Medicare para Personas con Enfermedad Renal en Etapa Final o una Incapacidad

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Medicare para Personas conEnfermedad Renal en
Etapa Final o una Incapacidad
Módulo 6
2
Medicare para Personas con Enfermedad Renal en
Etapa Final

• Lección A

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Temas de la Sesión Lección AMedicare para
personas con ESRD

• Descripción general
• Elegibilidad e inscripción
• Cobertura
• Opciones de planes de salud
• Fuentes de información

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Temas de la Sesión Lección A

• Descripción general
• Elegibilidad e inscripción
• Cobertura
• Opciones de planes de salud
• Fuentes de información

5
Enfermedad Renal en Etapa Final

• Conocida con frecuencia como ESRD
• Insuficiencia renal
• Irreversible y permanente
• Requiere tratamiento de diálisis regularmente o
  trasplante de riñón para mantenerse con vida

6
Medicare para personas con ESRD

• La cobertura comenzó en 1973
• Más de 405,000 personas se inscribieron durante
  2004
• Más de 1 millón recibieron terapia que salva la
  vida
• Diálisis
• Aproximadamente 333,000 tuvieron diálisis para
  finales de 2005
• Trasplantes
• 302,500 trasplantes de riñón desde el inicio del
  programa

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Temas de la Sesión Lección A

• Descripción general
• Elegibilidad e inscripción
• Cobertura
• Opciones de planes de salud
• Fuentes de información

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Elegibilidad para la Parte A

• Elegibilidad para la Parte A de Medicare para
  cualquier edad si
• Necesita tratamiento de diálisis regular o
• Tuvo un trasplante de riñón
• Y cumple al menos con una de las condiciones
  siguientes
• Haber trabajado el tiempo requerido
• Estar recibiendo los beneficios del Seguro
  Social, del retiro ferroviario o retiro Federal
• Ser cónyuge o hijo dependiente de alguien que
• Trabajó el tiempo requerido o
• Recibe beneficios

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Elegibilidad para la Parte B

• Si es elegible para la Parte A de Medicare
• Puede inscribirse en la Parte B
• Tendrá que pagar la prima de la Parte B
• Necesita la Parte A y la Parte B para obtener la
  cobertura total de Medicare
• Para más información
• Llame a SSA al 1-800-772-1213
• Llame a RRB al 1-800-808-0772

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Elegibilidad para la Parte D

• Cobertura de Medicare de recetas médicas
• Disponible para todas las personas con Medicare
• Deben inscribirse en un plan para tener la
  cobertura
• Usted paga una prima mensual, más parte de los
  costos de las recetas médicas
• Las personas con bajos ingresos y recursos
  limitados pueden obtener ayuda adicional

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La Cobertura Comienza

• Al cuarto mes de la diálisis
• Desde el primer mes si se cumplen ciertas
  condiciones
• El mes que recibe el trasplante de riñón
• El mes que es admitido a un hospital aprobado
• Para trasplante o procedimientos preliminares al
  trasplante
• 2 meses antes del mes del trasplante
• Si el trasplante se retrasa más de 2 meses

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La Cobertura Termina

• Si tiene Medicare SÓLO por padecer ESRD
• 12 meses después del mes en que ya no necesite el
  tratamiento de diálisis, O
• 36 meses después del mes en que le hicieron el
  trasplante de riñón

13
La Cobertura Continúa

• La cobertura continuará sin interrupción
• Si dentro de 12 meses después de suspender la
  diálisis
• La diálisis se reanuda O
• Le hacen un trasplante de riñón
• Si dentro de 36 meses después de un trasplante de
  riñón
• Se inicia la diálisis O
• Le hacen otro trasplante de riñón

14
La Cobertura se Reanuda

• La cobertura se reanuda sin período de espera
• Después de más de 12 meses de suspender las
  diálisis si
• Las diálisis se reanudan O
• Le hacen un trasplante de riñón
• Después de más de 36 meses del trasplante de
  riñón si
• Las diálisis se reanudan O
• Le hacen otro trasplante de riñón
• Debe volverse a solicitar

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Inscripción en la Parte A y en la Parte B

