MINISTERIO DE SALUD PBLICA REPBLICA DEL ECUADOR FORO NACIONAL TRANSFORMACIN SECTORIAL DE SALUD Quito - PowerPoint PPT Presentation

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MINISTERIO DE SALUD PBLICA REPBLICA DEL ECUADOR FORO NACIONAL TRANSFORMACIN SECTORIAL DE SALUD Quito

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LA TRASFORMACI N EN SALUD Y LOS DESAFIOS DE LA MEDICINA SOCIAL EN AM RICA LATINA ... nuestra diversidad cultural y que superen el estrecho marco de la enfermedad; ... – PowerPoint PPT presentation

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Title: MINISTERIO DE SALUD PBLICA REPBLICA DEL ECUADOR FORO NACIONAL TRANSFORMACIN SECTORIAL DE SALUD Quito


1
MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA REPÚBLICA DEL
ECUADOR FORO NACIONALTRANSFORMACIÓN
SECTORIAL DE SALUD Quito, Mayo 9 de 2008
2
LA TRASFORMACIÓN EN SALUD Y LOS DESAFIOS DE LA
MEDICINA SOCIAL EN AMÉRICA LATINAMauricio
Torres Tovar M.D.Coordinador Región Andina
Asociación Latinoamericana de Medicina Social
(ALAMES)
3
la práctica y el saber en el campo de la salud
están ligados a la transformación histórica del
proceso de producción económica. Juan Cesar
García A pesar de las diferencias, todos los
actores de la Medicina Social están de acuerdo
que la base de sustento y de unión del
pensamiento y del quehacer en este campo es la
idea del cambio, esto es la transformación de la
situación de salud de nuestras poblaciones. Edmun
do Granda
4
EL CONTEXTO LATINOAMERICANO ENTRE LA
OSCURIDAD, LA RESISTENCIA Y LA ESPERANZA
5
MODELOS DE SALUD EN A. L. Y SU RELACIÓN CON LA
REALIZACIÓN DEL DERECHO A LA SALUD
6
MAPA REGIONAL DE LAS PROPUESTAS HEGEMÓNICAS Y
CONTRAHEGEMÓNICAS EN SALUD
7
MAPA REGIONAL DE LAS PROPUESTAS AUTÓNOMAS
CONTRAHEGEMÓNICAS EN SALUD
8
MEDICINA SOCIAL HACIA LA CONSTRUCCIÓN DE UN
PARADIGMA MEDICOSOCIAL
  • Es un campo de conocimiento que estudia la
    relación entre el proceso salud-enfermedad-atenció
    n-muerte con los procesos socio-históricos.
    Interconecta con diversos campos de conocimiento
  • Ciencias de la Salud
  • Epidemiología Social
  • Ciencias Sociales (Antropología, Sociología,
    Historia)
  • Ciencias Económicas (Economía de la Salud)
  • Ciencias Humanas (Trabajo Social, Filosofía)
  • Ciencias Políticas
  • Ciencias Administrativas (Administración en
    Salud)

9
PRINCIPALES TESIS DE LA MEDICINA SOCIAL
  • La salud y la enfermedad se producen socialmente
    en contextos históricos específicos
  • La salud tiene múltiples determinantes (sociales,
    políticos, económicos, culturales y ambientales)
  • La persona es vista como un ser biopsicosocial y
    la salud se comprende como un ejercicio de
    autonomía y de condiciones materiales y afectivas
    para desarrollar el mejor proyecto de vida posible

10
PRINCIPALES TESIS DE LA MEDICINA SOCIAL
  • La salud es un derecho humano
  • Promueve la transformación social para la
    superación de las inequidades sanitarias, lo que
    demanda una interacción entre pensamiento crítico
    y acción política

11
APORTES DE LA MEDICINA SOCIAL
  • Surgimiento de un pensamiento innovador que,
    cuestiona los conocimientos biomédicos y
    epidemiológicos, incorpora teorías y metodologías
    de las ciencias sociales para reconceptualizar a
    la salud como fenómeno social en sí mismo
  • Reconocimiento de las desigualdades sociales y su
    incidencia en la salud, lo que ha posibilitado
    orientar políticas sociales para enfrentar
    inequidades en salud
  • La posición política que asume, no neutral, a
    favor de los sectores desposeídos (quienes
    padecen las violaciones al derecho a la salud y
    las inequidades sociales)

