EFECTIVIDAD DE INTERVENCIONES COMUNITARIAS EN LA AGRESIVIDAD DE NIOS MATRICULADOS EN PEREIRA, DURANT - PowerPoint PPT Presentation

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EFECTIVIDAD DE INTERVENCIONES COMUNITARIAS EN LA AGRESIVIDAD DE NIOS MATRICULADOS EN PEREIRA, DURANT

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... como el GEE (Generalized Estimating Equations Models) para el ajuste ... An lisis GEE (Generalized Estimating Equations Models) El programa usado fue STATA ... – PowerPoint PPT presentation

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Title: EFECTIVIDAD DE INTERVENCIONES COMUNITARIAS EN LA AGRESIVIDAD DE NIOS MATRICULADOS EN PEREIRA, DURANT


1
Efectividad de intervenciones para la reducción
del comportamiento agresivo de los niños y niñas
en Pereira, Colombia, 2006
José William Martínez
2
Planteamiento del problema
  • PEREIRA
  • Población 600.000
  • 500 Homicidios por año
  • 9.1 por 10000 en el 2005
  • 31 niños y jóvenes
  • Experiencias para la reducción de homicidios y
    violencia

3
25 Experiencias exitosas
  • Actividades dirigidas a niños, padres de
    familias, maestros

Comprensión de manifestaciones emocionales
Autocontrol, comunicación adecuada
Habilidades prosociales
Solución de problemas interpersonales
Padrino o mentor
Medicamentos
Visitas domiciliarias, consultas individuales y
talleres, mejorar el desempeño académico
CDC School Health Guidelines to prevent
unintentional injuries and violence MMWR
December 7, 2001 Vol. 50
4
Agresividad
  • La agresividad es una capacidad innata de los
    individuos. De acuerdo al modelo social cognitivo
    esa capacidad se puede controlar y ese control se
    puede aprender.

MASSE, Louise C. TREMBLAY, R E.  Behavior of Boys
in Kindergarten and the Onset of substance use
during Adolescence En Archives if General
Psychiatry. Vol. 54 No 1 Jan 1997 p. 62-68
5
MODELO PSICOSOCIAL DE LAS VARIABLES ASOCIADAS A
LA AGRESIÓN
Fuente ORPINAS, Pamela. y De Los Rios, Rebbeca.
La Violencia del conocimiento a la prevención
Revista Panamericana de salud Publica 1999
Washington Vol. 5 Nos 4 y 5 Abril Mayo
Págs.211-218
6
Modelo dimensional del árbol de la personalidad
(a partir de Cloninger, 1986)
Búsqueda de aventuras
Búsqueda de gratificación social
Evita lesiones
Fuente Muncipio de Medellín, Prevención temprana
de la violencia. Aparición del comportamiento
violento, Richard Tremblay, 1999
7
Trayectoria del desarrollo de la agresividad
Crónica
Presentación tardía
Descendente
No agresivos
0 5 10 15
Edad
Fuente Municipio de Medellín, Prevención
temprana de la violencia. Richard Tremblay,
Etapas de los agresores físicos1999
8
OBJETIVO GENERAL
  • Evaluar la efectividad de intervenciones
    comunitarias para la reducción del comportamiento
    agresivo de niños matriculados en primero y
    segundo año en escuelas públicas de Pereira,
    durante el año 2006.

9
  • Metodología

10
DISEÑO DEL ESTUDIO
  • TIPO DE ESTUDIO
  • Ensayo comunitario
  • Estudio experimental donde los grupos son
    asignados, aleatoriamente, y las evaluacion de
    la efectividad se hacen a nivel individual, han
    sido usados para evaluar intervenciones
    educativas en escuelas(control de obesidad,
    tabaquismo) y se evaluan intervenciones de medios
    de comunicación. Requieren tecnicas de analisis
    especiales, como el GEE (Generalized Estimating
    Equations Models) para el ajuste los errores
    standard por la correlación intraclase positiva

