COMO EVITAR LAS DEMANDAS POR MALPRAXIS EN GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA

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COMO EVITAR LAS DEMANDAS POR MALPRAXIS EN
GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA

• SANIDAD MILITAR
• 3 de junio 2005
• Dr. José Carlos Cuadro.
• (Perito del Poder Judicial)

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COMO EVITAR DEMANDAS POR MALPRAXIS

• DEMANDAS POR MALAPRAXIS
• URUGUAY 1995/2002
• 132 demandas
• 99 quirúrgicas
• 33 no quirúrgicas
• Cifra total en dólares 12.700.000
• Quirúrgicas 75
• No quirúrgicas 25
• Fuente Dr. Antonio Turnes El Diario Médico Mayo
  2003

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COMO EVITAR DEMANDAS POR MALPRAXIS

• Demandas en el área quirúrgica
• 1) Ginecotocología 2.800.000
• 2) Oftalmología 1.990.000
• 3) Traumat. y ortopedia 1.240.000
• Fuente El Día Médico Dr. Antonio Turnes. mayo
  2003

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COMO EVITAR DEMANDAS POR MALPRAXIS

• Colegio Americano de Ginecología y Obstetricia
  (1990)
• Ginecólogo tipo
• 47 años
• 16 años de práctica profesional
• Demandado en 3 oportunidades
• 80 demandados por lo menos 1 vez
• 30 demandados 3 o más veces

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COMO EVITAR DEMANDAS POR MALPRAXIS

• Demandas por malpraxis
• Consecuencias para los profesionales
• Perturbación en su actividad profesional
• Daño moral
• Compromiso de su propia salud
• Alteración relaciones familiares
• Riesgo patrimonial

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COMO EVITAR DEMANDAS POR MALPRAXIS

• E L "S I N D R O M E J U D I C I A L
• Dr. Jorge A. Fiorentino (h)
• Jefe Departamento de Urgencia - Hospital de
  Niños R. Gutiérrez de Buenos Aires

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COMO EVITAR DEMANDAS POR MALPRAXIS

• EL SINDROME JUDICIAL
• Grupo de alteraciones psicofísicas y morales
  que padece el profesional cuando es demandado por
  la justicia en una situación procesal
• Dr. Jorge A. Fiorentino (h)

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COMO PREVENIR LAS DEMANDAS POR MALPRAXIS

• EL SINDROME JUDICIAL
• Trastornos del sueño
• Pérdida del apetito
• Perdida del entusiasmo profesional
• Preocupación exagerada por problemas menores
• Depresión (baja de la autoestima)
• Asistencia médica defensiva
• Tabaquismo-alcohol y drogodependencia
• Alteración de la relación médico-paciente
• Alteración de la calidad de vida
• Dr. Jorge A. Fiorentino (h)

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COMO EVITAR LAS DEMANDAS POR MALPRAXIS

• EL SINDROME JUDICIAL
• Incertidumbre futura (laboral-profesional,
  familiar, económica)
• Estrés laboral
• Posible cargo de culpa sospechado por pacientes y
  colegas
• Intranquilidad espiritual, apatía
• Empeoramiento de dolencias
• Alteraciones específicas sobre órganos blanco
• Dr. Jorge A. Fiorentino (h)

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COMO EVITAR LAS DEMANDAS POR MALPRAXIS

• OBJETIVO DE LA OBSTETRICIA
• Cuidar de la salud materna, fetal y neonatal en
  forma simultánea, con el doble objetivo
• 1) traer al mundo un niño vivo, sano y sin
  secuelas
• 2) manteniendo en forma intacta la salud presente
  y futura de la madre

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COMO EVITAR DEMANDAS POR MALPRAXIS

• Para un buen profesional, la palabra oral o
  escrita no es inocua y puede herir lo mismo que
  un revólver
• Las demandas son un gran negocio para algunos,
  donde el médico demandado aún ganando
• SIEMPRE PIERDE

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COMO EVITAR LAS DEMANDAS POR MALPRAXIS

