Comit de Becados Sociedad Chilena de Pediatra Mitos y Realidades en Pediatra MITO N 3: Existen alime

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Comité de Becados Sociedad Chilena de
PediatríaMitos y Realidades en
PediatríaMITO N 3 Existen alimentos que
al ser consumidos por madre provocan cólicos en
el lactanteDra. Elizabeth Navarro D. Dra.
Carmen Luz Letelier C. Dra. Muschi Szigethi Q.
Hospital Dr. Exequiel González Cortés
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Introducción

• Cólicos del lactante

Síndrome caracterizado por llanto excesivo en un
lactante sano. Aparece en las primeras semanas
de vida y finaliza alrededor de los 4 meses.
Llanto excesivo más de 3 horas/día, por más
de 3 días/semana por al menos 3 semanas.
.
Infantile colic. BMJ 2000 323 437-40.
3
Introducción

• Incidencia variable, 3-17.
• 33 de los trastornos GI en lactantes.
• Etiología no clara.
• Problemas díada madre/hijo.
• - Pronóstico mejora solo con el paso del tiempo.

Infantile colic. BMJ 2000 323
437-40. Prevalence and dietetic management of
mild gastrointestinal disorders in milk-fed
infants. World J Gastroenterol 2008 Vol 14 Nº2
248-254.
4
Introducción

• Hipótesis Intestinal
• Secundarias a alergia alimentaria.
• Intolerancia a la lactosa.
• Producción de gas excesiva.
• Excesivo nivel de motilina.
• Déficit de hormona con efecto relajador de
  musculatura lisa intestinal.
• Hipótesis No Intestinal

Edición Octubre 2005 Curso de Pediatría
Ambulatoria Hospital Luis Calvo Mackenna (VI)
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(No Transcript)
6
Introducción

• Miedo a no fabricar leche óptima y suficiente ha
  sido una constante preocupación de las mujeres en
  todas las épocas.
• Muchos consejos carecen de base científica.

7
Introducción

• Ejemplos de diferentes países
• Argentina consumo de grandes cantidades de
  malta, infusión de mate con leche y azúcar
  (alrededor de 2 lt. diarios).
• República Dominicana recomiendan consumo de
  malta.
• España consumo de cerveza, horchata, infusiones
  de hinojo con malta y anís.

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(No Transcript)
9
En la búsqueda de creencias alimentarias a
inicios del siglo XXI. Rev Chil Nutr 2005. Vol
32, Nº1.
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(No Transcript)
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Tabaco

• Existe relación entre el tabaquismo y los
  cólicos?

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Tabaco

• En USA ½ de las mujeres que fuman lo siguen
  haciendo durante el embarazo y un 50-80 de las
  trabajadoras tienen exposición a tabaco.
• Lactantes hijos de madres que fuman al menos 15
  cigarros/día durante el embarazo o que no
  fumaron en el embarazo pero sí en el postparto
  tienen doble de posibilidades de tener cólicos
  que los hijos de no fumadoras.

Exposure to tobacco smoke and infant crying. Acta
Paediatrica 2005 94 217-21. Maternal Smoking
and Infantile Gastrointestinal dysregulation the
case of colic. Pediatrics 2004 114 497-505.
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Tabaco

• Si el padre fuma 15 o más cigarros/día hay mayor
  riesgo de cólicos en el lactante.
• Si ambos padres fuman el lactante tiene una
  prevalencia más alta de llanto excesivo que los
  hijos de padres no fumadores.
• Los hijos de madres fumadoras inician los cólicos
  antes que los hijos de no fumadoras.

Exposure to tobacco smoke and infant crying. Acta
Paediatrica 2005 94 217-21. Maternal Smoking
and Infantile Gastrointestinal dysregulation the
case of colic. Pediatrics 2004 114
497-505. Smoking during pregnancy and infantile
colic. Pediatrics 2001 108 342-6.
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Tabaco

• Causas
• Efecto directo irritante de tabaco sobre vía
  aérea.
• Ingesta de metabolitos del tabaco en leche
  materna.
• Aumento motilina.
• Consecuencias
• Llanto del lactante podría angustiar a madre,
  llevándola a fumar más.
• Efectos en desarrollo a largo plazo.

Exposure to tobacco smoke and infant crying. Acta
Paediatrica 2005 94 217-21. Infantile colic
maternal smoking as potential risk factor. Arch
Dis Child 2000 83 302-3. Nicotine exposure in
breastfed infants. Acta Paediatrica 2004 93
810-6.
15
(No Transcript)
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Cafeína

• Presente en una amplia variedad de bebidas (té,
  café, gaseosas, mate) y algunos alimentos
  (chocolate).
• Farmacocinética
• A los 15 min. post ingesta presente en LM
• Peak en 1 hora
• No detectable a las 12 horas

El paso de medicamentos y otros productos
químicos por la leche materna. Pediatrics 2001
Vol 108 Nº3 776-789 Recreational Drug Use in the
breastfeeding mother Part 2. J Hum Lact 1990 6
15-16
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Cafeína

• Tras ingesta de 500 mg/día no se evidencian
  efectos en lactante (frecuencia cardíaca, tiempo
  de sueño).
• Consumo moderado de cafeína no tiene
  consecuencias medibles en el RN.