11
SELECCIÓN DE LA MUESTRA
  • POBLACIÓN DE REFERENCIA
  • La población escolar de primer y segundo año de
    estudio en escuelas públicas urbanas de Pereira.
  • MARCO MUESTRAL
  • Es el conjunto de 150 escuelas del área urbana de
    Pereira. En estas escuelas se encuentran
    matriculados 10250 niños en preescolar, primero y
    segundo de primaria.
  • Técnica de selección de las escuelas.
  • TECNICAS DE SELECCIÓN
  • CRITERIOS DE INCLUSIÓN
  • CRITERIOS DE EXCLUSIÓN

12
Medición del comportamiento agresivo
COPRAG, Escala de evaluación de comportamientos
agresivos y prosociales
13
Agresividad directa
14
(No Transcript)
15
(No Transcript)
16
(No Transcript)
17
Intervención
  • Enseñanza de habilidades prosociales en el aula
    escolar.
  • Manejo contingente y consistente del
    comportamiento del niño en la escuela por parte
    de maestros.
  • En las familias de los niños manejo contingente y
    consistente del comportamiento de
  • los niños por parte de los padres.

18
INTERVENCIÓN EN LA ESCUELA
  • Establecer normas, rutinas y procedimientos
    claros y predecibles.
  • Modificar el ambiente físico y programático para
    reducir las oportunidades para el conflicto y
    promover las oportunidades para la cooperación y
    el compartir.
  • Modelar comportamientos prosociales y estrategias
    de resolución pacífica de los conflictos.

19
INTERVENCIÓN EN LA ESCUELA
  • Privilegiar el elogio del comportamiento positivo
    por encima del castigo a lo negativo.
  • Monitorear e intervenir oportuna y eficazmente
    frente al conflicto, la agresión o el
    comportamiento antisocial de los niños.
  • Enseñar alrededor de 40 habilidades prosociales
    que incluyen normas de cortesía, entendimiento de
    los sentimientos propios y del otro, comunicación
    asertiva, estrategias para el manejo pacifico de
    los conflictos.

20
Intervención en la casa
  • Comunicar claramente las expectativas de los
    padres frente a comportamientos positivos y
    negativos.
  • Supervisar adecuadamente el comportamiento del
    niño.
  • Reconocer con elogios el comportamiento positivo
    del niño.
  • Preveer consecuencias negativas, sin aversión,
    como consecuencia de sus comportamientos
    negativos (como el time o pérdida de
    privilegios).

21
Medición de otras variables
  • Evaluación de contextos corresponde a una escala
    de tres puntos bajo, mediano y alto contexto de
    agresividad y está basado en las características
    de la construcción, el orden, limpieza,
    iluminación, ruido, ventilación, vías de acceso
    al colegio, disponibilidad de recursos
    académicos, tipos de mensajes que se observan en
    carteleras
  • Rendimiento académico

22
Recolección de la información
  • En el segundo mes del año escolar, los maestros
    de primero y segundo de primaria de cada escuela
    participante fueron capacitados en grupo en el
    diligenciamiento del instrumento COPRAG.

23
Recolección de información
  • Finalizada la recolección de información de la
    línea de base del COPRAG, se invitaron a los
    maestros de primero y segundo de primaria de las
    escuelas elegidas para la intervención a una
    capacitación de 40 horas en donde se les explicó
    la importancia de la prevención temprana de la
    agresión en niños.
  • Los maestros recibieron también copia del manual
    para el docente.

24
Recolección de información
  • En el penúltimo mes del año escolar, se le
    solicitó al maestro que diligencie de nuevo el
    COPRAG para recolectar información de los niños
    post-intervención.

25
EN LAS FAMILIAS
  • Con los cuidadores de los niños se recolectó la
    información de la encuesta ACTIVA.

26
Análisis de la información
  • Análisis descriptivo
  • Evaluación de confiabilidad de los tests
  • Análisis de componentes principales
  • Análisis GEE (Generalized Estimating Equations
    Models)
  • El programa usado fue STATA

27
Aspectos éticos
  • Proyecto aprobado por el Comité de Ética de la
    FNSP
  • Proyecto aprobado por el CDC
  • Consentimiento informado de padres y acudientes
    antes de la intervención
  • Capacitación de las escuelas controles
  • Se remitieron niños con severos niveles de
    agresividad, fueron atendidos por psiquiatras