• Obstetricia Especialidad de
• ALTO RIESGO MEDICO LEGAL
• 1) Especialidad médico-quirúrgica
• 2) Frecuentes situaciones de emergencia
• 3) Técnicas diagnósticas y de vigilancia costosas
  y no siempre disponibles
• 4) Bajas tasas de morbi-mortalidad
• 5) Frente a un mal resultado el obstetra es el
  primer inculpado
• 6) Importante componente ético y deontológico

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COMO EVIRTAR LAS DEMANDAS POR MAL PRAXIS

• El feto como paciente tiene sus derechos propios
  e independientes de los deseos de la madre o de
  lo que pueda pensar su médico.
• Disyuntivas de difícil y dudosa resolución desde
  el punto de vista ético, médico y legal.

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COMO EVITAR LAS DEMANDAS POR MALPRAXIS

• En obstetricia confiar solamente en la clínica
  ignorando los estudios diagnósticos apropiados y
  oportunos pueden llevar a cometer groseros errores

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COMO EVITAR LAS DEMANDAS POR MALPRAXIS

• La toma de decisiones debe ser necesariamente
  compartida con la pareja o la paciente
• En consentimiento se basa en el principio ético
  de la autonomía de la paciente

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COMO EVITAR DEMANDAS POR MALPRAXIS

• Aquellas pacientes que sienten que su médico
  es un amigo y un confidente profesional se
  encuentran en mejor posición para aceptar un
  resultado no deseado

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COMO EVITAR DEMANDAS POR MALPRAXIS

• Un profesional inseguro, apresurado en la toma de
  decisiones y que no logre una buena relación con
  su paciente, está preparando el escenario para
  una demanda

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COMO EVITAR DEMANDAS POR MALPRAXIS

• IMPORTANTE
• Actualizarse
• Informarse
• Protegerse
• Atento a mejorar las condiciones legales
• Procedimientos alternativos a los juicios

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COMO EVITAR DEMANDAS POR MALPRAXIS

• PREVENCION DEL RIESGO DE MALPRAXIS
• Recertificación profesional
• Consentimiento informado
• Historia Clínica
• Descriptiva
• Cronológica y fiel
• Completa, ordenada y legible

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COMO EVITAR DEMANDAS POR MALPRAXIS

• Prevención del riesgo del malpraxis
• Perfecto conocimiento de
• A) Derecho de los pacientes
• B) Obligaciones del médico
• C) Leyes y decretos que rigen la actividad
• D) Normas y procedimientos actualizados de la
  especialidad

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COMO EVITAR DEMANDAS POR MALPRAXIS

• DERECHOS DE LAS
• PACIENTES

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Derechos de los PacientesAmbito internacional

• Derechos humanos (1949)
• Derechos del paciente
• Nuremberg (1949)
• Helsinski (1964)
• Tokio (1965
• Lisboa (AMM 1981)
• Derechos del consumidor (EEUU 1970)
• El paciente no es más que un consumidor de
  Servicios Médicos

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Derechos de los PacientesAmbito nacional

• Decreto 258/92 del Poder Ejecutivo (Art. 30 a 44)
• Academia Nacional de Medicina (1994)
• Código de ética medica SMU 1995
• ADUSS (1997)
• Ley 17.250 Defensa del consumidor (2000)

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Derechos de los Pacientes(Artículos 30 a 44 del
decreto 258/92)

• Conocer y hacer uso de sus derechos
• Recibir tratamiento
• Atención solícita y respetuosa en ambiente libre
  y seguro
• Atención de emergencia
• Saber nombre y cargo del médico
• Negarse a ser examinado u observado

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Derechos de los pacientes(Artículos 30 a 44 del
decreto 258/92)

• Recibir información completa sobre diagnóstico,
  tratamiento y pronóstico
• Recibir información para autorizar tratamiento
  mencionando riesgos y beneficios (salvo en la
  emergencia)
• Negarse a recibir tratamiento y sus consecuencias
• Que se respete su intimidad
• Tratamiento confidencial de la información

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Derechos de los pacientes(Artículos 30 a 44 del
decreto 258/92)

• A participar en decisiones sobre tratamiento y a
  recibir plan a seguir luego del alta
• Revisar su historia clínica y obtener copia
• Quejarse de la atención y los servicios sin temor
  a represalias y exigir respuesta escrita

