Enfermedades relacionadas con el amianto

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Enfermedades relacionadas con el amianto

• Eduard Monsó
• Servei de Pneumologia. Hospital Germans Trias i
  Pujol. Badalona

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(No Transcript)
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Classification of asbestos minerals
Industrial Use
Common
Marginal
No
of world production
90 - 95
5 - 10
4
Chrysotile
Crocidolite
5
Exposición amianto

• Ocupacional (directa o indirecta).
• Paraocupacional (familiares trabajadores
  amianto).
• Ambiental
• fuentes naturales amianto (Turquía, Córcega).
• vecindad minas o fábricas amianto
• exposición pasiva interior edificios con amianto.
• contaminación ambiental.

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Canvios en la población de trabajadores expuestos

• Reducción número trabajadores primarios amianto
  después de prohibición (manipulación i producción
  materiales con amianto).
• Expuestos actuales mayoritariamente utilizadores
  del producto final (electricistas, lampistas,
  demolidores,...).

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(No Transcript)
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(No Transcript)
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Enfermedades causadas por la inhalación de amianto

• Asbestosis
• Enfermedad pleural no maligna
• derrame pleural
• placas pleurales
• engrosamiento pleural difuso
• Mesotelioma maligno
• Neoplasia broncopulmonar

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Cumulated dose (F/ml x years)
Asbestosis
Lung Cancer
25
Pleural plaques
Mesothelioma
0.5
Latency (years)
15 20
30 40
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Asbestosis

• Fibrosis pulmonar parecida a FPI (disnea,
  estertores,
• acropaquia).
• Anatomía patológica fibrosis cuerpos
  ferruginosos.
• Rx tórax opacidades irregulares (ILO s, t, u),
• predominio inferior.
• TAC patrón reticular y apanalamiento.
• Función pulmonar transtorno ventilatorio
  restrictivo
• con reducción de la transferencia del CO

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(No Transcript)
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Efectos sobre la pleura parietal

• Aparición de placas pleurales
• Aparición de mesotelioma maligno.
• Mecanismos de migración de las fibras no bien
• establecidos.

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Placas pleurales

• Areas circunscritas de fibrosis parietal y
  diafragmática en la pleura.
• Mesotelio normal.
• Sin adherencias (movimiento pulmonar normal)
• No efecto sobre función pulmonar.

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Engrosamiento pleural difuso

• Fibrosis difusa afectando la pleura visceral.
• Puede ser una secuela del derrame pleural
  benigno.
• Pulmón atrapado, con atelectasias redondas.
• Función pulmonar con transtorno ventilatorio
  restrictivo.

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Mesotelioma

• Tumor maligno primario de pleura y peritoneo.
• Asociado exposición a amianto, anfíboles en un
  80.
• No relacionado con tabaquismo.
• Puede ser causado por dosis de amianto
  respiradas
• bajas o intermitentes.
• Período de latencia muy largo (gt35 años).

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Malignant mesothelioma and asbestos exposure(n
37)
Exposure
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(No Transcript)
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Neoplasia broncopulmonar

• Incidencia incrementando en trabajadores amianto.
• Todos los tipos Ausencia marcadores
  específicos.
• Sinergia con humo tabaco.
• Riesgo relativo incrementa con exposición
  acumulada.
• Asociación con asbestosis?

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Cambios en las características de la enfermedad
en los países industrializados

• Incidencia de las formas severas muy sintomáticas
  
• decreciente (asbestosis).
• Mayoría de casos severos por exposiciones muy
• remotas o muy inhabituales.
• Mesotelioma y neoplasia broncopulmonar causas
• principales de muerte en los trabajadores del
  amianto.

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Incident cases of asbestosis (including pleural
lesions) and breakdown according to the rate of
permanent disability
Cases recognized/yr Percentage of disability lt 25 gt 75 Percentage of disability lt 25 gt 75
1953 - 1972 6.5 8 50.6
1972 - 1979 35.5 40.8 21
1984 - 1985 140 65 14.9
1996 - 1997 238.5 75 9.4
Source Occupational Diseases Fund, Brussels,
Belgium
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Asbestos imports and mesothelioma
Peto., Lancet 1995345535-539
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TAC

• TAC con mayor especificidad si rx tórax
  patológica
• Excluir otras causas de opacidades irregulares.
• Diferenciar fibrosis pulmonar de engrosamiento
  pleural.
• Diferenciar atelectasia redonda de neoplasia.
• Diferenciar placas de grasa subpleural.
• TAC con mayor sensibilidad si rx tórax normal
• Para detectar patrón intersticial o imagen
  pleural.
• Para detectar nódulos (neoplasia).

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Análisis mineralógico

• Muestras Tejido pulmonar, BAL, esputo,
• Preparación digestion/incineración, filtrado.
• Método analítico Microscopía óptica o
  electrónica.
• Marcadores Cuerpos ferruginosos, fibras amianto.

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Nivel referencia

• lt1 cuerpo ferruginoso/mL BAL (M óptico).
• lt1000 cuerpos ferruginoso/g tejido seco (M
  óptico).
• lt1x106 fibras amfíboles/g tejido seco (M
  electrónico).

Eur Resp J 1998111416 -1426 ( ERS Working Group)
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Cuerpos ferruginosos en BAL

• Marcador exposición (retención).
• Amfíboles gt Crisotilo.
• Correlación con cuerpos en tejido.
• asbestosis gt enfermedad pleural.

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ABs in BALF vs ABs in Lung Tissue
28
AB in BALF and diseases
De Vuyst. ARRD 19871361219.
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Análisis mineralógico

• Diagnóstico asbestosis.
• Neoplasia broncopulmonar ocupacional.
• Exposición previamente no conocida.
• Diferenciación enfermedad ocupacional y
  ambiental.
• No prueba enfermedad, sino exposición

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Exposición ambiental a tremolita (Turquía,
Grecia, Córcega,)

• Uso doméstico
• mineral rico en amianto (encalado)
• agricultura suelos contaminados.
• Exposición inicio en nacimiento y contínua.
• Análisis mineralógico contenidos como
  ocupacionales.
• Tremolita causa todas enfermedades amianto.
• Diagnóstico difícil si emigración.

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(No Transcript)
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Exposición doméstica en Turquía
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Qué tienen todas las enfermedades causadas por
el amianto en común?

• Latencia prolongada.
• Riesgo persistente.
• Riesgo dependiente de exposición acumulada.
• Ausencia de tratamiento curativo (excepto para
  neoplasia broncopulmonar inicial).