12
APORTES DE LA MEDICINA SOCIAL
  • Estudio y cuestionamiento al modelo de desarrollo
    económico y político actual por su impacto
    negativo sobre la salud de los pueblos (apuesta a
    la construcción de otra salud en otro mundo
    posible)
  • Desarrollos conceptuales y metodológicos para
    confrontar la enfermología publica y avanzar en
    construir respuestas ajustadas a los contextos
    históricos y sociales, es decir a las necesidades
    de las comunidades, no solo como descuento de
    enfermedad
  • Desarrollo de un instrumental de análisis a
    través de la epidemiología crítica y otro
    conjunto de herramientas cualitativas, que han
    posibilitado reconocer la producción y la
    distribución de los determinantes de salud

13
APORTES DE LA MEDICINA SOCIAL
  • Vincular procesos de investigación y construcción
    de conocimiento con trasformaciones sociales
    (modelo obrero, investigación cualitativa y
    vigilancia epidemiológica no convencional)
  • Evidenciar las relaciones existentes entre la
    manifestaciones culturales y su vinculo con el
    proceso vital humano
  • Incorporar una visión integral de la salud, más
    recientemente ligada a los derechos humanos
  • Ayudar a entender las características que asumen
    las reformas de salud y la participación de los
    sujetos y los significados que tienen estas
    reformas (elemento clave para los procesos de
    lucha y resistencia).

14
APORTES DE LA MEDICINA SOCIAL
  • Abrir nuevos temas de discusión en el campo
    sanitario relación de género y salud
    interculturalidad y salud violencia y salud
  • Aporte conceptual a los movimientos y
    organizaciones sociales que luchan por el derecho
    a la salud
  • Aporte desde ejercicio de gobiernos alternativos
    en el componente sanitario.

15
LÍMITES DE LA MEDICINA SOCIAL
  • Escasa difusión de su pensamiento
  • Su incidencia en el campo de la formación del
    recurso humano en salud y en la transformación de
    las practicas institucionales en salud es aún
    débil
  • Su instrumental teórico-metodológico a pesar de
    haber avanzado no logra aun ganar un papel
    preponderante
  • No logra colocar de manera sencilla y suficiente
    su acumulado al servicio de la acción política de
    las organizaciones y movimientos sociales que
    actúan en el campo de la salud.

16
EXPERIENCIA DE GOBIERNOS BAJO LA ORIENTACIÓN DE
LA MEDICINA SOCIAL
  • Han buscado desarrollar el concepto y los
    principios del derecho a la salud (concretar la
    universalidad del derecho)
  • Intervenir sobre las condiciones de vida (afectar
    los determinantes de la salud), en tanto se
    comprende la salud como un proceso mas allá de la
    enfermedad
  • Intervenciones desde una perspectiva territorial
    y población, buscando intervenciones
    intersectoriales

17
EXPERIENCIA DE GOBIERNOS BAJO LA ORIENTACIÓN DE
LA MEDICINA SOCIAL
  • La operativización de la propuesta en general se
    ha hecho a través de configurar SNS, con eje
    central en la APS (que va desde una acción de
    medicina familiar hasta una punta de lanza en la
    acción intersectorial)
  • Fortalecimiento de las redes públicas de salud
  • Desarrollar una amplia participación ciudadana
  • Financiación por la vía de impuestos y
    redistribución de estos con criterios de equidad.

18
EXPERIENCIA DE GOBIERNOS BAJO LA ORIENTACIÓN DE
LA MEDICINA SOCIAL
  • Dificultades de estos ejercicios de gobierno
  • La institucionalidad con que se encuentran y la
    normatividad existente
  • No superan suficientemente la acción medicalizada
    y asistencialista (la deuda social se hace
    evidente en este punto)
  • No se ha logrado la participación ciudadana en
    los niveles requeridos (no es clara la relación
    entre gobierno y movimientos y organizaciones
    sociales)
  • La intersectorialidad es difícil colocarla en
    acción.
  • Se busca oficialmente ver sus resultados
    principalmente desde los indicadores
    tradicionales de salud.

