Modelo de gestin en salud para Santiago de Cali' 2008 - PowerPoint PPT Presentation

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Modelo de gestin en salud para Santiago de Cali' 2008

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Informe del funcionamiento de las ESES municipales presentado al Concejo de Santiago de Cali. ... ESES PARA LA CIUDAD. Las ESEs, quedaron conformadas de la ... – PowerPoint PPT presentation

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Title: Modelo de gestin en salud para Santiago de Cali' 2008


1
Municipio de Santiago de Cali SECRETARIA DE SALUD
PUBLICA MUNICIPAL Dr. ALEJANDRO VARELA
VILLEGAS Secretario de Salud Informe del
funcionamiento de las ESES municipales presentado
al Concejo de Santiago de Cali. Santiago de
Cali, Octubre de 2008
2
Las Empresas Sociales del Estado
3
  • CONTENIDO
  • Historia
  • Contexto Internacional
  • Que es Empresa Social del Estado
  • Cómo funcionan
  • Qué pasó en Colombia y en el Valle
  • Qué pasó en Cali
  • Evaluación de Gerentes

4
HISTORIA
  • creada mediante la ley 100 de 1993,
  • propósito de convertir los hospitales públicos
    en entes administrativos descentralizados con
    autonomía financiera y patrimonio propio.
  • se pasó a subsidiar la demanda en vez de
    subsidiar la oferta.
  • obligados a salir al mercado y facturar sus
    servicios

5
  • Ley 100/93 establece libre competencia entre
  • IPS públicas y privadas mecanismo estímulo
    a mejoramiento de condiciones de calidad de
    servicios.
  • IPS públicas se convierten en Empresas Sociales
    del Estado (E.S.E) adaptándose a nuevo marco
    legal y mejorar competitividad

6
QUE ES EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO
  • Por empresa se entiende a una organización de
    recursos de diversa índole que busca un fin o
    propósito específico, en una completa interacción
    con el medio social que la contiene.
  • Para el sector salud este propósito se refiere
    al mejoramiento de las condiciones de salud
    (bienestar) de la población y este es su sentido
    social.
  • Las ESE serán entonces la organización de un
    conjunto de recursos en salud cuyo propósito
    fundamental será responder a las necesidades o
    problemas de salud.

7
  • Estos recursos comprenden puestos o centros de
    salud, hospitales o clínicas
  • Cada empresa social del estado será liderada por
    una junta directiva y un gerente quien tendrá
    autoridad administrativa

8
  • el alcance de su gestión deberá trascender hacia
    la coordinación funcional de otras redes de
    atención (privadas o mixtas), la articulación
    intersectorial para contribuir a la solución de
    problemas de salud, la integración con las
    agencias que velan por mejores condiciones del
    ambiente físico, social, cultural y la
    convocatoria para la participación de las
    comunidades en la solución de problemas de salud
    promoviendo su empoderamiento y su auto
    responsabilidad.

9
Las IPS deben de
  • contribuir al cumplimiento de las metas en salud
    pública fijadas por el ente territorial.
  • Mejorar las condiciones de calidad en la
    prestación del servicio de salud.
  • Promover la equidad en salud.
  • Evaluar continuamente la eficacia, eficiencia y
    efectividad de los servicios.

10
  • EMPRESA
  • Se caracteriza por estar organizada con autonomía
    y buscar la eficiencia y efectividad en la
    prestación de los servicios.
  • SOCIAL
  • Dirigida por miembros de la comunidad,
    profesionales de salud, agremiaciones
    científicas, los gremios de la producción y el
    sector político.
  • Busca generar alta rentabilidad en los
    indicadores de salud.
  • Los excedentes de la empresa pueden utilizarse en
    la misma empresa o en el sector salud.
  • ESTADO
  • Adscrita al municipio de Santiago de Cali, de
    donde se darán las directrices para la prestación
    de servicios.

