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OBESIDAD EXGENA' FRECUENCIA, EVALUACIN Y TRATAMIENTO

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Androide o en forma de manzana: t pica de varones. La acumulaci n de grasa es visceral o central. Asociada a gran morbimortalidad en la edad adulta. ... – PowerPoint PPT presentation

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Title: OBESIDAD EXGENA' FRECUENCIA, EVALUACIN Y TRATAMIENTO


1
OBESIDAD EXÓGENA
  • López Fernández, Eduardo
  • Rodríguez Cola, Miguel
  • Simón González, Darío
  • Tutor Dr. Carlos Redondo

2
SUMARIO
  • INTRODUCCIÓN
  • OBESIDAD
  • CONSUMO ALIMENTARIO EN LA ADOLESCENCIA

3
1. INTRODUCCIÓN
  • CONCEPTO
  • - EPIDEMIOLOGÍA
  • - ETIOPATOGENIA
  • - CLASIFICACIÓN

4
CONCEPTO
  • La obesidad es el incremento del peso corporal
    asociado a un desequilibrio en las proporciones
    de los diferentes componentes de organismo.
  • Aumenta fundamentalmente
  • la masa grasa con una
  • anormal distribución
  • corporal, y ello
  • repercute en la
  • morbilidad y la
  • morbimortalidad

5
1. EPIDEMIOLOGÍA (I)
  • Según la OMS, un 15 de los escolares tienen
    sobrepeso.

6
1. EPIDEMIOLOGÍA (II)
  • La tasa de obesidad más alta del mundo.
  • Aumento
  • Adultos 30.
  • Jóvenes 15.
  • Según el estudio SEEDO00 aumento
  • Adultos 15.
  • Jóvenes 15

7
1. EPIDEMIOLOGÍA (III)
  • Tanto en países desarrollados como en países en
    transición nutricional (Iberoamérica y Asia).Se
    debe a
  • mayor consumo de productos manufacturados.
  • consumo de productos de origen animal.
  • cambios en el estilo de vida.
  • el sedentarismo
  • En países desarrollados, hay relación indirecta
    entre el nivel socioeconómico y la obesidad
    mientras que en países en desarrollo la relación
    es directa.

8
ETIOPATOGENIA
  • 1) FACTORES AMBIENTALES
  • Hábitos nutricionales
  • Publicidad
  • Sedentarismo
  • Inestabilidad emocional
  • 2) FACTORES GENÉTICOS
  • 3) FACTORES HORMONALES Y METABÓLICOS
  • Alteraciones pancreáticas
  • Alteración del eje GH
  • Alteraciones hipotálamo-hipofiso-gonadales
  • Hormonas tiroideas

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Obesidad según distribución del tejido adiposo
  • Androide o en forma de manzana típica de
    varones. La acumulación de grasa es visceral o
    central. Asociada a gran morbimortalidad en la
    edad adulta.
  • Ginecoide o en forma de pera típica de mujeres.
    La acumulación de gasa es periférica o
    subcutánea.
  • Generalizada la más frecuente de la infancia.

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2. OBESIDAD
11
1. CLÍNICA
  • Psicosociales
  • Endocrinológicas
  • Neurológicas
  • Respiratorias
  • Cardiovasculares
  • Ortopédicas
  • Metabólicas
  • Cutáneas
  • Digestivas

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2. DIAGNÓSTICO
  • Importante una adecuada anamnesis
  • Antecedentes familiares
  • Peso de los padres
  • Hábitos dietéticos
  • Hábitos conductuales
  • Duración de la obesidad
  • Actitud ante la obesidad
  • Tratamientos realizados
  • Historia dietética detallada

13
2.1. Inspección
  • Es un método útil, ya que con una simple ojeada
    podemos hacernos una idea de si le sobra o no
    grasa.
  • A veces falla y hay que contrastar con datos más
    objetivos

