Cada embarazo est en riesgo: enfoque actual para la reduccin de la mortalidad materna - PowerPoint PPT Presentation

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Cada embarazo est en riesgo: enfoque actual para la reduccin de la mortalidad materna

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'La oportunidad de una mujer de tener un embarazo y un parto SALUDABLES' ... La mayor a de las complicaciones obst tricas que implican riesgo de muerte ... – PowerPoint PPT presentation

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Title: Cada embarazo est en riesgo: enfoque actual para la reduccin de la mortalidad materna


1
Cada embarazo está en riesgo enfoque actual
para la reducción de la mortalidad materna
  • Avances en salud materno neonatal

2
Objetivos de la sesión
  • Revisar
  • Magnitud del problema de la mortalidad materno
    neonatal
  • Causas de la mortalidad materna
  • Intervenciones para reducir la mortalidad materna
  • Parteras tradicionales
  • Atención prenatal
  • Despistaje para detectar mujeres en riesgo
  • Asistente calificado presente durante el parto

3
Qué es la maternidad saludable?
La oportunidad de una mujer de tener un embarazo
y un parto SALUDABLES
4
Salud materna magnitud del problema
  • 180200 millones de embarazos anualmente
  • 75 millones de embarazos no deseados1
  • 50 millones de abortos inducidos2
  • 20 millones de abortos realizados en condiciones
    de riesgo (igual que lo anterior)
  • 600.000 muertes maternas (1 por minuto)
  • 1 muerte materna 30 morbilidades maternas

1 Sadik 1997. 2 WHO 1998.
5
Salud neonatal magnitud del problema
  • 3 millones de muertes neonatales (primera semana
    de vida)
  • 3 millones de mortinatos

6
Mortalidad materna una tragedia global
  • Anualmente, 585.000 mujeres mueren por
    complicaciones relacionadas con el embarazo
  • 99 en el mundo en desarrollo
  • 1 en países desarrollados

7
Monitoreo de la mortalidad materna
Cada Minuto...
  • 380 mujeres quedan embarazadas
  • 190 mujeres se enfrentan a un embarazo no
    planificado o no deseado
  • 110 mujeres experimentan una complicación
    relacionada con el embarazo
  • 40 mujeres tienen un aborto realizado en
    condiciones de riesgo
  • 1 mujer muere por complicaciones relacionadas con
    el embarazo

8
Causas globales de la mortalidad materna
9
Pero POR QUÉ mueren estas mujeres?
Modelo de tres retrasos
  • Retraso en la decisión de buscar atención
  • Falta de comprensión acerca de las complicaciones
  • Aceptación de la mortalidad materna
  • Baja categoría otorgada a las mujeres
  • Barreras socioculturales a la búsqueda de
    atención
  • Retraso en llegar a un centro de salud
  • Montañas, islas, ríos deficiencias
    organizativas
  • Retraso en recibir atención
  • Suministros, personal
  • Personal mal capacitado y con actitud punitiva
  • Finanzas

10
Servicios de salud materna
  • Los servicios de salud materna de buena calidad
    no se encuentran disponibles ni accesibles en
    forma universal
  • gt 35 no reciben ningún atención prenatal
  • 50 de los partos no son asistidos por un
    proveedor calificado
  • 70 no reciben ninguna atención postparto
    durante las primeras seis semanas después del
    parto

11
Intervenciones para reducir la mortalidad materna
  • Revisión histórica
  • Parteras tradicionales
  • Atención prenatal
  • Despistaje para detectar mujeres en riesgo
  • Enfoque actual
  • Asistente calificado presente durante el parto

12
Revisión histórica de intervenciones
  • El supuesto erróneo
  • La mayoría de las complicaciones obstétricas que
    implican riesgo de muerte pueden pronosticarse o
    prevenirse

13
Intervenciones parteras tradicionales
  • Ventajas
  • Basadas en la comunidad
  • Buscadas por las mujeres
  • De baja tecnología
  • Enseñan el parto limpio
  • Desventajas
  • Habilidades técnicas limitadas
  • Pueden impedir que las mujeres se beneficien de
    intervenciones que les pueden salvar la vida
    debido a un falso sentido de seguridad

