Diplomado sobre Equidad de Gnero en Polticas Pblicas Comisin de Equidad de Gnero Mdulo IV: Polticas - PowerPoint PPT Presentation

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Diplomado sobre Equidad de Gnero en Polticas Pblicas Comisin de Equidad de Gnero Mdulo IV: Polticas

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Title: Diplomado sobre Equidad de Gnero en Polticas Pblicas Comisin de Equidad de Gnero Mdulo IV: Polticas


1
Diplomado sobre Equidad de Género en
Políticas Públicas Comisión de Equidad de
GéneroMódulo IV Políticas públicas, familia y
derechos sexuales y reproductivos
mitos y realidades.
  • Dra. Raffaela Schiavon Ermani
  • Mayo 2006
  • Cámara de Diputados, H Congreso de la Unión

2
Las leyes y las políticas
  • Constitución Política de los Estados Unidos
    Mexicanos
  • Tratados internacionales (art. 133
    constitucional)
  • tienen jerarquía superior a las Leyes Federales e
    inferior a la Constitución (Tesis Jurisprudencial
    LXXVII/99)
  • deben ser ratificados por el Senado
  • responsabilidad internacional en caso de
    incumplimiento (Convención de Viena,1986)
  • Leyes federales
  • Leyes locales (estatales)
  • Leyes municipales
  • Reglamentos
  • Otras Normas Oficiales (NOM) Lineamientos
    Técnicos
  • PLAN NACIONAL DE DESARROLLO/PROGRAMAS DE ACCIÓN

3
Cambios en la pirámide de población
Fuente INEGI/CONAPO
4
Descenso de la TGF
T A S A
FUENTE CONAPO
5
Aumento de la esperanza de vida
al nacimiento
2005 75.4 años
FUENTE Estimaciones de CONAPO
Hombres
Mujeres
6
Resultado una transición demográfica y
epidemiológica
  • Alto crecimiento poblacional
  • Diferentes patrones reproductivos
  • Envejecimiento
  • Incremento de enfermedades
  • crónico-degenerativas
  • Competencia entre
  • enfermedades emergentes y
  • enfermedades del rezago.

7
SALUD REPRODCUTIVA Programas de Acción
  • 1. Vincular la salud con el desarrollo
  • económico y social
  • 2. Reducir los rezagos
  • 3. Enfrentar los problemas emergentes
  • mediante la definición de prioridades
  • 4. Desplegar una cruzada por la calidad
  • 5. Brindar protección financiera en materia
  • de salud
  • 6. Construir un Federalismo cooperativo
  • 7. Fortalecer el papel rector de la SSA
  • 8. Avanzar hacia un modelo integrado
  • de atención a la salud
  • 9. Ampliar la participación ciudadana y
  • la libertad de elección en el primer nivel
  • de atención
  • 10. Fortalecer la inversión

PND 2001-2006
Programa de Acción Mujer y Salud 2001-2006 Promov
er perspectiva de Género en salud Programas
de acción Salud Reproductiva 2001-2006 Salud
Materna y Perinatal Planificación Familiar Cáncer
de la Mujer Peri y postmenopausia SR adolescentes
PNS 2001-2006 Estrategias
8
Centro Nacional de Equidad de Género
y Salud Reproductiva
PROGRAMA SALUD REPRODUCTIVA
PROGRAMA MUJER Y SALUD Institucionalización de
la perspectiva de género Enfoque de género en la
información y la investigación de salud Salud de
la Mujer Trabajadoras de la salud Salud doméstica
y comunitaria
9
Constitución Política de los Estados Unidos
Mexicanos
  • Igualdad (art. 1)
  • No discriminación (art. 1)
  • Igualdad entre el hombre y la mujer (art. 4)
  • Libertad reproductiva (art. 4)
  • Derecho a la protección de la salud (art. 4)
  • Derecho de las niñas y niños a la satisfacción de
    sus necesidades de salud (art. 4)
  • Deber de los ascendientes de preservar los
    derechos de los niños y las niñas art. 4.