11
Santiago de Cali
  • Situación actual de las ESE

12
CÓMO FUNCIONA
13
COMPONENTE ADMINISTRATIVO
14
ESTRUCTURA ORGANIZACIONAL DEL SISTEMA LOCAL DE
SALUD (SILOS)
Silos Agregado de usarlas comunas. NUCLEO DE
ATENCION PRIMARIA (NAP) Una por Comuna Unidad
Basica de Atención (UBA) Consejo de familias en
el domicilio, escrita, sitio de trabajo
SSPM
SILOS (7)
NAP
NAP (20)
UBA
UBA
15
MANEJO ADMINISTRATIVO Y FINANCIERO
  • Cada sistema local de salud (silos) tenía un
    hospital o centro de salud de cabecera, y su
    dirección estaba en cabeza de un funcionario
    nombrado, cuya tarea era planear, ejecutar,
    evaluar, y controlar las ejecución de actividades
    de programas de fomento de la salud.
  • Los hospitales y los centros de salud eran
    dirigidos por un director y contaban con un fondo
    especial de entrega de medicamentos y suministro
    (FEMS), destinado a la adquisición de elementos,
    materiales y medicamentos básicos esenciales, que
    funcionaba como subcuenta del Fondo Local de
    Salud del municipio.
  • Los puestos de salud dependían de un FEMS, según
    la comuna.

16
EMPRESAS SOCIALES DEL ESTADO
Acuerdo Municipal 106 de 2003
MUNICIPIO DE CALI
adscritas
SECRETARIA DE SALUD
ESE LADERA
ESE CENTRO
ESE ORIENTE
ESE SUR ORIENTE
ESE NORTE
17
ESTRUCTURA ORGANICA
JUNTA DIRECTIVA
GERENTE
AREA ADMINISTRATIVA
AREA CIENTIFICA
AREA P y P
SEGÚN ACUERDO 106 DE 2003
18
EMPRESAS SOCIALES DEL ESTADO
  • NATURALEZA JURIDICA
  • Categoría especial de entidad pública
  • Descentralizada
  • a. Con personería jurídica
  • b. Patrimonio propio
  • c. Autonomía administrativa

19
REGIMEN JURIDICO
  • Empresas sujetas al régimen jurídico propio de
    las personas de derecho público.
  • Las personas vinculadas a la empresa tienen el
    carácter de empleados públicos.
  • En materia contractual están sujetas al derecho
    privado, pero se podrá discrecionalmente utilizar
    las cláusulas exorbitantes previstas en el
    estatuto general de contratación de la
    administración pública.
  • Para efectos de tributos Nacionales están
    sometidas al régimen previsto para los
    establecimientos públicos.
  • Se les aplica el régimen presupuestal que rige
    para las empresas industriales y comerciales del
    Estado. (Art. 5, Decreto 111/96)

20
ESE ORIENTE
21
INSTITUCIONES DE LA ESE ORIENTE
  • Comunas 13, 14, 15 y 21
  • Hospital Carlos Holmes Trujillo
  • Centros de salud Calipso, Ulpiano Lloreda,, El
    Poblado II, Comuneros II, El Diamante, Charco
    Azul, Los Lagos, El Vergel, Ricardo Balcazar,
    Desepaz, Marroquín Cauquita.
  • Puestos de salud Manuela Beltrán, Alirio Mora
    Beltrán, Alfonso Bonilla, Las orquídeas, Los
    Naranjos, Intervenidas, El Retiro, El Vallado,,
    Ciudad Córdoba, Comuneros, Mojica, Pizamos
  • Corregimiento Navarro

22
ESE LADERA
23
INSTITUCIONES DE LA ESE LADERA
  • Comunas 1, 3, 17, 18, 20 y área rural
  • Hospital Cañaveralejo
  • Centros de salud Terrón Colorado, Primero de
    Mayo, Meléndez, Siloé,
  • Puestos de salud La Paz, San Pascual, Nápoles,
    Lourdes, Alto Nápoles, Polvorines, Belén, Brisas
    de Mayo, La Estrella, La Sirena, La Sultana, Alto
    Aguacatal, Cascajal, El Rosario, Felidia,
    Golondrinas, Hormiguero, Buitrera, La Castilla,
    La Elvira, La Leonera, La Paz (rural), La
    Vorágine, Los Andes, Montebello, Pance, Peñas
    Blancas, Saladito, Villa Carmelo, Bellavista,
    Pichindé y Vistahermosa.

24
ESE CENTRO
25
INSTITUCIONES DE LA ESE CENTRO
  • Comunas 8, 9, 10, 11 y 12
  • Hospital Primitivo Iglesias
  • Centro de salud Diego Lalinde, Primitivo Crespo,
    Bretaña, Belalcázar, Obrero, Cristóbal Colón,
    Alfonso Young, Panamericano, Luis H. Garcés,
    Santiago Rengifo y Rodeo.
  • Puesto de salud Divino Niño, Primavera, Ciudad
    Modelo, Aguablanca, 12 de Octubre

26
ESE NORTE
27
INSTITUCIONES DE LA ESE NORTE
  • Comunas 2, 4, 5, 6 y 7
  • Hospital Joaquín Paz Borrero
  • Centros de salud Los Álamos, Popular, Calima,
    Porvenir, La Rivera, Sena Salomia, San Luis,
    Floralia, Puerto Mallarino.
  • Puestos de salud La Campiña, La Isla,
    Chiminangos, San Luis I, Floralia, Petecuy II,
    Petecuy III, Las Ceibas, 7 de Agosto, Alfonso
    López.

