EMERGENCIAS

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EMERGENCIAS

• www.emergencias.es.org

José Ramón Aguilar. 061 Málaga (España)
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MEDICINA BASADA EN EVIDENCIAS (MBE)
MBE
_at_

• Dr. Carlos Ibáñez Guzmán
• Sociedad Boliviana de Medicina Interna

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MEDICINA BASADA EN EVIDENCIAS
La práctica médica implica la toma de decisiones
sin tener absoluta certeza en cuanto a su
resultado
La respuesta tradicional a través de los libros
más famosos no siempre es coincidente

Lee y col. Massachusetts Hospital, MBE, 2000
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MEDICINA BASADA EN EVIDENCIAS

• Bibliografía más acreditada
• Experiencia
• Respuestas de los maestros
• Respuestas de sus antecesores

El resultado es el conjunto de respuestas y
orientaciones terapéuticas , basadas en la
evidencia de haber sido diariamente probadas con
éxito
Lee BW y col. Massachusetts Hospital, MBE, 2000
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MEDICINA BASADA EN EVIDENCIAS
Realizar con eficiencia y rapidez uno de los
pasos fundamentales de la medicina basada en
evidencias que es la búsqueda de la mejor
evidencia externa para la resolución de problemas
clínicos individuales

González GG, Manual de estrategias MBE,
Guadalajara Mx, 1998
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QUE ES LA MEDICINA BASADA EN EVIDENCIAS?
ES EL USO CONCENZUADO, EXPLÍCITO Y JUICIOSO DE LA
MEJOR EVIDENCIA ACTUAL PARA LA TOMA DE DECISIONES
ACERCA DE LA ATENCIÓN DE ENFERMOS INDIVIDUALES

EXPERIENCIA INFORMACIÓN EXTERNA
González GG, Manual de estrategias MBE,
Guadalajara Mx, 1998
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MEDICINA BASADA EN EVIDENCIAS

• Obtener información
• Resumir información
• Aplicar la información
• Respuestas de sus antecesores

requerimientos
Resúmenes diarios
Lee BW y col. Massachusetts Hospital, MBE, 2000
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MEDICINA BASADA EN EVIDENCIAS
reconoce las siguientes publicaciones científicas

• Revisiones sistemáticas (métodos explícitos)
• Meta-análisis (métodos cuantitativos)
• Guías prácticas (normas)

González GG, Manual de estrategias MBE,
Guadalajara Mx, 1998
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PESO CIENTÍFICO DE LA EVIDENCIA

• I E de gt 1 estudio controlado aleatorizado
• II-1 E de gt 2 estudio controlado no aleatorizados
• II-2 E de estudios de cohorte o casos controles
  de más de 1 centro o grupo de investigación
• II-3 E de múltiples series de casos o no
  controlados
• III opiniones de autoridades o comités de
  expertos

González GG, Manual de estrategias MBE,
Guadalajara Mx, 1998
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MEDICINA BASADA EN EVIDENCIAS
sitios web en español

• Medicina basada en pruebas
• http//usuarios.bitmailer.com/rafabravo/mbe.htm
• Centro Cochrane Español
• http//linux.chpt.es/cochrane
• Unidad de bioestadística
• http//www.hrc.es/bioest.html (sofware PRESTA)

González GG, Manual de estrategias MBE,
Guadalajara Mx, 1998
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MEDICINA BASADA EN EVIDENCIAS
sitios web en México-Gjra.
HOSPITAL CIVIL DE GUADALAJARA Dr.
Juán I Menchaca http//www.hcg.udg.mx Dr.
Guillermo González Gálvez

González GG, Manual de estrategias MBE,
Guadalajara Mx, 1998
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MEDICINA BASADA EN EVIDENCIAS
publicaciones

• Annals of internal medicine ACP Journal Club
• BANDOLIER- Oxford es gratuita en Internet
• http//www.jr2.ox.ac.uk80/bandolier/
• ACO y BMJ
• http//acponline.org/journals/ebm/pubinfo.htm

González GG, Manual de estrategias MBE,
Guadalajara Mx, 1998
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MEDICINA BASADA EN EVIDENCIAS
más publicaciones

• Evidence-based nursing
• http//www.bmipg.com/data/ebn.htm
• Journal of Family Practice
• http//jfp.msu.edu/jclub.htm
• Evidence-based purchasing
  http//www.epi.bris.ac.uk/rd/publicat/
• ebpurch/index.html

González GG, Manual de estrategias MBE,
Guadalajara Mx, 1998
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MEDICINA BASADA EN EVIDENCIAS
B M J y American College of Physicians

• Clinical evidence 99
• http//www.evidence.org

González GG, Manual de estrategias MBE,
Guadalajara Mx, 1998
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MEDICINA BASADA EN EVIDENCIAS
Glosario

• ARR Absolute Risk Reduction
• (reducción absoluta de riesgo)
• NNT Number Needed to treat
• (número necesario tratar para
  salvar una vida)
• NNT 1/ARR

González GG, Manual de estrategias MBE,
Guadalajara Mx, 1998
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MEDICINA BASADA EN EVIDENCIAS
Osteoporosis los bifosfonatos producen 5-8 de
aumento de la densidad osea (DMO) y disminuye
50 las fracturas vertebrales. Relación
dosis-respuesta. Analisis NNT con resultados FIT
fracture intervencion trial Fractura vertebral
NNT Fractura de cadera
NNT Etidronato 32
Alendronato (FIT) 91 (n423)
(n2027) Alendronat
o (FIT) 14 Calcio Vit D
24 (n2027)
(n3270)

Lancet 19963481535-41
González GG, Manual de estrategias MBE,
Guadalajara Mx, 1998
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MEDICINA BASADA EN EVIDENCIAS
Análisis NNT con resultados FIT fracture
intervencion trial Fractura vertebral
NNT fractura de cadera NNT Etidronato
32 Alendronato
(FIT) 91 (n423)
(n2027) Alendronato (FIT)
14 Calcio Vit D
24 (n2027)
(n3270) Lo anterior quiere decir que para
prevenir una nueva fractura vertebral se
necesitan tratar 14 mujeres con alendronato en
comparación con el etidronato. Para disminuir
una fractura de cadera se necesita tratar 24
mujeres combinando calcio VitD y a 91 con
alendronato.

Lancet 19963481535-41
González GG, Manual de estrategias MBE,
Guadalajara Mx, 1998
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MEDICINA BASADA EN EVIDENCIAS (MBE)

• Dr. Carlos Ibáñez Guzmán
• Sociedad Boliviana de Medicina Interna
• carlosig_at_ceibo.entelnet.bo

GRACIAS