10
Fundamentos Internacionales de la salud sexual y
reproductiva
  • Conferencia Internacional sobre Población y
    Desarrollo (Cairo CIPD, 1994)
  • Cuarta Conferencia Mundial de la Mujer (Beijín,
    CMM, 1995).
  • Conferencia para erradicar toda forma de
    discriminación contra la mujer (CEDAW)
  • Declaración de Compromisos en la lucha contra el
    VIH/SIDA (DVIH/SIDA,2001)

11
Salud y derechos sexuales y reproductivos
  • Principales Fundamentos Internacionales
  • Programa de Acción adoptado en la CIPD, convocada
    por las Naciones Unidas (El Cairo, 1994)
  • Plataforma de acción adoptado en la Conferencia
    sobre la Mujer (Beijing, 1995)
  • Recomendaciones Generales de la CEDAW (Convención
    para erradicar la discriminación contra la mujer,
    1999)
  • El estado es quien debe promover, garantizar,
    respetar y proteger estos derechos, a través de
    los planes nacionales, los programas y los
    servicios públicos que proporciona.

12
Salud y derechos sexuales y reproductivos
  • CIPD proporcionar servicios de salud sexual y
    reproductiva con un enfoque integrado a las
    necesidades especiales de las niñas, niños,
    adolescentes y jóvenes.
  • Salud Reproductiva es un estado general de
    bienestar físico, mental y social, y no de mera
    ausencia de enfermedad o dolencias, en todos los
    aspectos relacionados con el sistema reproductivo
    y sus funciones y procesos. Las personas son
    capaces de disfrutar de una vida sexual
    satisfactoria y sin riesgos de procrear, con la
    libertad para decidir hacerlo o no hacerlo...

13
Salud y derechos sexuales y reproductivos
  • CMM Los derechos sexuales son los derechos de
    las personas a tener control y decidir libre
    y responsablemente en asuntos relacionados a su
    sexualidad, incluyendo la salud sexual y
    reproductiva, libres de coerción, discriminación
    y violencia.
  • DVIH/SIDA ..reducir la vulnerabilidad en
    niños y jóvenes mediante acceso garantizado a la
    enseñanza primaria y secundaria con programas de
    estudios para adolescentes que incluyen el
    VIH/SIDA.

14
Salud y derechos sexuales y reproductivos
  • Los DHs que contribuyen a la SSR pueden ser
    agrupados en
  • Derecho a la vida, supervivencia, seguridad y
    sexualidad
  • Autodeterminación reproductiva y maternidad
    libremente elegida
  • Derecho a la salud
  • Derechos a gozar de los beneficios de los avances
    científicos
  • No discriminación y respeto a las diferencias
  • Derecho a la información, educación y toma de
    decisiones

15
1. Derecho a la vida, supervivencia, seguridad y
sexualidad
  • Derecho a la vida y la supervivencia
  • Libertad y seguridad de la persona
  • Derecho a vivir una vida libre de torturas,
    tratos inhumanos y degradantes

16
Derecho a la vida y la supervivencia
  • Medidas positivas por parte del estado
  • el acceso a servicios de salud adecuados que
    permitan a las mujeres tener un embarazo y parto
    saludables (Cairo 7.2)
  • Tratamiento médico para personas que viven con
    VIH/Sida

17
Muertes Maternas en el mundo
Hemorragia
Aborto
Sepsis o infección
18
Muertes Maternas en
México Para 2006, 322 defunciones menos de las
registradas en el 2004 822 muertes menos para el
2015, de acuerdo con la Meta del Milenio
19
Derecho a la libertad y
seguridad de las personas
  • Nadie puede ser privado de su libertad excepto
    por conductas y después del procedimiento marcado
    por la ley
  • Corte Interamericana de DHs
  • Derecho a la satisfacción de necesidades básicas
    de salud
  • Atención al aborto inseguro
  • Leyes restrictivas- atentan a la libertad
  • Condiciones de riesgo- atentan a la seguridad