19
DESAFIOS ACTUALES DE LA MEDICINA SOCIAL
  • Sistematización del acumulado de producción para
    recuperar la historia de la medicina social
  • Sistematizar las experiencias de los gobiernos de
    la salud colectiva
  • Revelar a profundidad las desigualdades e
    iniquidades en salud
  • Avanzar en prácticas de salud que tengan en
    cuenta nuestra diversidad cultural y que superen
    el estrecho marco de la enfermedad
  • Ayudar en construir prácticas efectivamente
    interdisciplinarias e intersectoriales

20
DESAFIOS ACTUALES DE LA MEDICINA SOCIAL
  • Avanzar en el abordaje en la perspectiva de
    género en la investigación y en la implementación
    de las políticas
  • Abordar el tema de la relación entre el trabajo y
    la salud desde un análisis de los cambios en el
    mundo del trabajo y su impacto en la salud de los
    trabajadores, superando el análisis centrado en
    agentes y exposiciones
  • Contribuir al buen desarrollo de las propuestas
    de gobierno progresistas en ejercicio (deber
    ético) que permitan configurar y desarrollar
    sistemas de salud que efectivamente garanticen el
    derecho a la salud
  • Ayudar a desarrollar acciones de exigibilidad del
    derecho a la salud, herramienta fundamental de la
    acción de los movimientos sociales en salud
  • Difusión amplia del pensamiento y la acción tanto
    en el mundo hispanoparlante, como en el
    angloparlante y francoparlante.

21
DESAFIOS ACTUALES DE LA MEDICINA SOCIAL
  • Hacer lecturas de contextos políticos, sociales,
    económicos y
  • geopolíticos para asumir viejos y nuevos temas
    de importancia de la
  • salud colectiva
  • Género y diversidades sexuales
  • Etnias indígenas, afropobladores, gitanos
  • Migración y desplazamiento
  • Condiciones de trabajo de los profesionales de la
    salud
  • Fuga de profesionales de la salud
  • Cambios en el mundo del trabajo informalidad,
    subempleo y nuevo esclavismo
  • Cambios ambientales
  • Derecho al agua
  • Hambre y seguridad alimentaria
  • Organismos Genéticamente Manipulados (OGM)
  • Guerra, terrorismo, violencia, narcotráfico
  • Acuerdos de libre comercio
  • Participación y control social (ciudadanía en
    salud)
  • Salud mental (suicidio, anorexia )

22
DESAFIOS ACTUALES DE LA MEDICINA SOCIAL
  • Construir una salud colectiva fundamentada en los
    presupuestos de
  • Énfasis en la salud y la vida, sin descuidar la
    prevención de la enfermedad
  • Métodos que integren diversas formas de entender
    y hacer, capaces de dar cuenta de la acción
    social y de las estructuras
  • Impulsar prácticas sociales que integren diversos
    actores y poderes, desde el del Estado, pasando
    por los individuos, sus colectivos hasta los
    movimientos sociales.
  • Acá el deber nuestro es convertirnos en
    interpretes -
  • constructores de estos presupuestos y con las
    nuevas
  • fuerzas aliadas que surgen en este momento de
  • globalización, ir haciendo realidad la nueva
    salud colectiva-medicina
  • social que demanda la garantía del derecho a la
    salud.

23
PROPUESTA PARA LA REFORMA ESTRUCTURAL DEL SECTOR
SALUD MINISTERIO DE SALUD PÚBLICAELEMENTOS A
DESTACAR
  • Es una propuesta en el marco de la garantía del
    derecho a la salud que busca superar las
    inequidades sanitarias, en donde el Estado asume
    la responsabilidad central
  • La Autoridad y Rectoría Sanitaria como tarea
    central del Estado a través de un conjunto de
    instituciones públicas
  • Las fuentes de financiación, la creación de una
    cuanta única de carácter público y la gratuidad
    en los servicios (perspectiva de justicia
    distributiva)
  • Creación de una red integrada de servicios de
    salud que tenga como base la APS

