POCO EFECTIVOS Y CON EFECTOS COLATERALES

40
MITOS Y REALIDADES DE LA ONICOMICOSIS
41
MITOS Y REALIDADES DE LA ONICOMICOSIS
42
MITOS Y REALIDADES DE LA ONICOMICOSIS

• HAY DIFERENCIAS DE ESPECTRO ENTRE LOS 3
  ANTIMICÓTICOS ORALES MÁS EMPLEADOS?

43
MITOS Y REALIDADES DE LA ONICOMICOSIS

• SI, HAY DIFERENCIAS
• DDermatofitos. L Levaduras. MMohos

44
MITOS Y REALIDADES DE LA ONICOMICOSIS

• LOS TRATAMIENTOS ALTERNATIVOS (Caseros) SON
  INEFECTIVOS E INÓCUOS?

45
MITOS Y REALIDADES DE LA ONICOMICOSIS

• SON INEFECTIVOS,
• PERO NO INÓCUOS.

46
(No Transcript)
47
MITOS Y REALIDADES DE LA ONICOMICOSIS
48
MITOS Y REALIDADES DE LA ONICOMICOSIS

• LOS ESQUEMAS DE TRATAMIENTOS DE LOS TRES
  ANTIMICOTICOS ORALES SON SIMILARES EN DOSIS Y
  TIEMPOS?

49
MITOS Y REALIDADES DE LA ONICOMICOSIS

• NO, SON DIFERENTES.
• TERBINAFINA E ITRACONAZOL SON DEPÓSITO.
  FLUCONAZOL NO.

50
MITOS Y REALIDADES DE LA ONICOMICOSIS
ITRACONAZOL 400mg. 3 pulsos
51
MITOS Y REALIDADES DE LA ONICOMICOSIS
TERBINAFINA 250mg. 12 Semanas
52
MITOS Y REALIDADES DE LA ONICOMICOSIS
ITRACONAZOL 400mg. 4 pulsos
53
MITOS Y REALIDADES DE LA ONICOMICOSIS
FLUCONAZOL 150mg/sem. 34 semanas
54
MITOS Y REALIDADES DE LA ONICOMICOSIS

• SE PUEDE OBTENER EL 100 DE CURACIÓN?

55
MITOS Y REALIDADES DE LA ONICOMICOSIS

• NO, LOS PORCENTAJES DE CURACIÓN VAN DEL 35-80.

56
MITOS Y REALIDADES DE LA ONICOMICOSIS

• QUITAR LA UÑA SOLUCIONA EL PROBLEMA O FACILITA
  EL TRATAMIENTO?

57
MITOS Y REALIDADES DE LA ONICOMICOSIS

• FALSO, NI CURA NI AYUDA AL QUÍMIOTRATAMIENTO.

58
MITOS Y REALIDADES DE LA ONICOMICOSIS
59
MITOS Y REALIDADES DE LA ONICOMICOSIS

• COMBINAR LOS TRATAMIENTOS SISTÉMICOS Y TÓPICOS
  AUMENTA LOS ÍNDICES DE CURACIÓN?

60
MITOS Y REALIDADES DE LA ONICOMICOSIS

• SI, SE SUGIERE UN SÍSTEMICO Y POSTERIORMENTE UNO
  TÓPICO (LACA O UNGÜENTO)

61
MITOS Y REALIDADES DE LA ONICOMICOSIS
ITRACONAZOL 3 PULSOS AMOROLFINA 4 MESES
62
MITOS Y REALIDADES DE LA ONICOMICOSIS

• LOS TRES ANTIMICÓTICOS ORALES TIENEN ÍNDICES Y
  EFECTOS COLATERALES SIMILARES?

63
MITOS Y REALIDADES DE LA ONICOMICOSIS

• SI, ENTRE 8-12
• GASTRO-INTESTINALES, CUTÁNEOS, CEFALEAS, ENTRE
  OTROS.

64
MITOS Y REALIDADES DE LA ONICOMICOSIS

• LA ONICOMICOSIS QUE SE CURA, NO RECIDIVA?

65
MITOS Y REALIDADES DE LA ONICOMICOSIS

• FALSO, ES ALTAMENTE RECIDIVANTE O SE REINFECTA,
  SI PERSISTEN LOS FACTORES PREDISPONENTES.

66
MITOS Y REALIDADES DE LA ONICOMICOSIS
67
MITOS Y REALIDADES DE LA ONICOMICOSIS

• EL TRATAMIENTO ORAL DE ONICOMICOSIS INDUCE LA
  FORMACION DE ONICOCRIPTOSIS?

68
MITOS Y REALIDADES DE LA ONICOMICOSIS

• SI, ES UNA COMPLICACION COMUN.
• ENTRE 5-15

69
MITOS Y REALIDADES DE LA ONICOMICOSIS
70
MITOS Y REALIDADES DE LA ONICOMICOSIS

• HAY HONGOS EN LAS UÑAS QUE SE PUEDEN ELIMINAR
  RÁPIDAMENTE?

71
MITOS Y REALIDADES DE LA ONICOMICOSIS

• SI!

72
MITOS Y REALIDADES DE LA ONICOMICOSIS

• TODAS LAS ONICOMICOSIS SON CURABLES?

73
MITOS Y REALIDADES DE LA ONICOMICOSIS

• NO, NO SE CURAN TODAS, POR ETIOLOGÍA Y POR
  CONDICIONES DEL PACIENTE.

74
MITOS Y REALIDADES DE LA ONICOMICOSIS
75
(No Transcript)
76
GRACIAS POR SU ATENCIÓN