Presentacin de PowerPoint

1
Desarrollo de Estrategia de Respuesta a Nueva
Influenza A (H1N1)
Subsecretaría de Salud Pública Ministerio de
Salud 27 de mayo de 2009
2
Contenidos

• Antecedentes
• Pandemias del siglo XX
• Condiciones para una pandemia
• Fases 5 y 6
• Lo que se sabe hasta ahora
• Recomendaciones de manejo hoy
• Próximos pasos en Chile

3
Pandemias y amenazas pandémicas del siglo XX
1957 Influenza Asiática H2N2
1977 Influenza Rusa H1N1
2003 H7N7
1999 H9N2
2009? H1N1
1918 Influenza Española H1N1
1968 Influenza de Hong Kong H3N2
1997 H5N1
2002 H7N2
2004 H7N3 H10N7
4
Condiciones para el desarrollo de una pandemia

• Debe surgir un nuevo subtipo de virus de
  influenza
• El nuevo subtipo debe ser capaz de producir
  enfermedad en los humanos
• Debe ser capaz de transmitirse fácilmente persona
  a persona

5
FASES DE UNA PANDEMIA
6
Fase 5

• Se caracteriza por la transmisión sostenida
  persona-persona de un virus en al menos 2 países
  de 1 región de la OMS
• Además del criterio de fase 5, se agrega la
  existencia de brotes comunitarios en al menos 1
  país en otra región de la OMS,

Fase 6
7
REPORTE OMSSITUACION AL 26/05/2009 (PM)

• La OMS informa que 46 países han reportado casos
  oficialmente.
• El total de casos confirmados por laboratorio es
  12.954 y 92 muertes.
• Principales países afectados
• EEUU 6.764
• México 4.174
• Canadá 921
• Japón 350
• España 136

8
(No Transcript)
9
(No Transcript)
10
EVOLUCIÓN DE CASOS EN CHILE
11
Lo que se sabe hasta ahora

• Altamente transmisible
• Mayoría de los casos son cuadros leves
• Menor letalidad que lo esperado
• Casos complicados en adultos jóvenes

12
Lo que se sabe hasta ahora

• Se transmite fácilmente de persona a persona al
  hablar, por estornudo o tos.
• Período de incubación de 1 a 4 días, con promedio
  de 2 días.
• Adultos pueden contagiar el virus desde 1 día
  previo al comienzo de los síntomas y hasta 7 días
  después.
• Los niños pueden transmitirlo durante un período
  de hasta 14 días, posterior al inicio de los
  síntomas.
• La mayoría de las personas mejoran en 1 a 2
  semanas.

13
Lo que se sabe hasta ahora

• Algunos pocos casos evolucionan con infecciones
  agregadas del tracto respiratorio, neumonía grave
  y en ocasiones desenlace fatal,
• Las complicaciones son mas frecuentes en personas
  con enfermedades crónicas, embarazadas e
  inmunosuprimidos.

14
Cuadro clínico

• 53 casos en menores de 19 años.
• Solo 2 casos en mayores de 60 años.
• Espectro clínico desde asintomático a neumonía
  severa fatal.
• La gran mayoría de los casos tienen cuadro de
  gripe típica y se recuperan espontáneamente.

15
Cuadro clínico

• Los síntomas más frecuentes son fiebre, tos,
  dolor de garganta y de cabeza y decaimiento.
• También se pueden presentar vómitos, nausea y o
  diarrea (hasta en 38 casos en EEUU).

16
Hospitalización

• Entre 2 y 6 de los casos.
• Al menos la mitad de los pacientes que requieren
  hospitalización tienen factores de riesgo
• Embarazo
• Enfermedades respiratorias crónicas
• Enfermedades inmunológicas
• Enfermedades neurológicas
• Enfermedades cardiovasculares
• Diabetes
• Obesidad mórbida
• Terapia con inmunosupresores

17
Casos fatales

• En México la mitad (54) eran personas
  previamente sanas.
• La mayoría entre 20 y 59 años de edad
• Mortalidad es mas baja en niños y jóvenes
• Los casos fatales tienen Insuficiencia
  respiratoria con progresión rápida que se
  desarrolla en alrededor de 4 días desde comienzo
  síntomas