• Inscríbase en su oficina local del Seguro Social
• El doctor o el centro de diálisis necesitarán
  llenar el Formulario CMS-2728
• Le gustaría retrasar su inscripción si lo cubre
  un plan de salud grupal de empleador (EGHP)
• Obtenga información antes de decidir posponer su
  inscripción
• Especialmente si se ha planeado el trasplante

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Inscripción en la Parte B

• Si se inscribe en la Parte A y retrasa su
  inscripción en la Parte B
• Es probable que espere para el Período de
  Inscripción General
• Cada año del 1 de enero al 31 de marzo
• La cobertura inicia el 1 de julio
• Es probable que pague una prima más alta por la
  Parte B
• 10 por cada período de 12 meses que fue elegible
  para inscribirse pero no lo hizo
• Por el tiempo que tenga la Parte B
• No hay un Período Especial de Inscripción

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Inscripción en la Parte B

• Si ya tiene Medicare por su edad o discapacidad
• La inscripción por padecer ESRD puede eliminar la
  penalidad de la Parte B
• Si tiene Medicare debido a ESRD a los 65 años de
  edad
• Tiene cobertura continua
• Si no está inscrito en la parte B o está inscrito
  y paga una penalidad
• Se le inscribirá en la Parte B sin penalidad
  alguna
• Puede decidir conservarla o rechazarla

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Inscripción en la Parte D

• Hay varias formas de inscribirse
• En línea en www.medicare.gov
• Llame GRATIS al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227)
• Llame directamente al plan
• Probable penalidad por inscripción tardía
• Para solicitar ayuda adicional para las recetas
  médicas
• Administración del Seguro Social
• Agencia Estatal de Medicaid

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Medicare y la Cobertura EGHP

• En general Medicare no paga nada durante los 3
  primeros meses de las diálisis
• El EGHP pagará
• A menos que se tenga derecho a Medicare por la
  edad o discapacidad
• Medicare es el pagador secundario durante el
  período de coordinación de beneficios de 30 meses

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Período de Coordinación de Beneficios de 30 Meses

• Comienza la primera vez que es elegible para
  Medicare
• Aún si no está inscrito
• Durante el período de coordinación de beneficios
• EGHP paga primero
• Medicare paga segundo
• Medicare paga primero después de 30 meses
• Comienza nuevo período de coordinación de 30
  meses si hay un nuevo período de la cobertura de
  Medicare

21
Consideraciones para la InscripciónPersonas con
EGHP

• Es posible que no necesite Medicare durante el
  período de coordinación de beneficios de 30 meses
• Pero podría ayudar a pagar los deducibles y
  coaseguros
• Prima más alta si se retrasa con la Parte B
• Posible prima más alta si se retrasa con la Parte
  D
• Afecta la cobertura para los medicamentos
  inmunosupresores

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Consideraciones para la Inscripción Cobertura
para Medicamentos Inmunosupresores

• Cubiertos por la Parte B de Medicare
• Si tiene derecho a la Parte A en el momento del
  trasplante Y
• Medicare pagó por el trasplante O
• Medicare fue el pagador secundario pero no hizo
  ningún pago
• La Parte D puede cubrirlos si no se cumplen las
  condiciones del trasplante

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Consideraciones para la InscripciónParte D

• Medicamentos inmunosupresores cubiertos por la
  Parte B
• Medicare paga el 80 y usted el 20
• No cuenta para la cobertura catastrófica bajo la
  Parte D
• Sólo los cubre la Parte D si no se cumplen las
  condiciones para la Parte B
• Parte D
• Ayuda al pago de medicamentos necesarios para
  otras enfermedades
• Ayuda adicional para personas de bajos ingresos y
  recursos limitados

24
Veamos qué sabemos

• Su período de coordinación de beneficios de 30
  meses comienza cuando usted es elegible para
  Medicare, aún si no ha presentado su solicitud.
• Verdadero o Falso?

25
Analicemos un caso

• Juan tiene 59 años y tiene derecho a Medicare
  porque padece de ESRD. Comenzó sus diálisis hace
  3 meses, por lo que piensa que la cobertura de
  Medicare comienza en su cuarto mes de diálisis.
• Está en lo correcto?
• Existen situaciones donde pudiera comenzar antes?

