Title: MINISTERIO DE SALUD PBLICA REPBLICA DEL ECUADOR FORO NACIONAL TRANSFORMACIN SECTORIAL DE SALUD Quito
1MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA REPÚBLICA DEL
ECUADOR FORO NACIONALTRANSFORMACIÓN
SECTORIAL DE SALUD Quito, Mayo 9 de 2008
2LA TRASFORMACIÓN EN SALUD Y LOS DESAFIOS DE LA
MEDICINA SOCIAL EN AMÉRICA LATINAMauricio
Torres Tovar M.D.Coordinador Región Andina
Asociación Latinoamericana de Medicina Social
(ALAMES)
3 la práctica y el saber en el campo de la salud
están ligados a la transformación histórica del
proceso de producción económica. Juan Cesar
García A pesar de las diferencias, todos los
actores de la Medicina Social están de acuerdo
que la base de sustento y de unión del
pensamiento y del quehacer en este campo es la
idea del cambio, esto es la transformación de la
situación de salud de nuestras poblaciones. Edmun
do Granda
4EL CONTEXTO LATINOAMERICANO ENTRE LA
OSCURIDAD, LA RESISTENCIA Y LA ESPERANZA
5MODELOS DE SALUD EN A. L. Y SU RELACIÓN CON LA
REALIZACIÓN DEL DERECHO A LA SALUD
6MAPA REGIONAL DE LAS PROPUESTAS HEGEMÓNICAS Y
CONTRAHEGEMÓNICAS EN SALUD
7MAPA REGIONAL DE LAS PROPUESTAS AUTÓNOMAS
CONTRAHEGEMÓNICAS EN SALUD
8MEDICINA SOCIAL HACIA LA CONSTRUCCIÓN DE UN
PARADIGMA MEDICOSOCIAL
- Es un campo de conocimiento que estudia la
relación entre el proceso salud-enfermedad-atenció
n-muerte con los procesos socio-históricos.
Interconecta con diversos campos de conocimiento
- Ciencias de la Salud
- Epidemiología Social
- Ciencias Sociales (Antropología, Sociología,
Historia) - Ciencias Económicas (Economía de la Salud)
- Ciencias Humanas (Trabajo Social, Filosofía)
- Ciencias Políticas
- Ciencias Administrativas (Administración en
Salud)
9PRINCIPALES TESIS DE LA MEDICINA SOCIAL
- La salud y la enfermedad se producen socialmente
en contextos históricos específicos - La salud tiene múltiples determinantes (sociales,
políticos, económicos, culturales y ambientales) - La persona es vista como un ser biopsicosocial y
la salud se comprende como un ejercicio de
autonomía y de condiciones materiales y afectivas
para desarrollar el mejor proyecto de vida posible
10PRINCIPALES TESIS DE LA MEDICINA SOCIAL
- La salud es un derecho humano
- Promueve la transformación social para la
superación de las inequidades sanitarias, lo que
demanda una interacción entre pensamiento crítico
y acción política
11APORTES DE LA MEDICINA SOCIAL
- Surgimiento de un pensamiento innovador que,
cuestiona los conocimientos biomédicos y
epidemiológicos, incorpora teorías y metodologías
de las ciencias sociales para reconceptualizar a
la salud como fenómeno social en sí mismo - Reconocimiento de las desigualdades sociales y su
incidencia en la salud, lo que ha posibilitado
orientar políticas sociales para enfrentar
inequidades en salud - La posición política que asume, no neutral, a
favor de los sectores desposeídos (quienes
padecen las violaciones al derecho a la salud y
las inequidades sociales)
12APORTES DE LA MEDICINA SOCIAL
- Estudio y cuestionamiento al modelo de desarrollo
económico y político actual por su impacto
negativo sobre la salud de los pueblos (apuesta a
la construcción de otra salud en otro mundo
posible) - Desarrollos conceptuales y metodológicos para
confrontar la enfermología publica y avanzar en
construir respuestas ajustadas a los contextos
históricos y sociales, es decir a las necesidades
de las comunidades, no solo como descuento de
enfermedad - Desarrollo de un instrumental de análisis a
través de la epidemiología crítica y otro
conjunto de herramientas cualitativas, que han
posibilitado reconocer la producción y la
distribución de los determinantes de salud
13APORTES DE LA MEDICINA SOCIAL
- Vincular procesos de investigación y construcción
de conocimiento con trasformaciones sociales
(modelo obrero, investigación cualitativa y
vigilancia epidemiológica no convencional) - Evidenciar las relaciones existentes entre la
manifestaciones culturales y su vinculo con el
proceso vital humano - Incorporar una visión integral de la salud, más
recientemente ligada a los derechos humanos - Ayudar a entender las características que asumen
las reformas de salud y la participación de los
sujetos y los significados que tienen estas
reformas (elemento clave para los procesos de
lucha y resistencia).
