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INFECCIONES NOSOCOMIALES

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Control moderno de infecci n se basa en el trabajo de Ignaz Semmelweis, quien ... 4. Esfuerzos cont nuos para su control (como la ... – PowerPoint PPT presentation

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Title: INFECCIONES NOSOCOMIALES


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INFECCIONES NOSOCOMIALES
  • Cynthia Villarreal Garza
  • Alicia Azpiri Magallanes

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INFECCIONES NOSOCOMIALES
  • Las infecciones nosocomiales (IN) afectan
    anualmente a más de dos millones de pacientes en
    los Estados Unidos
  • Establecen un costo de más de 4.5 bilones de
    dólares
  • Representan el 50 del porcentaje de las
    complicaciones hospitalarias

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INFECCIONES NOSOCOMIALES
  • Historia
  • Control moderno de infección se basa en el
    trabajo de Ignaz Semmelweis, quien demostró la
    importancia de la higiene de las manos (1840)
  • En 1978, la Joint Commission of Accreditation of
    Health Care Organizations publicó los estándares
    de acreditación del control de infecciones,
    logrando que los hospitales proveyeran apoyo
    administrativo y financiero para programas para
    su control
  • Los Centers for Disease Control and Preventions
    Study on the Efficacy of Nosocomial Infection
    Control reportaron las 4 claves para el control
    de la infección

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INFECCIONES NOSOCOMIALES
  • Cuatro claves
  • 1. Epidemiólogo hospitalario
  • 2. Facultativo para el control de infecciones
    (médico,
  • enfermera u otra persona calificada) por
    cada 250
  • camas
  • 3. Mecanismos activos para la vigilancia
  • 4. Esfuerzos contínuos para su control (como la
  • investigación sobre los brotes, el control
    de la
  • infección en el laboratorio y el control
    de
  • prescripción de antibióticos)

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INFECCIONES NOSOCOMIALES
  • Epidemiología
  • Índice de infección nosocomial estable 5
    a 6 infecciones por cada 100 pacientes
  • Acortamiento de estancia hospitalaria medicina
    ambulatoria
  • Índice de IN por cada 1000 días de estancia ha
    incrementado en un 20 de 1975 a 1995.
  • En 1995, las IN contribuyeron a más de 88,000
    muertes 1 cada 6 minutos.

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INFECCIONES NOSOCOMIALES
  • Surgimiento de IN
  • Época de Semmelweis estreptococo del grupo A
  • Siguientes 50 años cocos gram positivos
    (Streptococcus sp. y Staphylococcus aureus)
  • Años 70 bacilos gram negativos
  • (Pseudomona aeruginosa y Enterobacteriaceae)
  • Años 80 y 90 antimicrobianos resistentes
  • (S. aureus meticilina resistente y enterococos
    vancomicina resistentes)

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INFECCIONES NOSOCOMIALES
  • Surgimiento de IN
  • De 1990 a 1996, los tres patógenos gram positivos
    más comunes S. aureus, los estafilococos
    coagulasa negativos y los enterococos
    constituyeron el 34 de las infecciones
    nosocomiales
  • Y los cuatro patógenos más comunes E. coli,
    P. aeruginosa, Enterobacter spp. y Klebsiella
    pneumoniae constituyeron el 32

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INFECCIONES NOSOCOMIALES
  • Principal problema hospitalario
  • resistencia antimicrobiana adquirida

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INFECCIONES NOSOCOMIALES
  • Gram positivos S aureus meticilina resistente y
    enterococos vancomicina resistente
  • Gram negativos P. aeruginosa, Klebsiella y
    Enterobacter

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INFECCIONES NOSOCOMIALES
  • Surgimiento de IN
  • La resistencia viral y la fúngica podrían
    tornarse importantes debido al pequeño rango de
    posibilidades terapéuticas que existen para estos
    patógenos
  • Por ejemplo, Herpes Virus resistente a aciclovir
    y ganciclovir en pacientes VIH
  • Candida sp. resistentes a antifúngicos azolados y
    anfotericina B

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INFECCIONES NOSOCOMIALES
  • Surgimiento de IN
  • Era de los oportunistas
  • Era postantibiótica
  • Era de las infecciones xenógenas
  • (órganos transplantados de primates no humanos)
  • Patógenos de vías respiratorias

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INFECCIONES NOSOCOMIALES
  • Factores predisponentes
  • Pacientes inmunocompremetidos (por enfermedades
    subyacentes o tratamientos médicos o quirúrgicos)
  • Envejecimiento de población en paises
    desarrollados
  • Intervenciones médicas y terapéuticas (como
    implantes de cuerpos extraños, los transplantes
    de órganos y los xenotransplantes)
  • Pacientes en cuidados intensivos (con catéteres
    vasculares y equipo de monitoreo)
    bacteremias,infecciones urinarias fúngicas.