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PROPUESTA PARA LA REFORMA ESTRUCTURAL DEL SECTOR
SALUD MINISTERIO DE SALUD PÚBLICALIMITACIONES
  • Es una propuesta concentrada en la reorganización
    de los servicios de atención en salud
  • No se la juega en el campo de la participación
    social, es muy tímida y deja la propuesta en el
    escenario institucional, hay que jugársela de
    fondo y avanzar en un proceso de poder popular en
    salud
  • Es claro que posicionar la propuesta no es un
    asunto meramente técnico, sino fundamentalmente
    político. Esto demanda tener un mapa completo y
    claro de los actores sociopolíticos que
    intervienen en el campo de la salud, cuales son
    su propuestas, cuales son sus intereses y como
    son las correlaciones de fuerzas, para saber como
    se puede actuar políticamente a favor del proceso
    de trasformación real en el contexto actual de
    Ecuador

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ALAMES QUÉ FRENTE A ESTE PROCESO DE
TRASFORMACIÓN EN ECUADOR?
  • Ofrece su trayectoria para ser aprovechada, lo
    que se concreta en desarrollos conceptuales, en
    experiencias de procesos concretos y en
    compañeras y compañeros que acumulan trayectoria
    en esta vía

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PROPUESTA RED DE ACCIÓN POR EL DERECHO A LA
SALUD
  • La nueva carta magna debe superar los regímenes
    económico, político y cultural que han sostenido
    una sociedad injusta e insalubre. Cambiar el
    modelo económico productivista mercantil que ha
    sido social y ecológicamente irresponsable,
    centrado en el beneficio empresarial, en un
    sistema energético inviable y en una visión
    antropocéntrica de relación con la naturaleza
    por un modelo económico que destaque y viabilice
    la centralidad de la vida, la primacía del bien
    común y de la vida sustentable sobre la
    producción y el interés privado.
  • Complementariamente, la nueva Constitución debe
    transformar el modelo político de conducción
    privada y de gestión estado-céntrica de lo
    público, por un modelo de conducción
    público-social, que despierte la creatividad y
    avive la participación social y de los
    trabajadores en la toma de decisiones y en el
    control del manejo de las políticas y de nuestros
    vastos recursos estratégicos. Y finalmente, debe
    instaurar un cambio de modelo cultural que supere
    la imposición del molde unicultural
    extranjerizante y androcéntrico, por la
    perspectiva intercultural.

27
PROPUESTA RED DE ACCIÓN POR EL DERECHO A LA
SALUD
  • ART. El Derecho a la Salud
  • La salud es un derecho individual y colectivo
    fundamental garantizado por el Estado, sujeto a
    conducción público social, y cuya realización
    está indisolublemente ligada a la vigencia de
    otros derechos, tales como derecho al agua y
    alimentación trabajo digno y protegido, o una
    renta ciudadana compensatoria relaciones
    culturales dignificantes y en equidad soportes
    organizativos de la libre asociación ambientes
    sanos y relaciones armoniosas con la naturaleza,
    en condiciones irrenunciables de dignidad y
    autodeterminación.
  • La salud es el resultado de un modelo de
    desarrollo humano que responde a un régimen
    económico que garantiza la primacía de la vida
    sobre la producción, su protección y
    sustentabilidad a un régimen de
    interculturalidad y a un régimen político
    centrado en la conducción público social que
    posibilitan el disfrute de modos colectivos de
    vivir y de estilos de vida familiares y
    personales saludables.

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PROPUESTA RED DE ACCIÓN POR EL DERECHO A LA
SALUD
  • CAPÍTULO DE GARANTIAS (Para considerar en sección
    Garantías de políticas públicas)
  • Derecho a la Salud
  • Soberanía en Salud
  • Garantías del Trabajo Saludable
  • Garantías para la Conducción y Participación
    Público-Social de Salud
  • Garantías para un Ambiente Saludable
  • Garantías de la Interculturalidad por la Salud
  • ARTICULADO PARA OTRAS SECCIONES DE LA
  • CONSTITUCIÓN CAPITULO DE DERECHOS
  • ART.- El Derecho al agua
  • ART.- Derecho a la vivienda digna

29
MUCHAS GRACIAS !!!!!
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