28
ESE SURORIENTE
29
INSTITUCIONES DE LA ESE SURORIENTE
  • Comuna 16
  • Hospital Carlos Carmona Montoya
  • Centro de salud Antonio Nariño
  • Puestos de salud Mariano Ramos, Unión de
    Vivienda Popular.

30
PERCEPCION COMUNITARIA
31
QUÉ PASÓ EN COLOMBIA Y EN EL VALLE
1994. Año de cambio de Gobierno. El Gobierno
saliente dedica la primera mitad del año a
expedir las normas reglamentarias, incluida la
reforma del Ministerio de Salud y el
fortalecimiento de la Superintendencia Nacional
de Salud. El Gobierno entrante se decide, tras
varias discusiones de sus asesores y con algunas
observaciones, a implementar la reforma y no
modificar la ley.
32
  • 1995. Año de inicio de la implementación. En el
    régimen contributivo se autorizan la primera
    decena de aseguradoras (EPS), buena parte
    provenientes de las empresas privadas de medicina
    prepagada y de los grupos económicos más
    poderosos.
  • Al finalizar el año, las EPS cuentan con cerca de
    un 1.000.000 de afiliados, sin tener en cuenta
    las instituciones públicas transformadas, que se
    acercan a otro millón de afiliados. El Instituto
    de Seguros Sociales promueve la medicina familiar
    para pasar de 5.500.000 a 12.000.000 de usuarios,
    pero en realidad tan solo tiene inscritas y
    demandan servicios cerca de 6.600.000 de personas
    para el final del año. La cobertura del régimen
    contributivo asciende del 19 al 22 de la
    población colombiana.

33
  • En el régimen subsidiado se plantea un ejercicio
    transitorio, para que los Servicios de Salud
    Departamentales actúen provisionalmente, por un
    año, como aseguradoras, promuevan la
    identificación de los estratos más pobres de la
    población en cada municipio del país y les
    otorguen un carné del Régimen Subsidiado,
    inicialmente con base en sus recursos de oferta y
    los restantes con base en los nuevos recursos de
    los municipios y los recursos nacionales del
    Fondo de Solidaridad y Garantía.

34
  • Al finalizar 1995 el Gobierno decide dar por
    finalizado el ejercicio transitorio y ordena que
    la afiliación al régimen Subsidiado se haga a
    través de Administradoras del Régimen Subsidiado
    - ARS (EPS, Cajas de Compensación Familiar y
    Empresas Solidarias de Salud, estas dos últimas
    pueden convertirse en aseguradoras sin cumplir
    prácticamente ninguno de los requisitos exigidos
    a las Empresas Promotoras de Salud), mediante
    concurso que cada departamento debe abrir para
    asignar los afiliados y firmar contratos de
    aseguramiento. Para ello deben utilizarse
    únicamente los nuevos recursos.

35
  • 1996. Año de ajustes. En el régimen contributivo,
    treinta Entidades Promotoras de Salud entran a
    competir por los afiliados. El Gobierno,
    debilitado por una crisis interna se apoya en los
    sindicatos con el nombramiento como Ministro de
    Trabajo de un lider sindical, precisamente
    proveniente del Instituto de Seguros Sociales,
    entidad que fortalecida políticamente se resiste
    a entrar en el Sistema, sobre la base del recaudo
    único y la UPC única, afirmando que, después de
    tres años de expedida la ley, no ha podido
    contabilizar los recaudos ni los afiliados.

36
  • Las EPS con baja afiliación tienen un porcentaje
    de gastos administrativos muy elevados y la
    iliquidez de algunas comienza a ser evidente, por
    la mora en el pago a hospitales y clínicas. Al
    finalizar el año las EPS cuentan con 2.300.000
    afiliados efectivos y el ISS presta servicios
    aprox a 7.000.000 de personas. La cobertura del
    régimen contributivo asciende del 22 al 27 de la
    población.