14
2.2. Antropometría (I)
  • Peso
  • Se pesa la paciente con ropa en una báscula de
    precisión de 100 g.
  • Se pone en formato de XX,X kg.
  • Se representa en una gráfica de percentiles
  • Se considera normalidad Plt5 y Pgt95.
  • P5-10 y P90-95 se llaman zonas de vigilancia
  • Talla
  • Cuando es menor de 2 años se realiza en decúbito
    supino y si es mayor, en bipedestación, con un
    tallímetro de 0,1 cm, en formato XXX,X cm

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2.3. Antropometría (II)
  • Relación peso/talla (existen varias)
  • Peso/talla.
  • Índice nutricional de Shuckla
  • IMC Peso/talla² (kg /m²) o también llamado
    Índice de Quetelet (es el mejor método)
  • 20-25 normal
  • 25-30 sobrepeso
  • gt30 obesidad
  • Pliegues cutáneos

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2.4. Otros métodos
  • Bioimpedanciometría basada en la diferente
    dificultad ofrecida al paso de una corriente
    eléctrica por el tejido muscular o el graso.
  • Resultados no tan buenos como la antropometría.
  • Otros métodos más complejos y caros
  • TAC
  • Hidrodensitometría
  • DEXA (absorción de RX de doble energía)
  • Etc

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3. ASPECTOS PREVENTIVOS
  • Los periodos ideales para la intervención son
  • 1. Lactancia y primera infancia fomentar la
    lactancia materna, retraso de alimentación
    complementaria, evitar los cereales, miel y
    azúcar.
  • Mayor riesgo en hijos de padres obesos
  • 2. Preescolar instaurar correctos hábitos
    alimentarios, y evitar dar comidas alternativas
    más atractivas para él.
  • 3. Primera infancia hay riesgos de persistencia
    de la obesidad en
  • Aumento de peso durante el rebote adiposo.
  • Cuanto mayor sea el peso del niño( principal
    factor)
  • Durante la adolescencia( en niñas)

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5. TRATAMIENTO conducta (I)
  • Hay que plantear varias preguntas
  • Cuál es el nivel de preocupación de la familia
    sobre el peso del niño?
  • Indagar a que atribuye la familia el sobrepeso
  • Qué se debe cambiar para cambiar el peso del niño

EL PAPEL DEL PEDIATRA DEBE DE SER NEUTRAL,
GANÁNDOSE LA CONFIANZA DEL ADOLESCENTE Y
HACIÉNDOLE PROTAGONISTA
19
NIVELES DE PREVENCIÓN EN LA OBESIDAD
US Institute of Medicine, 1994
Medidas de salud pública dirigidas a toda la
población.
Para aquellos subgrupos de población que tienen
un mayor riesgo de desarrollar la obesidad.
Dirigida a aquellos individuos que ya tienen
sobrepeso o presentan marcadores de peso.
20
ASPECTOS A TENER EN CUENTA PARA EL DESARROLLO DE
LA INTERVENCIÓN COMUNITARIA DE LA OBESIDAD DESDE
LA ATENCIÓN PRIMARIA
  • Aprovechamiento de las condiciones específicas de
    la Atención Primaria en las correspondientes
    regiones y paises
  • Motivación y formación de los profesionales
    sanitarios
  • Asesoramiento y apoyo desde unidades de
    referencia (nutricionista, psicologo, etc)
  • Apoyo desde las gerencias y direcciones de
    Atención Primaria facilitando la formación de los
    profesionales, incluyéndo las actuaciones
    correspondientes en la cartera de servicios y
    valorándolas como merito en la carrera
    profesional..
  • Constatación la aplicabilidad y rentabilidad de
    estas intervenciones mediante proyectos de
    intervención debidamente controlados

21
5. TRATAMIENTO conducta(II)
  • El primer objetivo debe ser el mantenimiento del
    peso ? niños con sobrepeso u obesidad leve es lo
    único que se pretende.
  • En varones preadolescentes, el desarrollo
    completo aumenta la masa muscular y disminuye la
    masa grasa.
  • El ejercicio depende del contexto familiar, debe
    incluir a todos los miembros y debe iniciarse
    desde la Atención Primaria