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INFECCIONES NOSOCOMIALES
  • Causas de surgimiento reciente de las IN
  • 1. Uso de antimicrobianos relacionado a una larga
    estancia intrahospitalaria
  • En los años 70 y 80, por las infecciones por
    gram negativas
  • Uso de Cefalosporinas Resistencia
  • de gram negativos
  • Enterococos nosocomiales
  • S. aureus resistente a meticilina
  • Uso de vancomicina Enterococos vancomicina
    resistente
  • S. aureus resistente a
    vancomicina

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INFECCIONES NOSOCOMIALES
  • Causas de surgimiento reciente de las
    IN
  • 2. En cuidados intensivos, la emergencia se
    antepone a la asepsia
  • Personal hospitalario no sigue al pie de la
    letra los métodos de control de infecciones
  • No se lavan las manos entre paciente y paciente
  • 3. Mayor número de pacientes inmunocomprometidos
  • Medicina ambulatoria pacientes hospitalizados
    más vulnerables
  • Otros transplantes (inmunosupresión enf.
    infecciosas), transfusiones sanguíneas,
    remodelaciones diseminación aérea

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INFECCIONES NOSOCOMIALES
  • Prevención y control
  • Vigilancia
  • UNA TERCERA PARTE DE LAS IN SE PUEDEN PREVENIR
  • Mejorar la vigilancia nacional de IN para obtener
    datos representativos
  • Estudiar la sensibilidad y especificidad del
    sistema de vigilancia
  • Establecer parámetros para infecciones difíciles
    y monitorearlas
  • Vigilar infecciones nosocomiales fuera del
    hospital

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INFECCIONES NOSOCOMIALES
  • Prevención y control
  • Diseño del equipo invasivo
  • Mejorar técnicas de asepsia
  • Diseñar mejores equipos
  • Desarrollar técnicas de monitoreo no invasivo y
    técnicas quirúrgicas mínimamente invasivas que
    evitan el riesgo asociado al traspaso de las
    barreras naturales de defensa

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INFECCIONES NOSOCOMIALES
  • Prevención y control
  • Programas agresivos de control de antibióticos
  • Inmunizaciones
  • Colonización por flora competente
  • Nuevos métodos microbiológicos para la
    investigación de patógenos resistentes en los
    transplantes

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INFECCIONES NOSOCOMIALES
  • Conclusiones
  • Hospitales Unidades de Cuidados intensivos
  • Medicina ambulatoria
  • Mejora tecnológica
  • Medidas de control
  • Plausible biologically? Practical?
  • Politically accepted? Personnel?
  • Inmunizaciones
  • Implementación de medidas de higiene y control
    por el personal del hospital

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INFECCIONES VIRALES EN LACTANTES
  • Infecciones respiratorias virales agudas
  • Adenovirus Virus sincicial respiratorio
  • Rinovirus Virus influenza
  • Virus parainfluenza.
  • Otras
  • Rotavirus Herpes simplex
  • Varicela

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ADENOVIRUS
  • Responsable del 10 -25 de las IRAB en menores de
    2 años.
  • Período infectante hasta 3 semanas después de
    cuadro clínico en secreciones respiratorias.
    Hasta 12 semanas en deposiciones.
  • Esto aumenta en inmunodeprimidos.
  • Vía de transmisión secreciones respiratorias
    hasta un metro (hablar, toser, estornudar).
    Deposiciones. Manos. Objetos inanimados.

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CUADRO CLINICO DE ADENOVIRUS
  • Faringitis
  • Fiebre faringoconjuntival
  • Síndrome coqueluchoideo
  • Neumonías
  • Conjuntivitis
  • Infecciones entéricas

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VIRUS SINCICIAL RESPIRATORIO
  • Produce el 50 de las IRAB en menores de 2 años.
  • Período expelen virus hasta 3-4 semanas después
    de cuadro clínico. Aumenta en inmunodeprimidos.
  • Transmisibilidad secreciones respiratorias hasta
    1 metro.
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