LEYES Y DISPOSICIONES SOBRE LA ASISTENCIA DE LOS PACIENTES PSIQUI

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LEYES Y DISPOSICIONESSOBRE LA ASISTENCIA DE
LOSPACIENTES PSIQUIÁTRICOS

• Dra. Stella Bocchino
• Prof. Agda. de la Clínica Psiquiátrica
  de la Facultad de Medicina
• CI.CLI.PA II - JUNIO 2007

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DISPOSICIONES VIGENTES
- Internacionales - OMS - OPS - ONU -
Nacionales - Leyes y Decretos - Normativas
MSP - Códigos Ética Médica SMU
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INTERNACIONALES
? Juramento Hipocrático (siglo VI o V a.C.?) ?
Constitución de la OMS (1946) ? Declaración de
Ginebra y Código Internacional de Ética Médica
de la WMA (1948 revisado en 1968) ? Código de
Nuremberg 1946 (Experimentación) ? Declaración
de Helsinki 1964 (Investigación) ? Declaración
de Sydney 1968 (Determinación momento de la
muerte) ? Declaración de Oslo 1970 (aborto
terapéutico) ? Declaración de Tokio 1975
(Tortura) ? Declaración de Hawai 1977 (WPA
Tratamiento de los pacientes psiquiátricos). ?
Judaismo y Medicina ? Cristianismo y Medicina
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O N U

• Resolución Nº 2.586 - 20712/ 1971
• Declaración de los derechos de las personas con
  Retardo Mental
• Refrendada por nuestro país

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NACIONALES
- Leyes y Decretos Ley 9.581 (8/8/1936)
Asistencia de Psicópatas - Regula
Centros de internación Ingreso y Egreso de
los pacientes - Crea Inspección General de
Psicópatas Comisión Honoraria Asesora
Asistencia Psicópatas - Fiscal Letrado
Nacional - Prof. de
Medicina Legal - Prof. de Psiquiatría
- Delegado de la
Sociedad de Psiquiatría
- Abogado del MSP Teléfonos
400.01.01 - 401.73.04
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NACIONALES

• - Decreto Nº 1903 (29/4/1939)
• - Condiciones que deben reunir los
  establecimientos psiquiátricos particulares
• Ley 11.139 9/11/1948
• Crea el Patronato del Psicópata
• Ley 13711 (1967 1968)
• Obligatoria la denuncia del diagnóstico de
  Retardo Mental ante el MSP
• Decreto Nº 117/ 1971
• Crea el Centro Nacional de Rehabilitación
  Psíquica
• Ordenanza Nº 13/84
• Se aprueba el Reglamento para la Asistencia
  Familiar de Alienados

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NACIONALES

• Código de Ética Médica del SMU
• Declaración de Principios fundamentales
• Decálogo de la profesión
• Responsabilidad del médico de promover la salud
• La relación médico-paciente
• Los derechos de los médicos
• Problemas éticos específicos
• Inicio de la vida humana
• La terminación de la vida humana
• Donaciones y trasplantes
• Asistencia a grupos específicos de pacientes
• Investigación clínica y experimentación con seres
  humanos
• Relación con colegas, con otros profesionales y
  con las Instituciones
• Principios de ética médica

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INTERNACIONES PSIQUIÁTRICAS

• Ley 9.581 del 8/8/1936 Ley de Psicópatas.
• Tipos de internaciones
• Voluntaria
• Compulsiva por orden médica
• Firma de dos médicos
• Firma de familiar
• Compulsiva Policial ? Médica o Judicial
• Compulsiva por orden Judicial

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INTERNACIONES PSIQUIÁTRICAS

• Consenso internacional de causa de internación
  psiquiátrica obligatoria

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INTERNACIONES PSIQUIÁTRICAS

• Casos en que puede no seguirse el consenso
• Paciente que por patología médica severa necesita
  una infraestructura y equipo médico que no se
  encuentra en hospital psiquiátrico. Permanecerá
  en sala de hospital general bajo estrecho control
  psiquiátrico.
• Familia continente que se haga responsable del
  paciente y el médico está de acuerdo el familiar
  debe firmar en la Historia Clínica con aclaración
  de firma, parentesco y Nº de C.I. Si el médico
  no está de acuerdo y la familia insiste en
  llevarse al paciente, se solicitará intervención
  judicial.