20
Leyes sobre aborto en el mundo
21
Código de procedimientos penales y disposiciones
legales sobre aborto
  • CAUSALES
  • POR VIOLACIÓN (32 estados)
  • IMPRUDENCIAL O CULPOSO (29)
  • POR PELIGRO DE MUERTE (29)
  • POR MALFORMACIONES GENÉTICAS O CONGÉNITAS GRAVES
    DEL PRODUCTO (13)
  • GRAVE DAÑO A LA SALUD (10)
  • OTRAS CAUSAS

  • Fuente www.gire.org.mx

22
DEFUNCIONES MATERNAS, SEGÚN CAUSA ESTADOS UNIDOS
MEXICANOS, 2003 2004
Fuente INEGI SSA Dirección General de
Información en Salud
23
Derecho a vivir una vida libre de torturas,
tratos inhumanos y denigrantes
  • Nadie puede ser sujeto a torturas o tratos
    crueles, inhumanos o denigrantes
  • En la actualidad, este derecho busca que la
    dignidad inherente a la mujer sea respetada y
    protegida
  • Violación
  • Esterilización forzada

24
Derecho a la libertad y
seguridad de las personas
  • Medidas positivas
  • para asegurar acceso, protección, seguridad y
    confidencialidad en la prestación de servicios de
    salud reproductiva para mujeres que se encuentran
    particularmente en riesgo (adolescentes,
    sobrevivientes de violencia, etc)

25
Violencia de pareja
ENSAR, 2003 (sólo física)
ENVIM, 2003 (psicológica, física o sexual)
26
Consecuencias de la violencia
ENSAR, 2003
ENVIM, 2003
No buscó atención médica
27
Derecho a vivir una vida libre de torturas,
tratos inhumanos y denigrantes
  • Nadie puede ser sujeto a torturas o tratos
    crueles, inhumanos o denigrantes
  • En la actualidad, este derecho busca que la
    dignidad inherente a la mujer sea respetada y
    protegida
  • Violación
  • Esterilización forzada

28
Prevalencia de violación
ENSAR, 2003
ENVIM, 2003
Edad promedio 1er evento 17.41 7.56
Relaciones sexuales forzadas alguna vez en la vida
29
Derecho a vivir una vida libre de torturas,
tratos inhumanos y denigrantes
  • Nadie puede ser sujeto a
    investigación médica sin su
    expreso consentimiento
  • Consentimiento informado
  • ( Adolescentes,
  • indígenas,
  • discapacitados etc)

30
2. Autodeterminación reproductiva y maternidad
libre
  • El derecho a decidir el número y espaciamiento de
    los hijos
  • El derecho a una vida privada y en familia
  • El derecho a contraer matrimonio y formar una
    familia
  • Protección de la maternidad

31
El derecho a decidir el número y espaciamiento de
los hijos
  • Protegido en el artículo 4 de nuestra
    constitución
  • "...Toda persona tiene derecho a decidir de
    manera libre, responsable e informada sobre el
    número y espaciamiento de sus hijos..."

32
Número ideal de hijos y paridad
Fuentes Estimaciones con base en la EMF 1976,
la ENFES 1987, la ENADID 1997 y la ENSAR 2003
33
Número ideal de hijos y paridad según escolaridad
34
Cobertura Anticonceptiva rural-urbana
35
Cobertura Anticonceptiva por escolaridad
36
Porcentaje de nacimientos en adolescentes 2002 PM
nacional 17.2
Secretaría de Salud 2004 PM nacional
24.4 Estados con gt30 BC, Campeche,
Coahuila, Chihuahua, Sonora
37
Tasas específicas de embarazo adolescente por
estrato socioeconómico (1998-2002)
  • Por cada mil mujeres de 15 a 19 años

Fuente ENSAR, 2003.
38
El derecho a una vida privada y en familia
  • La maternidad libre es reconocida como inherente
    al derecho de las personas a una vida privada,
    lejos del control o coerción del estado o
    terceros
  • Prohibición de esterilización forzada
  • El castigar las relaciones de dos personas
    mayores de edad del mismo sexo, constituye una
    violación a este derecho

