Diapositiva 1

1
CALIDAD DE LA ATENCION DE ENFERMERIA
AVANCES-PERSPECTIVAS-RETOS
Enf. Martha Olivia Soto Arreola
Octubre, 2006
2
OMS EVALUACION DE LOS LOGROS

• OBJETIVOS
• LA MEJORIA DEL ESTADO DE SALUD
• LA EQUIDAD FINANCIERA
• SATISFACCIÓN DE LAS EXPECTATIVAS NO MEDICAS

3
OMS SATISFACCIÓN DE LAS EXPECTATIVAS NO
MEDICAS CAPACIDAD DE RESPUESTA DEL SISTEMA

• IMPACTO
• BIENESTAR DE LA POBLACION
• MAYOR ADHERENCIA A TRATAMIENTOS
• BUSQUEDA DE ATENCION MAS OPORTUNA

4
OMS ELEMENTOS DEL ÍNDICE DE TRATO

• TRATO DIGNO
• COMUNICACIÓN
• AUTONOMIA
• CONFIDENCIALIDAD
• ATENCIÓN PRONTA
• CALIDAD SERVICIOS GENERALES
• ELECCIÓN DEL PROVEEDOR
• ACCESO A REDES SOCIALES

5
OMS TRATO DIGNO

• EL DERECHO DE QUIEN DEMANDA SERVICIOS DE SALUD A
  SER
• TRATADO COMO PERSONA
• A NO SER SUJETO DE UNA RELACIÓN ASIMETRICA
• SER TRATADO CON RESPETO POR EL PERSONAL MÉDICO Y
  NO MÉDICO
• PRIVACIDAD DURANTE LA EXPLORACIÓN

6
OMS COMUNICACIÓN
ES EL DERECHO DE LOS USUARIOS A RESOLVER TODAS
SUS DUDAS, RECIBIENDO INFORMACIÓN SUFICIENTE,
DE CALIDAD Y OPORTUNA SOBRE SU PADECIMIENTO Y
LAS DIFERENTES OPCIONES DE TRATAMIENTO

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OMS AUTONOMIA

• LIBERTAD PARA AUTO DIRIGIRSE
• El DERECHO DE PARTICIPAR EN LA TOMA DE DECISIONES
  CON RESPECTO A SU TRATAMIENTO
• QUE SE LE SOLICITE CONSENTIMIENTO INFORMADO
• EL DERECHO A REHUSAR EL TRATAMIENTO

8
OMS CONFIDENCIALIDAD
DERECHO QUE POSEE EL INDIVIDUO PARA DECIDIR QUÉN
PUEDE TENER ACCESO A LA INFORMACIÓN RELACIONADA
CON SU SALUD.

9
OMS ATENCIÓN PRONTA U OPORTUNA
ATENCIÓN INMEDIATA EN LOS CASOS DE URGENCIA Y
ESPERA RAZONABLE EN LOS CASOS QUE NO LO SEAN

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OMS CALIDAD DE LAS COMODIDADES BASICAS
SE RELACIONA CON LAS CONDICIONES DE
LA INFRAESTRUCTURA BÁSICA Y CON UN ENTORNO
AGRADABLE DURANTE LA ESTANCIA EN LAS
INSTALACIONES DONDE RECIBIRÁ ATENCIÓN
INSTALACIONES LIMPIAS, ADECUADO AMUEBLADO,
VENTILACIÓN APROPIADA, ALIMENTACIÑON SALUDABLE Y
APETECIBLE

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OMS ACCESO A REDES DURANTE LA HOSPITALIZACIÓN
VISITAS REGULARES DE AMIGOS Y FAMILIARES PROVISIÓ
N DE ALIMENTOS Y OTROS CONSUMIBLES PRACTICAS
RELIGIOSAS SIEMPRE Y CUANDO NO ALTEREN EL
FUNCIONAMIENTO DEL HOSPITAL O AFECTEN A OTROS
INDIVIDUOS