26
Temas de la Sesión Lección A

• Descripción general
• Elegibilidad e inscripción
• Cobertura
• Pacientes en tratamiento de diálisis
• Pacientes a quienes se les hizo un trasplante
• Opciones de planes de salud
• Fuentes de información

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Beneficios Cubiertos

• Todos los servicios cubiertos por el Plan
  Original de Medicare
• Parte A de Medicare
• Parte B de Medicare
• Servicios especiales para
• Pacientes en tratamiento de diálisis
• Pacientes a quienes se les hizo un trasplante
• Incluyendo medicamentos inmunosupresores
• Bajo ciertas condiciones

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Cobertura para Sangre

• La Parte A y la Parte B pueden ayudarle a pagar
• Unidades completas de sangre
• Unidades de glóbulos rojos empacados
• Componentes sanguíneos
• Costo del procesamiento y transfusión de la
  sangre
• Debe cumplir los deducibles de la Parte A y/o
  Parte B

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Servicios de Diálisis Cubiertos

• Tratamientos de diálisis en el hospital
• Tratamientos en un centro de diálisis
• Entrenamiento para diálisis en el hogar
• Entrenamiento para auto diálisis
• Equipo y suministros para diálisis en el hogar
• Ciertos servicios de apoyo y medicamentos para la
  diálisis en el hogar

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Servicios de Ambulancia

• Transporte al centro de diálisis
• Sólo si otro modo de transporte pudiera poner su
  salud en peligro
• El proveedor de servicios de ambulancia debe
  recibir una orden escrita
• Para información
• 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227)
• TTY/TDD 1-877-486-2048

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Diálisis en el Hogar

• Tipos de diálisis realizadas en el hogar
• Hemodiálisis
• Diálisis peritoneal
• Medicamentos más comunes cubiertos por Medicare
• Heparina para disminuir el tiempo de coagulación
  de la sangre
• Medicamentos para ayudar a la coagulación cuando
  es necesario
• Anestésicos locales
• Epogen o Eritropoyetina alfa (Epeotin alfa) para
  tratar la anemia

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Servicios NO Cubiertos

• Ayudantes para diálisis en el hogar
• Cualquier pago no recibido
• Un lugar donde quedarse durante su tratamiento
• Sangre para la diálisis en el hogar
• A menos que sea parte de los servicios del médico
  o necesaria para operar el equipo de diálisis
• Transporte al centro de diálisis
• Excepto en casos especiales

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Parte A de Medicare

• Cubre los servicios de internación en un hospital
• Trasplante
• Donante vivo o cadavérico
• Preparación para el trasplante
• Honorarios por registro del riñón
• Análisis de laboratorio
• Todos los costos de atención médica para un
  donante vivo
• Incluyendo la atención necesaria si surgieran
  complicaciones

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Parte B de Medicare

• Servicios médicos para el trasplante
• Servicios médicos para el donante
• No deducible
• Terapia con medicamentos inmunosupresores
• Bajo ciertas condiciones

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Medicamentos Inmunosupresores

• Usados para reducir el riesgo al rechazo
• A tomar por el resto de su vida
• Cubiertos por la parte B de Medicare
• Si tiene derecho a la Parte A en el momento del
  trasplante Y
• Medicare pagó por el trasplante O
• Medicare fue el pagador secundario pero no hizo
  pagos
• Durante el tiempo que tenga derecho a Medicare
• La Parte D puede cubrirlos si no cumple con las
  condiciones de la Parte B para trasplantes
• No cubre los medicamentos que cubre la Parte B

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Veamos qué sabemos

• Qué servicios cubre Medicare?
• Ayudantes para la diálisis
• Pagos faltantes
• Honorarios por registro del riñón

37
Analicemos un caso

• José tiene 48 años y apenas solicitó Medicare por
  padecer de ESRD. Sabe que probablemente en el
  futuro cercano necesite un trasplante de riñón.
  Decidió solicitar la cobertura Medicare ahora ya
  que sabe que la Parte B pagará sus medicamentos
  inmunosupresores siempre y cuando tenga derecho a
  Medicare en el momento del trasplante
• Está en lo correcto?
• Qué más necesita saber sobre Medicare?