37
  • Los Hospitales Públicos contratados por las
    administradoras no cumplen a cabalidad con sus
    obligaciones para con los afiliados y muchos
    pretenden cobrar a los mismos los servicios no
    incluidos en el seguro, que por norma debían
    asumir de su presupuesto. A su vez los Hospitales
    se quejan de que las Administradoras no pagan
    oportunamente, ni carnetizan a todos los
    afiliados, por lo que obtienen un enorme margen
    de utilidad y estas señalan que los Alcaldes no
    pagan a tiempo los contratos de aseguramiento.
  • Al finalizar el año se expide una ley que ordena
    de nuevo y al mismo tiempo cuantifica el retiro
    gradual de los presupuestos a los Hospitales
    Públicos en los siguientes cuatro años, recursos
    que deben permitir aumentar el aseguramiento de
    la población pobre en el régimen subsidiado.

38
  • 1997. Año de consolidación del Sistema, crucial
    para que éste pasara la prueba definitiva de sus
    contradicciones, en medio de un amplio debate
    sobre sus ventajas y deficiencias, que llega
    incluso a los altos tribunales.
  • Posteriormente la Corte Constitucional, en una
    decisión salomónica, que da por terminada la
    discusión sobre la legalidad o no de las
    limitaciones del Plan Obligatorio de Salud, deja
    vigente las restricciones del mismo en cuanto a
    procedimientos y medicamentos, pero señala que
    éstas no podrán ser aplicadas si corre riesgo la
    vida del paciente. Ante tal decisión, el Consejo
    Nacional de Seguridad Social al finalizar el año
    flexibiliza el Formulario de medicamentos del
    seguro obligatorio.

39
  • Las EPS privadas, al finalizar el tercer año de
    operación han logrado apoderarse de un tercio del
    mercado y el Seguro Social permanece con dos
    tercios de los afiliados. El Instituto de Seguros
    Sociales es obligado finalmente por los altos
    tribunales a cruzar cuentas con el Sistema. La
    cobertura del Régimen Contributivo se incrementó
    durante el año a pesar de la crisis económica y
    el incrmento del desempleo. Alcanza 14 millones
    de afiliados, pero tan solo 12,500,000 efectivos,
    pagando cada mes.

40
  • El Régimen Subsidiado presenta muchas más
    dificultades durante el año. Los Hospitales
    públicos comienzan a mostrar su descontento por
    la reducción del 15 de los aportes nacionales,
    pues no todos logran facturar esa proporción a
    las administradoras, fundamentalmente los
    especializados, cuyos servicios en su gran
    mayoría no son cubiertos por el seguro
    subsidiado.
  • El régimen subsidiado alcanza, sin embargo, los
    7.000.000 de afiliados al finalizar el año, con
    importantes diferencias en la cobertura de la
    población pobre en las distintas regiones del
    país.

41
  • 1998. Año de la crisis hospitalaria. El Consejo
    Nacional de Seguridad Social en Salud aprueba
    nuevamente el incremento de la Unidad de
    Capitación a las EPS en el mismo valor del
    salario mínimo, pero por primera vez dejando
    constancia de que este valor del seguro por
    afiliado es suficiente, de conformidad con los
    estudios realizados.
  • Un importante análisis sobre la facturación y
    cartera de los hospitales públicos realizado por
    la Superintendencia de Salud revela que mientras
    los hospitales de Primer Nivel de Atención
    (generales) logran el 39 de sus ingresos por
    ventas a las Administradoras del Régimen
    Subsidiado, los hospitales de II Nivel
    (especializados) tan sólo logran el 18 y los de
    tercer nivel (universitarios) el 12.
  • Cifras posteriores sobre la ejecución
    presupuestal de los hospitales divulgadas por
    Salud Colombia revelan igualmente que entre 1993
    y1997 el presupuesto de los hospitales de I Nivel
    se ha incrementado en pesos constantes un 162,
    mientras que el de los hospitales de II Nivel
    creció en un 92 y el presupuesto de ingresos de
    los hospitales de III nivel tan sólo se
    incrementó en un 53 en el mismo período. En el
    mismo lapso el Gopbierno dictó incrementos
    salariales del 65 en pesos constantes.
  • Esta descompensación, evidentemente estructural,
    ha sido originada en normas sucesivas del
    Gobierno Nacional, desde la Ley 10 de 1990 hasta
    la Ley 344 de 1996 y el POS Subsidiado, que han
    dejado en evidente desventaja a los hospitales de
    mayor complejidad. Esta es la principal causa de
    la crisis financiera de los hospitales de II y
    III nivel, sumada a las limitaciones en la
    facturación y cobro de servicios a las
    aseguradoras y los problemas de eficiencia de
    algunas de estas instituciones.