18
En base a lo anterior
Nuevas recomendaciones OMS para tratamiento
19
Casos leves

• Tratamiento de síntomas
• Medidas de higiene general
• Confinamiento en domicilio
• Tratamiento antiviral solo en pacientes de alto
  riesgo

20
Pacientes hospitalizados

• Tratamiento antiviral
• Tratamiento de hipoxia si es necesario (Oxigeno)
• Antibióticos si hay evidencia de neumonía con
  sobreinfeccion por bacterias

21
Recomendaciones OPS y CDC

• Hasta el momento, no existe evidencia de impacto
  significativo del tratamiento con Oseltamivir en
  pacientes con síntomas leves.
• Ante casos confirmados o sospechosos, que tengan
  dos o más criterios clínicos de gravedad, el
  tratamiento con antivirales esta indicado.

22
Recomendaciones OPS y CDC

• CRITERIOS CLINICOS DE GRAVEDAD
• Fiebre gt 38ºC, disnea, taquipnea, hipotensión,
  hipoxia, y alteraciones en la radiografía de
  tórax.

23
Próximos pasos en Chile

• Tratamiento con antivirales a casos con criterios
  clínicos de gravedad y grupos de riesgo
• Reforzamiento de la vigilancia para detección de
  casos graves.
• Monitoreo del brote y seguimiento del virus.
• Se mantienen medidas de salud pública y
  comunicación social
• Educar a la población en medidas de higiene
• Responsabilidad social autocuidado
• Entrega de Información oportuna y transparente a
  la población sobre lo que ocurre en Chile y el
  mundo
• Involucrar a la sociedad en su conjunto
• Conducta a seguir frente a la aparición de
  síntomas
• Red asistencial Campaña de invierno

24
CRITERIOS CLINICOS DE GRAVEDAD Fiebre gt 38ºC,
disnea, taquipnea, hipotensión, hipoxia, y
alteraciones en la radiografía de tórax.
25

• FACTORES DE RIESGO
• Embarazo
• Enfermedades respiratorias crónicas
• Enfermedades inmunológicas, neurológicas, CV
• Diabetes
• Obesidad mórbida
• Terapia con inmunosupresores

26

• CUANDO CONSULTAR
• Fiebre 38ºC axilar
• y al menos 2 de los siguientes síntomas
• Tos
• Dolor muscular
• Dolor de garganta y dificultad para tragar
• Romadizo con congestión nasal
• Dificultad respiratoria
• Diarrea o vómitos

27
Lo que no se sabe

• Como evolucionará el virus en el hemisferio sur
• Resistencia a antivirales
• Si H1N1 desplazará a virus estacional
• Tasa de ataque en la población general

Cómo contestaremos estas preguntas?
Fuente Ministerio de Salud de Chile.
28
Vigilancia Influenza en Chile

• Vigilancia Centinela de Influenza
• Enfermedad Tipo Influenza (ETI)
• Morbilidad
• Etiológico
• Vigilancia de Laboratorio de Virus Respiratorios
• Vigilancia de Brotes de Influenza
• Monitoreo de Mortalidad

29
Países con capacidad para diagnosticar el nuevo
virus de influenza A(H1N1) en humanos

• Argentina
• Brasil
• Canada
• Chile
• Costa Rica
• Cuba
• Ecuador
• Estados unidos
• Jamaica
• Mexico
• Panama
• Paraguay

30
Vigilancia Centinela de ETI en Chile Flujo de
Notificación y Envío de Muestras
Nivel Central MINSAL
Instituto Salud Pública
Nivel Intermedio Autoridad Sanitaria Regional
OPS Red FLUNET
Notificación Semanal
Informes técnicos, Boletines, Pag. Web
Envío muestras positivas
Nivel Local
Centro centinela
Hospital centinela Laboratorio local
Muestra Respiratoria
31
Análisis Vigilancia Centinela Influenza. Tasa
Notificación Semanal de ETI, Chile, 2009.
Disponible en página Web de Epidemiología
MINSAL http//epi.minsal.cl/epi/html/bolets/report
es/Influenza/Influenzaestacional.pdf
32
(No Transcript)
33
(No Transcript)