39
El derecho a contraer matrimonio y formar una
familia
  • Este DH no siempre es absoluto
  • Mínimos de edad para contraer matrimonio,
    aseguran madurez para tomar la decisión
  • No deben ser diferentes para hombre y mujer
  • Previenen riesgos de salud por embarazos
    tempranos
  • Nadie puede ser forzada/o a contraer matrimonio
    en contra de su voluntad
  • Matrimonios como pago de deudas, por razones
    económicas o sociales

40
El derecho a contraer matrimonio y formar una
familia
  • El derecho a formar una familia o no
  • Falta de acceso a servicios de salud
    reproductiva, control prenatal, asistencia
    especializada durante el parto, etc
  • Impacto en los derechos de los y las hijas
  • En algunas legislaciones, el derecho de la mujer
    a decidir no- formar una familia está
    expresamente por encima del derecho de la pareja
    para que lleve a término un embarazo no deseado

41
Edad a la primera unión
Fuente Mier y Terán, Marta, transición a la vida
adulta
42
Protección de la maternidad
  • Reconociendo el papel social que desempeña la
    mujer y no como forma de control
  • Prevé protección a la maternidad de las mujeres
    económicamente activas, asegurando un mínimo de
    bienestar y licencia del trabajo.

43
3. Derecho a la salud y a los beneficios de los
avances de la ciencia
  • Derecho a gozar de estándares máximos de salud
  • Derecho a obtener los beneficios del avance de la
    ciencia

44
Derecho a gozar de estándares máximos de salud
  • Art. 4 constitucional
  • toda persona tiene derecho a la protección de
    la salud
  • Componentes
  • disponibilidad
  • accesibilidad
  • aceptabilidad
  • calidad

Indicadores de cumplimiento de este derecho por
parte de los servicios y de los profesionales de
la salud
45
Disponibilidad
  • De los servicios públicos de salud, bienes y
    servicios y medicamentos básicos
  • Variarán de acuerdo a la capacidad financiera del
    país y del estado, pero deben responder a las
    necesidades mínimas.

46
Accesibilidad
  • Ejes básicos
  • Libres de discriminación, especialmente para los
    grupos más vulnerables o marginados
  • Físicamente accesibles (adolescentes,
    discapacitados, enfermos de VIH, etc)
  • Económicamente accesibles- pagos basados en la
    equidad
  • Información- incluye el derecho a buscar, recibir
    e impartir información relacionada con aspectos
    de la salud

47
Atención prenatal (del embarazo)
48
Atención del parto
49
Cobertura por Papanicolaou
urbano/rural
Fuente Walker, Dilys, Análisis de los módulos de
infertilidad y menopausia, cáncer
cérvico-uterino y cáncer de mama
50
Aceptabilidad
  • Los servicios deben ser ética y culturalmente
    apropiados
  • Respetuosos de la cultura de los individuos,
    minorías y comunidades, sensibles al género y
    ciclos vitales
  • Diseñados para garantizar el respeto a la
    confidencialidad y mejorar el estado de salud

51
Cosmovisión Concepciones Valores del
cuerpo Sexualidad Salud/ enfermedad Relaciones
entre géneros Relaciones entre generaciones
Mujeres Indígenas Hombres
Salud Reproductiva
52
Calidad
  • Los servicios y tratamientos deben ser científica
    y médicamente apropiados y deben ser de la mejor
    calidad posibles
  • Profesionales de la salud
  • Medicamentos
  • Equipamiento hospitalario
  • Sin menoscabo de la oportunidad en el servicio

53
Calidad
  • Recomendaciones generales de la CEDAW
  • Con el fin de dar cumplimiento al derecho de
    toda mujer a servicios de salud, los estados
    deberán tomar medidas presupuestales, económicas
    y otras que sean necesarias para asegurar que
    existan las condiciones necesarias para esta
    atención
  • Recursos disponibles y con etiquetación

54
Calidad
  • Banco Mundial
  • Paquete estándar para servicios médicos de
    maternidad y cuidados del recién nacido- USD3
    por persona, por año en países en desarrollo
  • La inversión en servicios de planificación
    familiar y servicios de maternidad son
    costo-efectivos para el estado en términos de las
    muertes e incapacidades prevenidas