42
  • La situación de iliquidez de los hospitales se
    agrava aún más debido a que el periodo promedio
    de cobro de las cuentas a las aseguradoras se
    acerca a los seis meses. El Gobierno toma medidas
    para exigir el pago oportuno a las aseguradoras
    pero no corrige el problema estructural de
    financiamineto ni por la vía de la oferta ni por
    la vía de la demanda.
  • A esta crisis de recursos de los hospitales se
    suma el descalabro de las EPS públicas más
    importantes del país, que jugaron durante cuatro
    años a no cumplir con las normas de compensación
    del Sistema y cuando finalmente se vieron
    obligadas no pudieron ajustar sus excesivos
    gastos a la Unidad de Capitación. Igualmente
    fueron suspendidas dos EPS privadas por no pagar
    oportunamente a los hospitales.
  • El Gobierno saliente ajustó su meta de afiliados
    del Régimen Subsidiado a 8.000.000 de afiliados,
    de los 12 millones prometidos en el Plan de
    Gobierno y cumplió con dicha cifra al acabar su
    período. El régimen contributivo no crece durante
    el año debido a la crisis económica y el
    desempleo. Sin embargo, la mayoría de las EPS
    privadas alcanzan el equilibrio operativo, aunque
    algunas entran en serias dificultades financieras.

43
  • El Gobierno entrante da a conocer su Plan de
    Salud, reafirmando que seguirá implementando El
    Sistema General de Seguridad Social en Salud. Sin
    embargo, no se compromete con cifra alguna y
    anuncia severos ajustes en el Régimen Subsidiado,
    donde denuncia existen grandes irregularidades,
    fugas de recursos y exceso de ganancias de las
    Administradoras, por lo que decide disminuir el
    margen de administración de estas organizaciones
    y ordena auditorías sobre las mismas.
  • Igualmente anuncia planes para combatir la
    evasión y la elusión de aportes en el Régimen
    Contributivo, que ponen en riesgo el equilibrio
    financiero del Sistema y no permiten aumentar la
    cobertura.
  • En suma, la cobertura de la seguridad social en
    salud alcanza la mitad de la población colombiana
    (20 millones de habitantes). Las posibilidades de
    cubrir al resto de la población parecen cada día
    más distantes, en el régimen contributivo debido
    a la recesión económica y en el subsidiado por
    los nuevos recortes en los aportes del Gobierno
    debidos al ajuste fiscal.

44
  • 1999. Año de la caída de las EPS públicas. El año
    comienza con la decisión del Consejo Nacional de
    Seguridad Social de no aumentar la Unidad de
    Capitación del Régimen Subsidiado, que significa
    una reducción real del 15 de su valor en pesos
    constantes. Entre tanto se debaten reformas a la
    Ley, presionadas por el gremio médico, hospitales
    y sindicatos, con algún apoyo del Gobierno. Estas
    pretenden acabar con la intermediación o
    aseguramiento especialmente en el régimen
    subsidiado, pero no tienen éxito.
  • Adicionalmente, para este año el 35 de los
    recursos de oferta que financiaban los hospitales
    públicos debe transformarse en subsidios, norma
    que no tiene en cuenta distintas situaciones
    regionales de recursos para atender a la
    población pobre, ni la cobertura alcanzada del
    Régimen subsidiado en cada departamento, por lo
    que se prevee que la crisis financiera se
    agravará y alcanzará un grupo mayor de hospitales
    especializados y universitarios. En este punto,
    hospitales y sindicatos logran incluir en el Plan
    de Desarrollo del nuevo gobierno la congelación
    en el 35 de la transformación de subsidios de la
    oferta a la demanda, para evitar la quiebra total
    de los hospitales.
  • Una serie de Foros por diversas regiones del
    país, proyectados para buscar consenso respecto a
    los ajustes que requiere la Ley, curiosamente
    logra el consenso, no sobre la necesidad de
    cambiar la Ley, sino sobre la inconveniencia de
    hacerlo y, en lugar de ello, sugiere mejorar el
    proceso de implantación y las normas
    reglamentarias. En este punto, una Ley que ha
    pasado tres gobiernos consecutivos y superado
    todos los ataques se constituye en una verdadera
    política de Estado.
  • El Plan de Desarrollo del Gobierno, aprobado por
    Ley, ordena que los Hospitales Públicos
    reestructuren sus plantas de personal,
    flexibilicen su sistema de contratación, mejoren
    su gestión, y adecuen los servicios que prestan
    para garantizar sostenibilidad y competitividad.
    Aquellos que no se reestructuren deberán
    liquidarse. Es decir, los hospitales deben
    reducir su planta de personal de tal forma que
    ajusten los gastos de cada institución a los
    ingresos posibles y así se garantice su
    sostenibilidad.