12
OMS CAPACIDAD DE ELECCIÓN DEL PROVEEDOR DEL
SERVICIO
CAPACIDAD DE ELEGIR LA INSTITUCIÓN DONDE DESEA
SER ATENDIDO Y EL MÉDICO TRATANTE

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SEGURIDAD EN LA ATENCION
Sistema de Vigilancia de EveNtos CEntinela y
Riesgos VENCER

14

SEGURIDAD EN LA ATENCIÓN

15
UNIVERSIDAD DE HARVARD
DISCAPACIDAD TEMPORAL
70 MUERTE

14 AFECTACIONES SOCIALES Y FAMILIAR PROLONGACIÓ
N DE LOS DÍAS ESTANCIA DEMANDAS JUDICIALES COSTO
DE GASTO MEDICOS
6 A 29 MIL MILLONES

16
EVENTOS ADVERSOS
MORTALIDAD POR EVENTOS ADVERSOS
44.000 ANUALES CANCER DE MAMA

42.297 ACCIDENTES AUTOMOVILISTICOS
43.458 VIH SIDA

16.516

17
JOINT COMISSION OF THE ACREDITATION OF HEATHCARE
ORGANIZATIONS
114 EVENTOS CENTINELA CON MEDICAMENTOS
24 SUICIDIOS

18 CIRUGIA EN EL LADO INCORRECTO
8 RETRASO EN EL TRATAMIENTO 7

SUGESIÓN O
RECLUSIÓN 5

18
JOINT COMISSION OF THE ACREDITATION OF HEATHCARE
ORGANIZATIONS
EVENTOS CENTINELA AUSTRALIA
CIRUGIAS PACIENTE, REGION U
ORGANO EQUIVOCADO 16
SUICIDIOS

5
INSTRUMENTOS EN CAVIDAD
9

CADA HOSPITAL EXPERIMENTA
EVENTOS CENTINELA 10 - 20


19
O E C D
AÑO 2005 MEXICO PAIS MIEMBRO TIENE QUE
REPORTAR INDICADORES DE
SEGURIDAD DEL PACIENTE


20
I. M. S.S.
Sistema
de Vigilancia de EveNtos CEntinela y
Riesgos VENCER

21
V E N C E R
Mecanismo de
identificación, notificación, análisis causa raíz
de los eventos centinela y los lineamientos para
la implementación de acciones correctivas,
preventivas y de mejora.

22
EVENTO CENTINELA

• Un hecho inesperado que produce la muerte del
  paciente, una lesión física o psicológica grave y
  cualquier otra variación en un proceso que
  pudiera producir un resultado adverso grave

23
TIPO DE EVENTO CENTINELA A

• Complicaciones quirúrgicas graves
• Caídas de pacientes
• Trauma al nacimiento
• Accidentes Anestésicos
• Cirugía al paciente, región u órgano equivocado

24
TIPO DE EVENTO CENTINELA A

• Aplicación incorrecta de medicamentos con
  consecuencias graves
• Eventos adversos graves relacionados con
  equipamiento
• Alta de un RN con la familia equivocada
• Robo de infante

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TIPO DE EVENTO CENTINELA B

• Muerte materna
• Reacciones transfusionales
• Tipo sanguíneo equivocado
• Infecciones intrahospitalarias
• Reacciones adversas graves
• a medicamentos (vigilancia)

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VENCER OBJETIVOS

• Analizar oportuna, completa y creíble todos
  los eventos centinela
• Identificar los factores que se combinan para
  producir un EC
• Propiciar un pensamiento disciplinado acerca de
  los problemas
• Responder en forma organizada

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Vencer Componente de un Hospital Seguro
VENCER
Reporte Análisis Plan de acción
cuasifallas
ENFERMERÍA
PAQUETES MBE
Indicadores de Seguridad
Hospital Seguro
LIDERAZGO
CULTURA DE SEGURIDAD
COMITES DE ETICA
Visitas de seguridad
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Compromisos de Enfermería