Safe Motherhood as an Economic and Social
Investment- Safe Motherhood Technical
Consultation in Sri Lanka, Oct. 1997
55
GASTO EN SALUD REPRODUCTIVA 2003
56
Calidad
  • Reformas estructurales al sector salud
  • Los estados deben garantizar que la organización
    de los servicios de salud no constituya una
    restricción para cada uno de los componentes
    del derecho a la salud
  • El costo de los servicios de salud sexual y
    reproductiva puede ser determinante para el
    acceso de las mujeres pobres y adolescentes de
    zonas rurales en ciertos casos, se presenta una
    violación al derecho a la salud sexual y
    reproductiva

57
3. Derecho a obtener los beneficios del avance de
la ciencia
  • Obligación de los gobiernos de dar prioridad a la
    investigación en salud reproductiva y, en su
    caso, a la aplicación de estas investigaciones
  • Negación por cuestiones políticas o religiosas de
    medicamentos que la ciencia ha determinado como
    seguros o efectivos.
  • Prevención y tratamiento del VIH/Sida
  • Tecnologías de alto costo para el tamizaje de
    enfermedades

58
3. Derecho a obtener los beneficios del avance de
la ciencia
  • Obligación de los gobiernos de normar sus
    acciones en salud en base a la evidencia
    científica y a las mejores
    prácticas
  • médicas

59
3. Derecho a obtener los beneficios del avance de
la ciencia
Anticoncepción de emergencia
Clínica de displasias
Mastógrafo
60
No discriminación y respeto a las diferencias
  • Estos derechos protegen a los individuos de la
    discriminación por
  • Sexo y género
  • Estado civil
  • Edad
  • Raza o etnia
  • Estado de salud/ discapacidad
  • Orientación sexual
  • Leyes o normas discriminatorias
  • Requisito para la mujer no el hombre- de contar
    con autorización de su pareja para solicitar
    servicios de salud sexual y reproductiva
  • Leyes que condicionan la consejería
    anticonceptiva a mujeres adolescentes que acuden
    a los servicios sin alguno de sus padres

61
Discriminación por sexo o género
  • Sexo- circunstancias biológicas
  • Género- roles culturalmente asignados a cada sexo
  • Discriminación contra la mujer
  • restricción, distinción o exclusión
  • Social, familiar
  • En la salud
  • Altos índices de mortalidad materna, falta de
    acceso a servicios de planificación familiar,
    control pre-natal y nutrición deficiente durante
    el embarazo y la lactancia

62
Discriminación
  • Por estado civil
  • Ejercicio de los derechos reproductivos sin
    importar estado civil
  • Por edad
  • Violación común de derechos reproductivos
  • Obstáculo para ejercer la sexualidad y tener un
    adecuado control de la natalidad
  • Negación de servicios

63
Discriminación
  • Por raza o etnia
  • Diferencias entre estándares de salud entre
    mujeres de una comunidad a otra
  • Vulnerabilidad y explotación de sus capacidades
    reproductivas
  • Estado de salud/ discapacidad
  • Personas que viven con VIH/Sida

64
Derecho a la información, educación y toma de
decisiones
  • El derecho a recibir y dar información
  • El derecho a la educación
  • El derecho a la libertad de pensamiento,
    conciencia y religión

65
El derecho a recibir y dar información
  • En salud reproductiva incluye la información
    sobre planificación familiar
  • No participación del estado a obligación del
    estado a proporcionar la información necesaria
    objetiva y libre de cargas morales

66
El derecho a la educación
  • Primaria (niñas y niños)
  • Determinante en la capacidad de las niñas a
    proteger y mejorar su salud sexual y reproductiva
  • Estrategia exitosa en algunos países para reducir
    el número de muertes maternas y mejorar el acceso
    a servicios de salud reproductiva