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COMO EVITAR DEMANDAS POR MALPRAXIS

• OBLIGACIONES
• DE LOS
• MEDICOS

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COMO EVITAR DEMANDAS POR MALPRAXISOBLIGACIONES
DE LOS MEDICOS

• De asistencia médica
• De guardar secreto profesional
• De instrumentar una historia clínica
• Conocimientos y técnicas adecuadas y actualizadas
• De consulta
• De certificar
• Médicas sociales. Compromiso con la comunidad
• Lex artis
• Denunciar irregularidades

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COMO EVITAR DEMANDAS POR MALPRAXIS

• Conducta privada irreprochable
• Actuar como un buen administrador
• Respetar convicciones religiosas e ideológicas
• De seguridad
• De abstenerse de asegurar un buen resultado
• De atribuirse especialización que no posee

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Lex Artis

• Obligación de asistencia en atención a un
  conjunto de reglas, principios o pautas, según el
  estado de los avances técnicos en circunstancias
  de tiempo y lugar
• Verdaderos estándares aceptados y aprobados por
  la generalidad de la comunidad científica que el
  médico debe respetar en su actuación

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COMO EVITAR DEMANDAS POR MALPRAXIS
OBLIGACION DE BUEN ADMINISTRADOR

• Bienes de la comunidad
• No derrochar ni malgastar
• Máximo de eficiencia
• Proteger al paciente y a la institución
• Al tanto de los costos en salud
• Cuidar equipos e instalaciones
• Se preocupa de salud y costos aumentando la
  eficiencia

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COMO EVITAR DEMANDAS POR MALPRAXISOtras
Obligaciones

• Seguridad
• Abstenerse de asegurar resultados
• No arrogarse especializaciones sin reconocimiento
  de las autoridades
• Respetar convicciones ideológicas y religiosas
• Conducta privada irreprochable

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Derechos De Las Pacientes

• Decreto del Poder Ejecutivo 258/92
• Art.5o
• Procurará obtener el libre consentimiento
  informado del enfermo o de sus representantes
  legales

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Derechos De Las Pacientes

• Decreto del Poder Ejecutivo 258/92 Art. 36
• El paciente tiene derecho a recibir información
  completa sobre el diagnóstico de su enfermedad,
  el tratamiento y el pronóstico, expuesta de
  manera sencilla, intelegible y procurando no
  alterar el equilibrio psico-emocional del mismo.

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COMO EVITAR DEMANDAS POR MALPRAXIS

• Embarazo
• Registro completo de datos
• Documentación
• Edad gestacional
• Paraclínica

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COMO EVITAR DEMANDAS POR MALPRAXIS

• EMBARAZO
• Niveles de atención y derivación
• Diagnóstico prenatal
• Métodos invasivos
• Ecografía

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COMO EVITAR DEMANDAS POR MALPRAXIS

• EMBARAZO
• Crecimiento y desarrollo fetal
• Vigilancia de salud fetal
• Complicaciones del embarazo
• Toxoplasmosis
• Diabetes gestacional
• Obito fetal

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COMO EVITAR DEMANDAS POR MALPRAXIS

• PARTO Y RECIEN NACIDO
• Vía del parto
• Inducción
• Cesareada anterior
• RCIU
• Vigilancia fetal intra-parto
• Distocia de hombros
• Complicaciones del parto y cesárea
• Forceps
• Muerte materna

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COMO EVITAR DEMANDAS POR MALPRAXIS

• AREA GINECOLOGICA
• (Demandas vinculadas a las complicaciones
  postoperatorias)
• Correcta semiología
• Historia clínica completa
• Ajustar indicaciones quirúrgicas
• Consentimiento informado y válido
• Descripción operatoria correcta
• Describir complicaciones
• Evolución e interconsultas

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COMO EVITAR DEMANDAS POR MALPRAXIS

• Deberes y obligaciones de las pacientes
• Deber de informar
• De colaborar
• De observar el tratamiento
  prescripto
• Abonar los honorarios
  correspondientes
• Seguro por praxis
• Contra-demanda

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(No Transcript)