38
Temas de la Sesión Lección A

• Descripción general
• Elegibilidad e inscripción
• Cobertura
• Opciones de planes de salud
• Fuentes de información

39
Planes Medicare Advantage (MA)

• Generalmente no es una opción para las personas
  que padecen de ESRD
• El Plan Original de Medicare generalmente es la
  única opción
• Siempre es una opción
• Los planes MA incluyen
• Planes de Organización para el Mantenimiento de
  la Salud (HMO)
• Planes de Organización de Proveedor Preferido
  (PPO)
• Planes Privados de Pago-Por-Servicio (PFFS)
• Planes de Cuenta de Ahorros Médicos de Medicare
  (MSA)
• Planes para Necesidades Especiales

40
Planes para Necesidades Especiales

• Límite de membresías para ciertos grupos de
  personas
• En ciertas instituciones (como un asilo de
  ancianos)
• Elegibles para Medicare y Medicaid
• Con ciertas enfermedades crónicas o condiciones
  que podrían incapacitarlos
• Algunos SNP cubren a las personas con ESRD
• Diseñado para ofrecer
• Proveedores especializados
• Tratamiento médico especializado
• Disponible en áreas limitadas
• Debe ofrecer cobertura de recetas médicas

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ESRD y Planes MA

• Puede inscribirse después de un trasplante de
  riñón
• Si ya está en un plan MA, puede permanecer en el
  plan
• Puede inscribirse en otro plan de la misma
  compañía en el mismo estado
• Si el plan sale, puede inscribirse en otro plan
  en el área
• Si tiene un plan que no sea Medicare, puede
  inscribirse al plan MA de la misma compañía
• No debe haber interrupción en la cobertura

42
Veamos qué sabemos

• Julia tuvo derecho a Medicare en abril de 2006
  por padecer de ESRD. Tuvo un trasplante de riñón
  exitoso en marzo de 2007. Le gustaría inscribirse
  al plan PPO de Medicare en su área
• Es elegible para inscribirse en el plan?

43
Analicemos un caso

• Raquel tiene 43 años y fue diagnosticada con ESRD
  hace 8 meses. Ha leído algunos materiales
  publicitarios de un plan HMO de Medicare y le
  gustaría inscribirse.
• Puede hacerlo?
• Hable sobre las situaciones en las cuales lo
  podría hacer

44
Temas de la Sesión Lección A

• Descripción general
• Elegibilidad e inscripción
• Cobertura
• Opciones de planes de salud
• Fuentes de información

45
Redes de ESRD

• Ayudan a que los pacientes con ESRD obtengan
  Medicare
• Desarrollan estándares de calidad
• Evalúan el tipo y calidad de la atención médica
• Proporcionan asistencia técnica a los centros de
  diálisis
• Resuelven las quejas y reclamaciones
• Educan a los beneficiarios de Medicare
• Información de contactos números telefónicos
  locales

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Iniciativa Fístula Primero

• Conocida también como Iniciativa Nacional de
  Mejora al Acceso Vascular
• Realizada por las 18 redes de ESRD
• Para aumentar el uso de fístulas en hemodiálisis
• Uniones quirúrgicas de una vena con una arteria
  en el antebrazo
• Proveen acceso para la diálisis
• En comparación con los injertos y catéteres, las
  fístulas
• Duran más
• Índices menores de infección, hospitalización y
  muerte

47
Otras Fuentes de Información de ESRD

• 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227)
• Programas Estatales de Asistencia sobre Seguros
  de Salud
• Asociación Americana de Pacientes Renales
• 1-800-749-2257, www.aakp.org
• Fundación Nacional del Riñón
• 1-800-622-9010, www.kidney.org
• Fondo Americano del Riñón
• 1-800-638-8299, www.kidneyfund.org
• Red Unida para Compartir Órganos
• 1-888-894-6361, www.unos.org

48
Publicaciones de Medicare para pacientes con ESRD

• Cobertura Medicare de Servicios de Diálisis Renal
  y Trasplante de Riñón (Pub. CMS No. 10128)
• Folleto Compare Centros de Diálisis (Pub. CMS
  No. 10208-S)
• Conozca su Número Está Recibiendo una
  Hemodiálisis Adecuada? (Pub. CMS No. 10924-S)
• Prepárese para Emergencias Una Guía para
  Personas en Diálisis (Pub. CMS No. 10150-S)
• Usted Puede Vivir Su Guía para Vivir con
  Insuficiencia Renal (Pub. CMS No. 02119-S)