45
  • En el Régimen Subsidiado, el Gobierno reduce
    sustancialmente los aportes para el
    financiamiento, en razón de la crisis fiscal, al
    mismo tiempo que frena los giros a los
    territorios, denunciando severa corrupción en el
    mismo, e inexistencia de un gran número de
    afiliados. Solicita las bases de datos de los
    afiliados como condición para los giros de
    recursos a todos los municipios del país y
    finalmente acaba pagando igual número. No
    contento con ello vuelve a anunciar que no pagará
    el año siguiente ningún afiliado al Régimen
    Subsidiado sin documento de identidad, decisión
    que si plantea un serio problema para la
    población más pobre.
  • El Ministerio de Salud norma con detalle las
    actividades obligatorias de Promoción de la Salud
    y Prevención de la Enfermedad que deben realizar
    las aseguradoras en los dos regímenes, puesto que
    los estudios demuestran la baja cobertura y
    cumplimiento de estos programas, así como el
    empeoramiento de los indicadores nacionales. Sin
    embargo insiste en pagarles y obligarles a
    cumplir en lugar de reforzar la acción del Estado
    en el campo de la salud pública.

46
  • La crisis financiera de los hospitales continúa
    agravándose y algunos de ellos se ven obligados a
    cerrar sus puertas temporal o definitivamente,
    creando una severa crisis nacional de la atención
    en salud que afecta severamente a buena parte de
    la población. El Gobierno insiste en que reduzcan
    el personal y los gastos para lograr el
    equilibrio y tan sólo aporta nuevos recursos para
    pagar los despidos de trabajadores.
  • Las EPS públicas acentúan sus crisis, aumentan
    sus pérdidas y su iliquidez. Suspendidas por la
    Superintendencia de Salud, no pueden incorporar
    nuevos afiliados ni siquiera para sustituir los
    que se retiran. De esta forma, las EPS privadas
    (con 6.314.649 afiliados) superan al finalizar el
    año al Instituto de Seguros Sociales, que muestra
    un deterioro progresivo en sus cifras de
    afiliados (5.875.779) y en los resultados
    financieros. Se producen los primeros documentos
    oficiales que señalan la necesidad de una
    profunda reestructuración del mismo o al posible
    liquidación de la EPS del ISS. Al finalizar el
    año las EPS privadas muestran resultados
    financieros francamente favorables en conjunto. A
    pesar de la severa recesión económica la
    afiliación al Régimen Contributivo presenta un
    ligero aumento al finalizar 1999.
  • En el Régimen Subsidiado, y para dar respuesta
    tanto a las denuncias e investigaciones por
    manejos irregulares por parte de algunas ARS,
    como a los señalamientos de incapacidad
    técnico-financiera de muchas de las pequeñas
    Empresas Solidarias, el Gobierno expide una nueva
    norma que incrementa los requisitos de afiliados
    mínimos y capital para las Administradoras del
    Régimen Subsidiado, prácticamente hasta alcanzar
    los mismos niveles de las EPS. El Régimen
    subsidiado cierra el año con nueve millones de
    afiliados, que sumados a los poco más de 13
    millones del contributivo y al millón de personas
    cubiertas opor los regímenes especiales,
    significan una cobertura del 55 de la población.

47
  • 2000. El Consejo Nacional de Seguridad Social en
    Salud aprueba un incremento de la Unidad de
    Capitación en el Régimen Contributivo y
    Subsidiado que únicamente compensa la inflación
    del año anterior. Dicho incremento en la práctica
    congela la Unidad de Capitación del Régimen
    Subsidiado en el 50 de la UPC del Régimen
    Contributivo e igual su Plan de beneficios en la
    mitad del plan del régimen contributivo. Esta
    decisión del Consejo se convierte en el
    reconocimiento implícito de que no se cumplirá
    con los propósitos de igualar los planes de salud
    de los regímenes contributivo y subsidiado y
    universalizar la cobertura de la seguridad social
    en salud antes del año 2001, claramente
    establecidos en la Ley 100 de 1993.
  • La gravedad del asunto reside, sin embargo, en el
    hecho de que ni siquiera existan planes
    reformulados, que a partir de reconocer las
    dificultades presentadas, tracen nuevas metas y
    propongan nuevos plazos para cumplir el gran
    objetivo de equidad y universalidad prometido en
    la Constitución y la Ley.