14
Reducción de la mortalidad materna Sri Lanka
1940 1985
  • Mejoras al sistema de salud
  • Introducción de un sistema de centros de salud
  • Expansión de las habilidades obstétricas
  • Disminución de la práctica del parto en el hogar
    y del parto realizado por asistentes no
    capacitados
  • Difusión de la planificación familiar

15
Reducción de la mortalidad materna Sri Lanka
1940 1985
85 de los partos asistidos por personal
capacitado
16
Intervenciones parteras tradicionales
  • Conclusión las parteras tradicionales son de
    utilidad dentro de la red de salud materna, pero
    su sola intervención en la prestación de
    servicios clínicos no derivará en una reducción
    substancial de la mortalidad materna

17
Intervenciones atención prenatal
  • Los centros de atención prenatal surgieron en
    Estados Unidos, Australia y Escocia entre 1910 y
    1915
  • Concepto nuevo despistaje de mujeres saludables
    para detectar signos de morbilidad
  • Para los años treinta, se abrió un gran número
    (1.200) de centros de atención prenatal en el
    Reino Unido
  • Ninguna reducción de la mortalidad materna
  • Sin embargo, se utilizó ampliamente como
    estrategia para reducir la mortalidad materna en
    los años ochenta y principios de los noventa
  • Es importante la atención prenatal? POR
    SUPUESTO QUE SÍ!
  • Detección temprana de problemas y preparación
    para el parto

18
Mortalidad materna RU 1840 1960
Antibióticos, bancos de sangre, mejoras
quirúrgicas
Mejoras en nutrición, saneamiento
Atención prenatal
19
Intervenciones despistaje para detectar mujeres
en riesgo
  • Desventajas
  • Muy deficiente como instrumento de pronóstico
  • Costoso la mujer debe trasladarse a un hogar de
    espera para mujeres embarazadas
  • Si el resultado es negativo para el riesgo, da un
    falso sentido de seguridad
  • Conclusión incapaz de identificar a aquellas en
    riesgo de mortalidad materna cada embarazo está
    en riesgo

20
Intervenciones asistente calificado presente
durante el parto
  • Capacitación adecuada, gama de habilidades
  • Evaluar los factores de riesgo
  • Reconocer el inicio de complicaciones
  • Observar a la mujer, monitorear al feto/infante
  • Realizar intervenciones básicas esenciales
  • Referir a la madre/bebé a un nivel superior de
    atención si surgen complicaciones que requieren
    intervenciones que estén fuera de su competencia
  • Mostrar paciencia y empatía

WHO 1999.
21
Intervenciones asistente calificado presente
durante el parto
  • Eficacia comprobada
  • Malasia servicios de maternidad básicos 320 ?
    157
  • Cuba prioridad nacional 118 ? 31
  • China partos realizados en centros de salud
    1.500 ? 50
  • Malasia frente a Indonesia
  • Parteras comunitarias capacitadas (2 años) frente
    a parteras no capacitadas (4 años)

22
Cuanto mayor la proporción de partos asistidos
por un proveedor calificado en un país
determinado, tanto más baja la relación de
mortalidad materna en dicho país
Muertes maternas por 1.000.000 nacidos vivos
con asistente calificado presente durante el
parto
23
Conclusión
  • Contar con la presencia de un asistente
    califica-do en cada parto consti-tuye la
    intervención más eficaz

WHO 1999.
24
Referencias
  • Maine D. 1999. What's So Special about Maternal
    Mortality?, in Safe Motherhood Initiatives
    Critical Issues. Berer M et al (eds). Blackwell
    Science Limited London.
  • Sadik. 1997. State of the World Population 1997.
    UNFPA.
  • World Health Organization (WHO). 1998. Abortion
    A Tabulation of Available Data on the Frequency
    and Mortality of Unsafe Abortion. 3rd ed.
  • World Health Organization (WHO). 1999. Care in
    Normal Birth A Practical Guide. Report of a
    Technical Working Group. WHO Geneva.
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