• PARTICIPACION DE ENFERMERIA EN EL SISTEMA VENCER
• Elaboración de indicadores (seguridad)
• Prueba de los indicadores ( validez y
  factibilidad)
• Monitorear la seguridad en la atención a través
  de indicadores

29
CRUZADA NACIONAL POR LA CALIDAD DE LOS SERVICIOS
DE SALUD
Evaluación de la Calidad de los Servicios de
Enfermería en Hospitales de Segundo Nivel
AVANCES
30
EVALUACIÓN DE LA CALIDAD DE LOS SERVICIOS DE
ENFERMERÍA EN HOSPITALES DE SEGUNDO NIVEL
Porcentaje de Cumplimiento
31
EVALUACIÓN DE LA CALIDAD DE LOS SERVICIOS DE
ENFERMERÍA EN HOSPITALES DE SEGUNDO NIVEL
32
EVALUACIÓN DE LA CALIDAD DE LOS SERVICIOS DE
ENFERMERÍA EN HOSPITALES DE SEGUNDO NIVEL
Ministración de Medicamentos por Vía Oral
Porcentaje de Cumplimiento
CRUZADA NACIONAL POR LA CALIDAD DE LOS SERVICIOS
DE SALUD
33
EVALUACIÓN DE LA CALIDAD DE LOS SERVICIOS DE
ENFERMERÍA EN HOSPITALES DE SEGUNDO NIVEL
CRUZADA NACIONAL POR LA CALIDAD DE LOS SERVICIOS
DE SALUD
34
EVALUACIÓN DE LA CALIDAD DE LOS SERVICIOS DE
ENFERMERÍA EN HOSPITALES DE SEGUNDO NIVEL
Vigilancia y Control de Venoclisis Instaladas
Porcentaje de Cumplimiento
CRUZADA NACIONAL POR LA CALIDAD DE LOS SERVICIOS
DE SALUD
35
EVALUACIÓN DE LA CALIDAD DE LOS SERVICIOS DE
ENFERMERÍA EN HOSPITALES DE SEGUNDO NIVEL
CRUZADA NACIONAL POR LA CALIDAD DE LOS SERVICIOS
DE SALUD
36
EVALUACIÓN DE LA CALIDAD DE LOS SERVICIOS DE
ENFERMERÍA EN HOSPITALES DE SEGUNDO NIVEL
Trato Digno por Enfermería
Porcentaje de Cumplimiento
CRUZADA NACIONAL POR LA CALIDAD DE LOS SERVICIOS
DE SALUD
37
EVALUACIÓN DE LA CALIDAD DE LOS SERVICIOS DE
ENFERMERÍA EN HOSPITALES DE SEGUNDO NIVEL
CRUZADA NACIONAL POR LA CALIDAD DE LOS SERVICIOS
DE SALUD
38
EVALUACIÓN DE LA CALIDAD DE LOS SERVICIOS DE
ENFERMERÍA EN HOSPITALES DE SEGUNDO NIVEL
UNIDADES PARTICIPANTES
CRUZADA NACIONAL POR LA CALIDAD DE LOS SERVICIOS
DE SALUD
39
EVALUACIÓN DE LA CALIDAD DE LOS SERVICIOS DE
ENFERMERÍA EN HOSPITALES DE SEGUNDO NIVEL
UNIDADES PARTICIPANTES
CRUZADA NACIONAL POR LA CALIDAD DE LOS SERVICIOS
DE SALUD
40
EVALUACIÓN DE LA CALIDAD DE LOS SERVICIOS DE
ENFERMERÍA EN HOSPITALES DE SEGUNDO NIVEL
UNIDADES PARTICIPANTES
CRUZADA NACIONAL POR LA CALIDAD DE LOS SERVICIOS
DE SALUD
41
EVALUACIÓN DE LA CALIDAD DE LOS SERVICIOS DE
ENFERMERÍA EN HOSPITALES DE SEGUNDO NIVEL
UNIDADES PARTICIPANTES
CRUZADA NACIONAL POR LA CALIDAD DE LOS SERVICIOS
DE SALUD
42
EVALUACIÓN DE LA CALIDAD DE LOS SERVICIOS DE
ENFERMERÍA EN HOSPITALES DE SEGUNDO NIVEL
CRUZADA NACIONAL POR LA CALIDAD DE LOS SERVICIOS
DE SALUD
43
CALIDAD DE LA ATENCION DE ENFERMERIA
SEGURIDAD EN LA ATENCION
2006
44
NO ES POSIBLE MEJORAR LO QUE NO SE
CONTROLA, NO ES POSIBLE CONTROLAR LO QUE NO SE
MIDE, NO ES POSIBLE MEDIR LO QUE NO SE
DEFINE Dr. Enrrique Ruelas Barajas