22
5. TRATAMIENTO conducta (III)
  • Conducta
  • Comer durante las comidas pautadas, no fuera de
    ellas
  • Jamás utilizar la comida como premio
  • No ir de compras con el estómago vacío
  • Proponer ocio alternativo a la televisión y la
    consola
  • Etc
  • La idea de persistencia y el carácter progresivo
    en la realización es fundamental. El objetivo es
    ir aproximándose lentamente al peso ideal
  • Pueden aparecer problemas como la bulimia,y
    necesitar ayuda de un profesional de la Salud
    Mental

23
5. TRATAMIENTO dieta
  • Dieta
  • Evitar la ingesta de alimentos altamente
    calóricos o de alimentos fuera del hogar.
  • Reducir la ingesta de calorías (250-500 calorías
    menos respecto al peso ideal),de forma que vaya
    bajando peso.

24
5. TRATAMIENTO ejercicio
  • Actividad Física
  • Perder el hábito del sedentarismo.
  • Si la familia o el adolescente presentan
    resistencia, inculcar la reducción del
    sedentarismo (menos horas de TV) y abrir otras
    posibilidades como pasear, jugar en el exterior,
    actividades extraescolares, etc

25
(No Transcript)
26
6. ASPECTOS SECUNDARIOS medicación y cirugía
  • Debe limitarse cuando la obesidad empeore, o en
    casos con complicaciones
  • Se usan la fibra dietética, ORLISTAT
  • La cirugía bariátrica

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3. PRÁCTICAS DE CONSUMO ALIMENTARIO EN LA
ADOLESCENCIA
28
1. LA ADOLESCENCIA
  • Etapa crítica
  • Primeros cambio físicos ? cese del crecimiento
  • Cambios de índole psicológica y social
  • Finaliza con la madurez de la personalidad
  • 50 peso corporal definitivo
  • Altas necesidades energéticas y nutricionales
  • Nuevos hábitos alimentarios ? Comportamiento
    alimentario adulto
  • Etapas
  • Preadolescencia (11 - 13)
  • Adolescencia(14 - 18)
  • Postadolescencia(19 - 24)

29
2. Factores que condicionan el comportamiento
alimentario
  • Influencias individuales
  • Factores psicológicos, personales, biológicos
  • Influencias interpersonales (entorno social)
  • Familia, amigos
  • Influencias del entorno físico
  • Disponibilidad, locales fast-food,
    expendedoras
  • Influencias de la sociedad
  • Publicidad, precios, normas sociales

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3. Prácticas alimentarias en la adolescencia
  • Omisión de alguna comida principal
  • gt10
  • Menor atención/concentración, gtprobabilidad de
    obesidad, menor rendimiento físico
  • Aparición de aversiones y preferencias
  • Consumo frecuente de tentempiés
  • Peso y apariencia
  • Dietas alternativas
  • Consumo de comidas de preparación rápida
  • Inicio en el consumo de bebidas alcohólicas

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3.1. Consumo de bebidas alcohólicas
  • Son sustancias legales, socialmente aceptadas!
  • Práctica muy extendida
  • Inicio 13 14 años en el ámbito familiar
    (celebraciones) ? Posterior consumo en el grupo
    de amigos
  • Influencia y presión social
  • Integración en familia/grupo de amigos
  • Aumento sustancial en el fin de semana y con la
    edad
  • Equiparable en ambos sexos!
  • gt en medio rural que urbano

32
3.2. Comidas de preparación rápida, para llevar
o FAST FOOD
  • Práctica económica, frecuente, actual y rápida.
  • Mucho más común en EEUU.
  • El rechazo de la comida de los mayores es una
    forma de afirmar lo propio.
  • Son prácticas arriesgadas que pueden conducir a
  • Anorexia nerviosa
  • Obesidad
  • Bulimia nerviosa

33
FIN
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