28
CONTROLES
MAESTRAS
MAESTRAS Y MADRES
29
  • Prevalencia de
  • agresividad

30
Evaluación de confiabilidad del Coprag
31
Línea de base prevalencia 17,6 de agresividad
32
Medidas de tendencia central y de dispersión en
niños y niñas prosociales
33
Edad, género, contexto escolar y puntajes
obtenidos en el nivel de agresividad y
prosocialidad en los tres grupos de escuelas
públicas de Pereira
34
Distribución de los niños y niñas según niveles
de agresividad al inicio
35
Evolución de los niveles de agresividad de los
niños y niñasdespués de la intervención
36
Distribución de los niños y niñas según niveles
de agresividad al inicio
37
Evolución de los niños y niñas normales en la
evaluación inicial
38
Evolución de los niños y niñas agresivos(as) leves
39
Evolución de los niños y niñas muy agresivos(as)
en la línea de base
40
PROPUESTA PARA EL MUNICIPIO DE PEREIRA
  • Las escuelas realizan los tamizajes.
  • Los niños con dificultades son remitidos al
    Sistema General de Seguridad Social en Salud.
  • Las escuelas reciben la capacitación y asesoría
    por parte de la Universidad.
  • Las escuelas monitorean el comportamiento
    agresivo de los niños y lo comunican a los
    cuidadores.
  • Las escuelas capacitan a los cuidadores.

41
Conclusiones
  • Se pudo observar un efecto sobre el
    comportamiento agresivo de los niños y niñas. El
    efecto persistió incluso después de ajustar por
    el nivel de correlación intraclase en las
    escuelas y por el nivel de agresividad que tenía
    cada niño antes de la intervención
  • La intervención combinada no fue superior a la de
    docentes, por lo cual es preferible recomendar
    una intervención que involucra sólo docentes.

42
Conclusiones
  • La reducción general del comportamiento agresivo
    fue un poco más del 6. La interacción encontrada
    entre el nivel basal de agresividad y el sexo
    permitió establecer que el impacto fue un poco
    mayor en los niños (8) que en las niñas.
  • En los más niños y niñas más agresivos (COPRAG de
    30 o más puntos) la reducción fue del 15 en las
    dos intervenciones.

43
Conclusiones
  • Las niñas más agresivas las dos intervenciones
    tuvieron mayor impacto, la de docentes fue 18 y
    la intervención combinada 20. En los niños más
    agresivos se redujo el nivel de agresividad en un
    13,9 en las dos intervenciones.
  • La intervención de docentes aumentó los niveles
    de prosocialidad en un 4,5

44
Limitaciones del estudio
  • No fue un estudio ciego.
  • Se pudo haber realizado otras evaluaciones del
    comprtamiento agresivo.
  • El efecto encontrado es medido en un tiempo muy
    próximo después de la intervención.
  • El número de grupos en cada brazo es pequeño y
    esto puede incidir en la reducción del poder del
    estudio.
  • Las escuelas no fueron aleatoriamente
    seleccionadas.
  • La participación de los padres fue muy pobre.
  • Hubo mucha movilidad de estudiantes.

45
Fortalezas del estudio
  • Se aleatorizaron los grupos y se logró reducir
    potenciales confusores y mejorar la
    comparabilidad de los grupos.
  • Se partió de las percepciones de las maestras.
    Esto contribuyó a unos más eficientes procesos de
    comunicación entre el equipo de investigadores,
    docentes, instituciones y universidad.
  • No se reportaron pérdidas de docentes ni de
    escuelas durante el proceso.
  • Se conservó al 93 de los niños en el
    seguimiento.
  • Se controlaron otras intervenciones.

46
Validez interna de los resultados
  • Alta confiabilidad del COPRAG. Esta escala fue de
    fácil aplicación. Los docentes no invertían más
    de 8 minutos en el diligenciamiento
  • Se supervisaron las docentes y se pudo confirmar
    que efectivamente realizaron las intervenciones.

47
Sostenibilidad de la intervención
  • Cátedra electiva para estudiantes de educación.
  • Propuesta para el municipio.

48
Aportes de la investigación
  • No se han reportado en la literatura científica
    otras intervenciones efectivas en América Latina.
  • Vinculación universidad escuelas
  • Efectos secundarios deseables en docentes.
  • El COPRAG se propone como elemento de
    comunicación con los cuidadores y la escuela

49
Muchas gracias!!!
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