45
INDICADORES PARA FORTALECER LA SEGURIDAD EN LA
ATENCION DE ENFERMERIA

46

OBJETIVO Detectar las actividades realizadas
por el personal de enfermería para la prevención
de eventos adversos y definir el índice de
eficiencia existente
47
OBJETIVOS Conocer los factores de riesgo de los
pacientes Evaluar el riesgo Establecer un
estándar de desempeño Mejorar la calidad de la
atención Evitar eventos adversos

48
1-. LAVADO DE MANOS Concepto Es el proceso que
se lleva a cabo para eliminar el mayor número de
microrganismos de las manos por medio de la
limpieza mecánica con productos antisépticos,
antes y después de intervenir sobre el paciente o
de llevar a cabo cualquier procedimiento



2.- PREVENCION DE CAIDAS EN PACIENTES
HOSPITALIZADOS Concepto La consecuencia de
cualquier acontecimiento que precipita al
individuo hacia el suelo en contra de su voluntad

OMS
49
3.-PREVENCION DE ULCERAS POR PRESION Concepto De
strucción de tejido que ocurre cuando se
restringe la irrigación sanguínea en una zona,
debido a la presión excesiva o prolongada

• 4.-PREVENCION DE REACCIONES ADVERSAS GRAVES
• A MEDICAMENTOS
• Concepto
• Lesión o muerte provocada por
• Administración errónea de medicamentos
• Dosis incorrecta
• Vía equivocada
  

50
5.-PREVENCION DE EVENTOS ADVERSOS GRAVES
RELACIONADOS CON EL EQUIPAMIENTO Concepto Lesion
es o muerte provocada por un mal funcionamiento
del equipo o la carencia de éste.



6.-PREVENCION DEL ALTA DEL INFANTE CON LA
FAMILIA EQUIVOCADA Concepto Identificación del
niño equivocada Rompimiento del binomio por error
o por dolo mientras se encuentran en la unidad
hospitalaria













51
7.-PREVENCION DE REACCIONES ADVERSAS A LA
TRASFUSIÓN DE HEMODERIVADOS Concepto Efectos
indeseables producidos por mecanismos
inmunológicos o no inmunológicos, que comprenden
una gama de reacciones adversas, inmediatas y
tardías, que son desde leves, graves e incluso
pueden llevar a la muerte.

8.-PREVENCION DE ROBO DE INFANTES Concepto Caso
típico de delito permanente, en el cual
manifiesta toda voluntad punible del sujeto
activo.








52
9.-PREVENCION DE MUERTE MATERNA Concepto Muerte
de una mujer mientras esta embarazada o dentro de
los 42 días siguientes a la terminación del
embarazo, independientemente de la duración y el
sitio del embarazo, debido a cualquier causa
relacionada con o agravada por el embarazo mismo
o su atención, pero no por causas accidentales o
incidentales.














53
10.-PREVENCION DE INFECCIONES DURANTE LA
ASPIRACION DE SECRECIONES TRAQUEOBRONQUEALES Conc
epto presencia de gérmenes patógenos en el tracto
respiratorios, como consecuencia del
procedimiento de aspiración de secreciones.