Effect of maternal caffeine consumption on heart
rate and sleep time of breast-fed infants. Dev
Pharmacol Ther. 1985 8(6) 355-63 Consequences
on the newborn of chronic maternal consumption of
coffee during gestation and lactation a review.
J Am Coll Nutr. 1994 13(1) 6-21
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Cafeína

• En cantidades elevada puede producir
  irritabilidad y trastornos del sueño en el niño.
• Se recomienda ingesta máxima de 3 tazas al día.

El paso de medicamentos y otros productos
químicos por la leche materna. Pediatrics 2001
Vol 108 Nº3 776-789 Lactancia materna Guía para
profesionales. Comité de Lactancia Materna de la
AEP. 2004.
19
Alcohol

• El alcohol pasa en cantidades pequeñas a la leche
  materna y cambia el sabor y el olor de la misma.
• El alcohol bloquea la liberación de oxitocina y
  dificulta la salida de la leche (1 gr/kg/d).
• El lactante tiene reducida la capacidad para
  oxidar el alcohol.

El paso de medicamentos y otros productos
químicos por la leche materna. Pediatrics 2001
Vol 108 Nº3 776-789 Lactancia materna Guía para
profesionales. Comité de Lactancia Materna de la
AEP. 2004.
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Alcohol

• Ingesta moderada (lt1 vaso/día)
• Sin diferencias en desarrollo motor y mental al
  año de vida.
• Sin diferencias en desarrollo motor a los 18
  meses de vida.
• Exposición aguda a alcohol ? altera ciclo
  sueño-vigilia en lactante (3,5 horas post
  consumo).

Alcohol, Brestfeeding and Development at 18
months. Pediatrics 2002 109(5). Effects of
exposure to alcohol in mothers milk on infants
sleep. Pediatrics 1998 101(5).
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Alcohol

• Se aconseja
• No consumir alcohol.
• Limitar la cantidad a un máximo de 0,5 g/kg de
  peso corporal materno (para una mujer de 50 kg de
  peso equivale a unos 200 cc de vino, 500 cc de
  cerveza y 30 cc de licor).

El paso de medicamentos y otros productos
químicos por la leche materna. Pediatrics 2001
Vol 108 Nº3 776-789 Lactancia materna Guía para
profesionales. Comité de Lactancia Materna de la
AEP. 2004.
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(No Transcript)
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Alimentos Flatulentos

• Alimentos recomendados
• Balanceada
• Bajada de leche

Alimentos prohibidos - Ajo, crucíferas, cebolla,
legumbres, etc.
Qué hay de cierto?
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Alimentos Flatulentos

• La Nodriza puede comer de todo.
• No existe ningún alimento imprescindible.
• Para que un alimento produzca meteorismo/flatulenc
  ia debe producir fermentación de sustancias no
  absorbidas
• Al no absorberse cómo pasa a la leche?

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Alimentos Flatulentos

• Los alimentos polémicos sólo cambian el sabor
  de la leche. Y como en gustos no hay nada
  escrito, depende de cada niño.
• Estudio doble ciego prueba que a los niños les
  gusta la LM con sabor a ajo.

Mennella SA Maternal diet afters the sensory
qualities of human milk and nursling s
behaniors. Pediatrics 1991. vol 88. 737-44 F
Borrelli. Garlic (Allium sativum L.) Adverse
effects and drug interactions in humans. Mol.
Nutr. Food Res. 2007, 51, 1386 1397
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Alimentos Flatulentos

• Dentro de TODOS los alimentos que están en tela
  de juicio como potenciales causales de cólicos,
  el único que amerita cierta duda es la Leche de
  Vaca.
• Ciertos estudios muestran
• Concentración de H2 ? en los lactantes con
  cólicos.
• Prolongación de la mamada para obtener leche más
  rica en lípidos, mejoraría los cólicos.
• Leche pobre en lactosa, reduciría las horas de
  llanto por día.
• Pero estudios que utilizan lactasa, no han
  demostrado beneficio significativo.

Lactancia Materna. Una Guía para la profesión
médica. 6ta Edición Cólico del Lactante. B Ferrer
Lorente. Unidad de Nutrición. Acta Pediátrica
Española Vol 58. N2000
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• FIN

28

• GRACIAS