14APORTES DE LA MEDICINA SOCIAL
- Abrir nuevos temas de discusión en el campo
sanitario relación de género y salud
interculturalidad y salud violencia y salud - Aporte conceptual a los movimientos y
organizaciones sociales que luchan por el derecho
a la salud - Aporte desde ejercicio de gobiernos alternativos
en el componente sanitario.
15LÍMITES DE LA MEDICINA SOCIAL
- Escasa difusión de su pensamiento
- Su incidencia en el campo de la formación del
recurso humano en salud y en la transformación de
las practicas institucionales en salud es aún
débil - Su instrumental teórico-metodológico a pesar de
haber avanzado no logra aun ganar un papel
preponderante - No logra colocar de manera sencilla y suficiente
su acumulado al servicio de la acción política de
las organizaciones y movimientos sociales que
actúan en el campo de la salud.
16EXPERIENCIA DE GOBIERNOS BAJO LA ORIENTACIÓN DE
LA MEDICINA SOCIAL
- Han buscado desarrollar el concepto y los
principios del derecho a la salud (concretar la
universalidad del derecho) - Intervenir sobre las condiciones de vida (afectar
los determinantes de la salud), en tanto se
comprende la salud como un proceso mas allá de la
enfermedad - Intervenciones desde una perspectiva territorial
y población, buscando intervenciones
intersectoriales
17EXPERIENCIA DE GOBIERNOS BAJO LA ORIENTACIÓN DE
LA MEDICINA SOCIAL
- La operativización de la propuesta en general se
ha hecho a través de configurar SNS, con eje
central en la APS (que va desde una acción de
medicina familiar hasta una punta de lanza en la
acción intersectorial) - Fortalecimiento de las redes públicas de salud
- Desarrollar una amplia participación ciudadana
- Financiación por la vía de impuestos y
redistribución de estos con criterios de equidad.
18EXPERIENCIA DE GOBIERNOS BAJO LA ORIENTACIÓN DE
LA MEDICINA SOCIAL
- Dificultades de estos ejercicios de gobierno
- La institucionalidad con que se encuentran y la
normatividad existente - No superan suficientemente la acción medicalizada
y asistencialista (la deuda social se hace
evidente en este punto) - No se ha logrado la participación ciudadana en
los niveles requeridos (no es clara la relación
entre gobierno y movimientos y organizaciones
sociales) - La intersectorialidad es difícil colocarla en
acción. - Se busca oficialmente ver sus resultados
principalmente desde los indicadores
tradicionales de salud.
19DESAFIOS ACTUALES DE LA MEDICINA SOCIAL
- Sistematización del acumulado de producción para
recuperar la historia de la medicina social - Sistematizar las experiencias de los gobiernos de
la salud colectiva -
- Revelar a profundidad las desigualdades e
iniquidades en salud - Avanzar en prácticas de salud que tengan en
cuenta nuestra diversidad cultural y que superen
el estrecho marco de la enfermedad - Ayudar en construir prácticas efectivamente
interdisciplinarias e intersectoriales
20DESAFIOS ACTUALES DE LA MEDICINA SOCIAL
- Avanzar en el abordaje en la perspectiva de
género en la investigación y en la implementación
de las políticas - Abordar el tema de la relación entre el trabajo y
la salud desde un análisis de los cambios en el
mundo del trabajo y su impacto en la salud de los
trabajadores, superando el análisis centrado en
agentes y exposiciones - Contribuir al buen desarrollo de las propuestas
de gobierno progresistas en ejercicio (deber
ético) que permitan configurar y desarrollar
sistemas de salud que efectivamente garanticen el
derecho a la salud - Ayudar a desarrollar acciones de exigibilidad del
derecho a la salud, herramienta fundamental de la
acción de los movimientos sociales en salud -
- Difusión amplia del pensamiento y la acción tanto
en el mundo hispanoparlante, como en el
angloparlante y francoparlante.
21DESAFIOS ACTUALES DE LA MEDICINA SOCIAL
- Hacer lecturas de contextos políticos, sociales,
económicos y - geopolíticos para asumir viejos y nuevos temas
de importancia de la - salud colectiva
- Género y diversidades sexuales
- Etnias indígenas, afropobladores, gitanos
- Migración y desplazamiento
- Condiciones de trabajo de los profesionales de la
salud - Fuga de profesionales de la salud
- Cambios en el mundo del trabajo informalidad,
subempleo y nuevo esclavismo - Cambios ambientales
- Derecho al agua
- Hambre y seguridad alimentaria
- Organismos Genéticamente Manipulados (OGM)
- Guerra, terrorismo, violencia, narcotráfico
- Acuerdos de libre comercio
- Participación y control social (ciudadanía en
salud) - Salud mental (suicidio, anorexia )
22DESAFIOS ACTUALES DE LA MEDICINA SOCIAL
- Construir una salud colectiva fundamentada en los
presupuestos de - Énfasis en la salud y la vida, sin descuidar la
prevención de la enfermedad - Métodos que integren diversas formas de entender
y hacer, capaces de dar cuenta de la acción
social y de las estructuras - Impulsar prácticas sociales que integren diversos
actores y poderes, desde el del Estado, pasando
por los individuos, sus colectivos hasta los
movimientos sociales. - Acá el deber nuestro es convertirnos en
interpretes - - constructores de estos presupuestos y con las
nuevas - fuerzas aliadas que surgen en este momento de
- globalización, ir haciendo realidad la nueva
salud colectiva-medicina - social que demanda la garantía del derecho a la
salud.