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RECORDAR
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Recordar ...

• ? Anotar todo procedimiento y tratamiento
  efectuado en la historia clínica del paciente con
  letra clara. Firma y contrafirma legible.
• ? Si la familia se hace responsable y se lleva al
  paciente, deben firmar en la historia clínica
  (con aclaración de firma, parentesco y Nº de
  C.I.)
• ? La historia clínica es un documento Médico
  Legal.

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PSIQUIATRÍA Y LEYCASOS CLÍNICOS
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Caso Nº 1

• Acuden los padres de un joven de sexo masculino,
  de 28 años, soltero. Vive con sus padres, no
  estudia ni trabaja desde hace 7 años. APP 2
  internaciones psiquiátricas previas (a los 22 y
  26 años) por episodios de excitación con
  agresividad, alucinaciones A-V e ideas
  delirantes. Cumple mal el tratamiento. Se niega a
  tomar medicación.
• Los padres relatan que su hijo siempre fue
  de carácter raro, solitario, nunca tuvo pareja ni
  amigos. Hace aproximadamente un mes ha aumentado
  su aislamiento, está irritable, casi no come.
  Dice que el jardinero está complotado contra él y
  que los extraterrestres lo van a venir a buscar.
  Ayer agredió físicamente a su madre, y hoy
  amenazó a ambos padres con una cuchilla. Cuando
  éstos dijeron que iban a llamar a la Policía, el
  paciente se encerró en su cuarto, cosa que los
  padres aprovecharon para venir a consultar.
• USTED ES EL INTERNO DE GUARDIA. NO HAY PSIQUIATRA
  EN EL LUGAR. Cómo resolvería esta situación?

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Caso Nº 2

• Paciente de sexo masculino, 32 años. Con A.P. de
  tratamiento psiquiátrico por alcoholismo y
  celotipia. Es traído por la policía tras agresión
  física a su esposa.
• El paciente se halla irritado. Tiene aliento
  alcohólico.
• Acepta hablar con Usted luego que Usted le
  promete guardar el secreto profesional. Afirma
  estar seguro de que su mujer tiene un amante,
  hace una semana que no va a trabajar para
  seguirla y lo ha comprobado. Afirma que va a
  matarla con un revólver que porta en su
  cintura (lo muestra). Tras afirmar esto se escapa
  de la Emergencia sin poder ser detenido.
• USTED ES EL INTERNO DE GUARDIA. NO HAY
  PSIQUIATRA EN EL LUGAR.
• Cómo resolvería esta situación?

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Caso Nº 3

• Llega a la Emergencia una señora de 42 años.
  Refiere que tiene dos hermanas que viven juntas.
  La mayor de ellas es esquizofrénica y debe
  recibir medicación en forma crónica. Sabe que la
  otra hermana es contraria a los psicofármacos,
  por lo que no le está dando a la enferma los
  medicamentos indicados por el médico. Afirma que
  ella fue a visitarlas y le ha recriminado a su
  hermana su actitud, y fue echada de la casa.
• USTED ES EL INTERNO DE GUARDIA. NO HAY PSIQUIATRA
  EN EL LUGAR.
• Cómo resolvería esta situación?

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Caso Nº 4

• Ingresa a la Emergencia una adolescente de
  16 años, sin antecedentes psiquiátricos. Luego
  de perder examen de biología realizó IAE
  impulsivo tomando 10 compr. de Diazepam 10 mg.
  (el padre se halla en tratamiento con ese
  fármaco) La paciente se halla con tendencia al
  sueño, pero puede dialogar con el médico.
  Rectifica parcialmente el intento. Usted plantea
  la internación psiquiátrica. Ambos padres se
  niegan a la internación, y afirman que la
  cuidarán en domicilio. Impresionan capaces de
  brindar continentación.
• USTED ES EL INTERNO DE GUARDIA. NO HAY PSIQUIATRA
  EN EL LUGAR.
• Cómo resolvería esta situación?

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Muchas Gracias

• Espero que les sea de utilidad
• Dra. Stella Bocchino