67
El derecho a la libertad de pensamiento,
conciencia y religión
  • Leyes que regulan la reproducción cargadas de
    valores morales que derivan de convicciones
    religiosas
  • Declaración del Primer Ministro Francés sobre el
    aborto
  • Declaración de la Ministra de Salud en Chile
    sobre la provisión de AE

68
El derecho a la libertad de pensamiento,
conciencia y religión
  • El derecho a la libertad de pensamiento,
    conciencia y religión es una vía de dos sentidos
  • Personas que gozan del derecho a decidir en
    materia de reproducción
  • Profesionales de la salud que pueden libremente
    decidir no participar en procedimientos con los
    que no están de acuerdo negación del servicio
    por motivos de conciencia

69
Negación del servicio por motivos de conciencia
  • Los profesionales de la salud no podrán ser
    obligados -bajo ninguna circunstancia- a actuar
    en contra de sus creencias
  • Debe brindar a la mujer un trato respetuoso,
    humano, sensible
  • Es su deber canalizarla con otro profesional no
    objetor, y de no encontrarse en ese momento
    ningún médico no objetor, deberá cumplir con el
    compromiso de auxiliar a cualquier persona en
    estado de necesidad

70
Negación del servicio por motivos de conciencia
  • Dada su naturaleza jurídica, la negación del
    servicio por motivos de conciencia no puede
    surgir de una entidad colectiva -como un hospital
    o una institución es siempre la expresión de una
    posición personal

71
Negación del servicio por motivos de conciencia
  • Frente a la atención post-aborto es imposible
    expresar una excepción de conciencia, pues no
    supone la intervención directa en un
    procedimiento que se puede objectar, sino la
    ejecución de maniobras profesionalmente indicadas
    para salvar la vida o preservar la salud de las
    mujeres

72
Barreras para el ejercicio de los DH en los
sistemas de salud
  • Falta de leyes o políticas que beneficien la
    salud reproductiva
  • Falta de personal sensible y capacitado
  • Falta de servicios de salud sexual y reproductiva
    de calidad, resultado de la baja prioridad que
    se le da institucionalmente a estos servicios
  • Leyes, políticas o normas que establecen grados
    excesivos en los profesionales de la salud que
    prestan estos servicios

73
De qué requieren los y las profesionales de la
salud para prestar servicios de calidad?
74
Necesidades de capacitación
  • Conocimiento y habilidades
  • Identificar las necesidades y recibirla de manera
    adecuada
  • Incluir aspectos técnicos y habilidades de
    comunicación para que la usuaria cuente con los
    antecedentes y hechos que influirán en su
    decisión de tratamiento o método

75
Necesidades de información
  • Sobre las actividades que realizan sus colegas
  • Información técnica que les ayude a actuar con
    autoridad y confianza

76
Necesidades de infraestructura
  • Instalaciones apropiadas y organización adecuada
    que permita la prestación de servicios con la más
    alta calidad posible
  • En instalaciones de primero, segundo y tercer
    nivel

77
Necesidades en cuanto a herramientas de trabajo
  • Abasto constante y suficiente de todo el material
    necesario para prestar servicios de salud
    reproductiva que satisfagan las necesidades de
    l_at_s usuari_at_s

78
Necesidades de respaldo
  • Sentido de pertenencia a un sistema capaz de
    brindar apoyo y respaldo en todos los niveles
  • Necesidad de un sistema de referencia sólido en
    todos los servicios para referir pacientes, en
    caso de negación de servicio por motivos de
    conciencia

79
Necesidades de respeto
  • Reconocimiento del servicio prestado
  • Respeto por parte de los y las usuarias

80
Necesidades de retroalimentación
  • De sus colegas respecto de los servicios
    prestados, capacidad y aptitudes
  • De la usuaria o usuario en cuanto a la cobertura
    de sus necesidades
  • Debe ser respetuosa y constructiva

81
Necesidades de expresión
  • Respecto de la calidad y eficacia de los
    servicios de salud reproductiva
  • Espacios en un ambiente de respeto e importancia
    de su punto de vista

82
Muchas gracias!
Dra. Raffaela Schiavon Ermani Mayo 2006
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