23PROPUESTA PARA LA REFORMA ESTRUCTURAL DEL SECTOR
SALUD MINISTERIO DE SALUD PÚBLICAELEMENTOS A
DESTACAR
- Es una propuesta en el marco de la garantía del
derecho a la salud que busca superar las
inequidades sanitarias, en donde el Estado asume
la responsabilidad central - La Autoridad y Rectoría Sanitaria como tarea
central del Estado a través de un conjunto de
instituciones públicas - Las fuentes de financiación, la creación de una
cuanta única de carácter público y la gratuidad
en los servicios (perspectiva de justicia
distributiva) - Creación de una red integrada de servicios de
salud que tenga como base la APS
24PROPUESTA PARA LA REFORMA ESTRUCTURAL DEL SECTOR
SALUD MINISTERIO DE SALUD PÚBLICALIMITACIONES
- Es una propuesta concentrada en la reorganización
de los servicios de atención en salud - No se la juega en el campo de la participación
social, es muy tímida y deja la propuesta en el
escenario institucional, hay que jugársela de
fondo y avanzar en un proceso de poder popular en
salud - Es claro que posicionar la propuesta no es un
asunto meramente técnico, sino fundamentalmente
político. Esto demanda tener un mapa completo y
claro de los actores sociopolíticos que
intervienen en el campo de la salud, cuales son
su propuestas, cuales son sus intereses y como
son las correlaciones de fuerzas, para saber como
se puede actuar políticamente a favor del proceso
de trasformación real en el contexto actual de
Ecuador
25ALAMES QUÉ FRENTE A ESTE PROCESO DE
TRASFORMACIÓN EN ECUADOR?
- Ofrece su trayectoria para ser aprovechada, lo
que se concreta en desarrollos conceptuales, en
experiencias de procesos concretos y en
compañeras y compañeros que acumulan trayectoria
en esta vía
26PROPUESTA RED DE ACCIÓN POR EL DERECHO A LA
SALUD
- La nueva carta magna debe superar los regímenes
económico, político y cultural que han sostenido
una sociedad injusta e insalubre. Cambiar el
modelo económico productivista mercantil que ha
sido social y ecológicamente irresponsable,
centrado en el beneficio empresarial, en un
sistema energético inviable y en una visión
antropocéntrica de relación con la naturaleza
por un modelo económico que destaque y viabilice
la centralidad de la vida, la primacía del bien
común y de la vida sustentable sobre la
producción y el interés privado. - Complementariamente, la nueva Constitución debe
transformar el modelo político de conducción
privada y de gestión estado-céntrica de lo
público, por un modelo de conducción
público-social, que despierte la creatividad y
avive la participación social y de los
trabajadores en la toma de decisiones y en el
control del manejo de las políticas y de nuestros
vastos recursos estratégicos. Y finalmente, debe
instaurar un cambio de modelo cultural que supere
la imposición del molde unicultural
extranjerizante y androcéntrico, por la
perspectiva intercultural.
27PROPUESTA RED DE ACCIÓN POR EL DERECHO A LA
SALUD
- ART. El Derecho a la Salud
- La salud es un derecho individual y colectivo
fundamental garantizado por el Estado, sujeto a
conducción público social, y cuya realización
está indisolublemente ligada a la vigencia de
otros derechos, tales como derecho al agua y
alimentación trabajo digno y protegido, o una
renta ciudadana compensatoria relaciones
culturales dignificantes y en equidad soportes
organizativos de la libre asociación ambientes
sanos y relaciones armoniosas con la naturaleza,
en condiciones irrenunciables de dignidad y
autodeterminación. - La salud es el resultado de un modelo de
desarrollo humano que responde a un régimen
económico que garantiza la primacía de la vida
sobre la producción, su protección y
sustentabilidad a un régimen de
interculturalidad y a un régimen político
centrado en la conducción público social que
posibilitan el disfrute de modos colectivos de
vivir y de estilos de vida familiares y
personales saludables.
28PROPUESTA RED DE ACCIÓN POR EL DERECHO A LA
SALUD
- CAPÍTULO DE GARANTIAS (Para considerar en sección
Garantías de políticas públicas) - Derecho a la Salud
- Soberanía en Salud
- Garantías del Trabajo Saludable
- Garantías para la Conducción y Participación
Público-Social de Salud - Garantías para un Ambiente Saludable
- Garantías de la Interculturalidad por la Salud
- ARTICULADO PARA OTRAS SECCIONES DE LA
- CONSTITUCIÓN CAPITULO DE DERECHOS
- ART.- El Derecho al agua
- ART.- Derecho a la vivienda digna
29MUCHAS GRACIAS !!!!!