48
QUÉ PASÓ EN CALI
La transformación en empresas sociales del Estado
(ESE) de la red de instituciones de salud de
primer nivel pertenecientes a la Secretaría de
Salud Pública Municipal de Cali genera nuevos
retos para el sistema de salud de la ciudad se
deberán ajustar los modelos de atención, la
articulación con otras instituciones prestadoras
de servicios, las entidades aseguradoras y la
contribución a las metas en salud pública que el
ente territorial ha definido en el marco del
sistema de seguridad social del municipio.
49
  • ESES PARA LA CIUDAD
  • Las ESEs, quedaron conformadas de la siguiente
    manera
  • ESE Red de Salud del Oriente Centro Hospital
    Carlos Holmes Trujillo e instituciones de area de
    influencia.
  • ESE Red de Salud Sur Oriente Centro Hospital
    Carlos Carmona e instituciones de area de
    influencia.
  • ESE Red de Salud Ladera Centro Hospital
    Cañaveralejo e Instituciones del area de
    influencia.
  • ESE Red de Salud Norte Centro Hospital Joaquin
    Paz Borrero e instituciones de area de
    influencia.
  • Además se autoriza la conformación de la ESE
    Hospital Materno Infantil en la comuna 14 de la
    ciudad, la cual prestará servicios de nivel II de
    atención y estara a cargo del Departamento.

50
EVALUACIÓN DE GERENTES
  • Normatividad
  • Decreto 357 de 2008
  • Reglamenta la evaluación y reelección de
    Gerentes E.S.E.s
  • Resolución 0475 de 2008
  • Define la metodología para la evaluación del
    Plan de Gestión de los
  • Gerentes E.S.E.s y adopta un instrumento para
    la medición y
  • evaluación

51
Marco normativo
  • Artículo 32 de la Ley 1151 de 2007
  • Decreto 357 de 2008
  • Resolución 473 de 2008 y su anexo técnico
  • Decreto 3344 de 2003
  • Resolución 793 de 2003 (DAFP)

52

Evaluación de gerentes
A quienes aplica ?
  • Periodo de transición
  • Gerentes en ejercicio del período personal
    nombrados por tres (3) años
  • Gerentes seleccionados para los períodos
    institucionales (4 años)
  • Gerentes en proceso de reelección

53

Evaluación de gerentes
A quienes NO aplica?
  • Gerentes en ejercicio del período prorrogado,
    (terminaban durante el año 2007), que no aspiran
    a reelección.
  • Gerentes nombrados temporalmente en encargo o
    hasta tanto se provea el empleo por concurso

54
Planes de gestión
  • Con base en la metodología definida en la
    Resolución 473 de 2008
  • Debe presentarse dentro de los 30 días hábiles
    siguientes a la posesión o al Decreto 357 de
    2008
  • Debe contener metas de gestión y resultados en
    producción, calidad en la prestación,
    sostenibilidad y eficiencia

55
Planes de gestión
  • Debe contener tres (3) áreas
  • Gestión gerencial y estratégica.
  • Gestión de la prestación de servicios de salud.
  • Gestión administrativa.

Como MINIMO, debe contener las variables
señaladas en el anexo técnico de la Resolución
56
Plan de gestión
  • Debe partir de un diagnóstico de la entidad, con
    análisis de las variables contenidas en el anexo
    técnico de la resolución
  • Debe establecer metas cuantitativas semestrales
    de gestión para las situaciones identificadas en
    el diagnóstico
  • Debe ser armónico con los planes de la
    institución, especialmente el plan de desarrollo
    institucional
  • Cuando la institución haya suscrito convenios de
    desempeño las metas de los mismos deben estar
    incluidas en el plan

57
  • Procedimientos

58
Aprobación
  • La No presentación del plan dentro del plazo
    establecido genera evaluación insatisfactoria
  • Se presenta al Presidente de la junta directiva y
    debe ser sustentado por el gerente
  • La junta directiva tiene quince (15) días hábiles
    para estudio y aprobación
  • Luego de aprobado, el gerente tiene cinco (5)
    días hábiles para objetar, en caso de no estar de
    acuerdo
  • La junta debe resolver las objeciones dentro de
    los quince (15) días hábiles siguientes

59
Modificaciones
Cuando por circunstancias no atribuibles al
Gerente se requiera revisión o ajuste del plan
  • Debe ser sustentado y aprobado por mínimo dos
    terceras partes de los integrantes de la junta
    directiva
  • Quince (15) días hábiles para aprobar ajuste
  • Previa aprobación del responsable del convenio de
    desempeño, cuando aplique