49
www.medicare.gov

• Publicaciones de Medicare
• Compare los Centros de Diálisis
• Bases de datos que se pueden buscar
• Muestra
• Ubicación del centro
• Opciones de tratamientos que ofrecen
• Propiedad
• Disponibilidad de servicios nocturnos
• Mediciones de calidad

50
Mediciones de Calidad

• Mostradas en Compare los Centros de Diálisis
• Porcentaje de pacientes que fueron dializados
  adecuadamente
• Porcentaje de pacientes con anemia que fueron
  tratados adecuadamente
• Información de supervivencia de pacientes

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Conceptos Clave

• Las personas con ESRD son elegibles para Medicare
• Es importante entender las opciones de planes
• Puede inscribirse en
• Todos los servicios de la Parte A y Parte B
• Cobertura de las recetas médicas
• Algunos servicios adicionales
• Los planes Medicare Advantage generalmente no son
  una opción
• Hay más información disponible

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Medicare para Personas Incapacitadas
Módulo 6

• Lección B

53
Temas de la Sesión Lección BMedicare para
Personas con una Discapacidad

• Descripción general
• Elegibilidad e Inscripción
• Opciones de planes Medicare
• Medigap
• Fuentes de información

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Temas de la Sesión Lección B

• Descripción general
• Elegibilidad e inscripción
• Opciones de planes Medicare
• Medigap
• Fuentes de información

55
Medicare y el Seguro Social

• Medicare es el título XVII de la Ley del Seguro
  Social
• Medicare se basa generalmente en el derecho de
  las personas a los beneficios del Seguro Social
• Las enmiendas de 1972 ampliaron los beneficios de
  Medicare
• Las personas menores de 65 años tienen derecho a
  los beneficios por discapacidad del Seguro Social
  por 24 meses
• Las personas con Enfermedad Renal en Etapa Final
  (ESRD)
• No necesitan estar recibiendo los beneficios del
  Seguro Social

56
Medicare para Personas con una Discapacidad

• 1.7 millones de personas recibieron los
  beneficios en 1973
• 6.5 millones en 2005
• 15 del total de personas con Medicare

57
Programas de la Administración del Seguro Social
(SSA)

• Seguro de retiro, sobrevivientes y por
  discapacidad
• Basado en los ingresos cubiertos por el Seguro
  Social
• Financiados por FICA
• Ingreso Suplementario de Seguridad (SSI)
• Basado en la necesidad económica
• Financiado por ingresos fiscales generales
• Ambos pagan los beneficios para personas con
  discapacidades
• Pero el programa de SSI no califica a una persona
  para Medicare

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Temas de la Sesión Lección B

• Descripción general
• Elegibilidad e inscripción
• Opciones de planes Medicare
• Medigap
• Fuentes de información

59
Definición de Incapacidad

• Incapacidad para trabajar
• Se anticipa que dure 1 año o resulte en el
  fallecimiento
• Puede ser el resultado de la ceguera
• Agudeza visual 20/200 o menos con lentes
  correctivos en el ojo mejor O
• Campo visual de 20 grados o menos

60
Calificando para los Beneficios por Incapacidad

• Cumplir con los requisitos
• Definición de incapacidad
• Créditos de trabajo
• O parentesco con alguien con créditos de trabajo
• Período de espera de 5 meses
• Excepciones
• Personas elegibles para los beneficios por
  incapacidad infantil
• Algunas personas previamente con derecho a los
  beneficios por incapacidad

61
Solicite los Beneficios por Incapacidad

• Lleve consigo
• Número de Seguro Social
• Comprobante de edad
• Información de proveedores de los servicios de
  salud
• Historia clínica
• Antecedentes laborales, incluyendo el formulario
  W-2
• Pero no espere para hacer su solicitud

62
Elegibilidad para Medicare

• Período adicional de espera de 24 meses
• Excepción para las personas con ALS
• No hay período de espera adicional
• Medicare comienza en el primer mes de los
  beneficios.
• Medicare generalmente comienza el 30avo mes
  después del inicio de la discapacidad
• 5 meses 24 meses Espera de 29 meses

63
La inscripción en Medicare

• Inscripción automática en el Plan Original de
  Medicare
• Después de 24 meses de tener derecho a los
  beneficios por incapacidad
• Excepto para personas con ALS
• Recibirá su tarjeta por correo
• Llame a la SSA si no llega
• Decida si quiere quedarse o no con la Parte B
• Decida si se inscribe en la Parte D

64
Su Derecho a Medicare

• Termina cuando la SSA determina que ya no está
  incapacitado
• Continúa si está trabajando pero está aún
  incapacitado
• 8½ años sin pagar la prima de la Parte A
• Puede comprar la cobertura después
• La razón para tener derecho a Medicare cambia a
  los 65 años

65
Veamos qué sabemos

• La mayoría de las personas que reciben beneficios
  en efectivo del Seguro Social por tener una
  incapacidad son elegibles para Medicare después
  de recibir los beneficios por 24 meses.
• Cierto o Falso?

66
Analicemos un caso

• Ramón cree que perderá su derecho a Medicare ya
  que ha regresado a trabajar aún estando todavía
  incapacitado.
• Tiene razón?

67
Temas de la Sesión Lección B

• Descripción general
• Elegibilidad e inscripción
• Opciones de planes de Medicare
• Medigap
• Fuentes de información

68
Opciones de Planes Medicare

• Todos los planes Medicare disponibles
• Plan Original de Medicare
• Planes Medicare Advantage
• Otros planes Medicare
• Planes Medicare de recetas médicas

69
Cobertura

• Misma cobertura que para las personas de 65 años
  o más
• Todos los beneficios cubiertos por Medicare
• Sin restricciones especiales

70
Temas de la Sesión Lección B

• Descripción general
• Elegibilidad e inscripción
• Opciones de planes Medicare
• Medigap
• Fuentes de información

71
Medigap para las Personas Menores de 65 años

• Medicare por tener una incapacidad o ESRD
• Es posible que no puedan comprar una póliza
  Medigap
• Tienen derecho a seleccionar y comprar cualquier
  póliza Medigap a los 65 años
• Las compañías no pueden negarse a vender la
  póliza Medigap por una incapacidad u otro
  problema de salud
• Hay un período de inscripción abierta de 6 meses

72
Medigap para las Personas Menores de 65 años

• Algunos estados piden que se ofrezca Medigap a
  personas menores de 65 años que tienen la Parte
  B de Medicare
• Otro período de inscripción abierta de Medigap a
  los 65 años
• Algunas compañías optan por vender las pólizas
  Medigap a personas menores de 65 años
• Las pólizas pueden costar más

73
Derecho a Suspender Medigap

• Derecho a suspender su póliza Medigap
• Mientras está inscrito en su plan de salud grupal
  de su empleador o en el de su cónyuge
• Sin penalidad
• Puede recuperar su póliza Medigap en cualquier
  momento
• Debe notificarle a la aseguradora de Medigap
• Dentro de los 90 días de haber perdido la
  cobertura del empleador
• Puede suspender Medigap si tiene Medicaid
• Hasta por 2 años

74
Conceptos Clave

• SSA determina si esta incapacitado
• La mayoría de las personas son elegibles para
  Medicare después de recibir por 24 meses
  beneficios por incapacidad
• Igual cobertura Medicare que para las personas
  con 65 años o más
• Mismas opciones de planes Medicare que para las
  personas con 65 años o más
• Excepto para las personas que padecen ESRD

75
Temas de la Sesión Lección B

• Descripción general
• Elegibilidad e inscripción
• Medicare y otras opciones de planes de salud
• Medigap
• Fuentes de información

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Si Desea Saber Más

• SSA 1-800-772-1213
• Usuarios de TTY llamen al 1-800-325-0778
• 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227)
• Usuarios de TTY llamen al 1-877-486-2048
• Junta de Retiro Ferroviario de EE.UU, www.rrb.gov
• Programa Estatal de Asistencia sobre Seguros de
  Salud (SHIP)
• Oficina Estatal sobre el Envejecimiento
• Internet
• www.socialsecurity.gov
• www.medicare.gov
• www.cms.hhs.gov

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