60
Indicadores
De carácter obligatorio
  • Se agrupan en tres (3) áreas
  • Gestión directiva y estratégica
  • Gestión de la prestación de servicios de salud
  • Gestión administrativa

61
Gestión directiva y estratégica
1. Porcentaje de cumplimiento del plan
estratégico, de desarrollo u operativo
  • La junta directiva debe definir que plan acoge
    para incluir en el plan de gestión y determina
    los mecanismos de ponderación de su cumplimiento
  • Cada plan debe contener un mecanismo de
    evaluación de su nivel de cumplimiento. Dicha
    evaluación debe llevarse a porcentaje

62
Gestión directiva y estratégica
2. Equilibrio financiero operacional ajustado
  • Mide la sostenibilidad financiera de la
    institución en términos del dinero recaudado y el
    proyectado a recaudar por venta de servicios de
    salud, frente a los costos y gastos causados
    durante el período a evaluar
  • Si la entidad incluye en los rubros de la
    vigencia las cuentas por cobrar de vigencias
    anteriores, deberá ser descontadas de la forma
    señalada en el anexo técnico. De lo contrario, es
    decir, si maneja un rubro en el presupuesto
    llamado disponibilidad inicial y otro llamado
    cuentas por cobrar de vigencias anteriores no se
    deberá descontar del valor de ingresos recaudados
    por ventas de servicios de salud.

63
Gestión directiva y estratégica
3. Equilibrio o déficit presupuestal de la
vigencia
Mide la sostenibilidad presupuestal de la
institución en términos del dinero recaudado de
la vigencia a evaluar frente a los gastos
comprometidos durante la misma vigencia.
64
Gestión directiva y estratégica
4. Porcentaje de participación de los ingresos
provenientes de la venta de servicios de salud en
la financiación de la entidad.
Mide la proporción de la operación de la empresa
que está financiada con los ingresos recaudados
provenientes de la venta de servicios de salud
65
Gestión directiva y estratégica
5. Razonabilidad de estados Financieros
Se mide la evolución o avance en la búsqueda o
sostenibilidad en la razonabilidad de los estados
financieros
66
Gestión directiva y estratégica
6. Cumplimiento en el reporte de la información
del Decreto 2193 de 2004
Mide el cumplimiento en la remisión de la
información de gestión institucional de acuerdo
con las fechas establecidas por el Decreto 2193
de 2004
67
Gestión directiva y estratégica
7. Calificación de la Gestión del control interno
Mide el porcentaje de implementación del MECI -
Modelo Estándar de Control Interno para entidades
del Estado
68
Gestión directiva y estratégica
8. Procesos judiciales contestados dentro del
término legal, incluidas las tutelas
Mide el control que ejerce el gerente sobre la
defensa judicial de la entidad
69
Gestión de la prestación de servicios de salud
9. Oportunidad de la asignación de cita en la
Consulta Médica General.
Mide el tiempo promedio de espera entre la
solicitud y la asignación de la cita Evalúa la
tendencia de mejoramiento en dichos
tiempos Medición en los términos establecidos en
la Resolución 1446 de 2006 En el evento de no
contar con el servicio de medicina general
habilitado, la ponderación establecida en el
anexo técnico se distribuye equitativamente entre
los demás servicios habilitados incluidos en el
área de la prestación de servicios evaluable,
según dicho anexo
70
Gestión de la prestación de servicios de salud
10. Oportunidad de la asignación de cita en la
Consulta Médica Especializada
  • Mide el tiempo promedio de espera entre la
    solicitud y la asignación de la cita
  • Evalúa la tendencia de mejoramiento en dichos
    tiempos
  • Medición en los términos establecidos en la
    Resolución 1446 de 2006

En el evento de no contar con el servicio de
medicina especializada habilitado, la ponderación
establecida en el anexo técnico se distribuye
equitativamente entre los demás servicios
habilitados incluidos en el área de la prestación
de servicios evaluable, según dicho anexo
71
Gestión de la prestación de servicios de salud
11. Oportunidad en la atención en consulta de
urgencias
  • Mide el tiempo promedio de espera entre la
    solicitud y la atención inicial
  • Evalúa la tendencia de mejoramiento en dichos
    tiempos
  • Medición en los términos establecidos en la
    Resolución 1446 de 2006

En el evento de no contar con el servicio de
urgencia habilitado, la ponderación establecida
en el anexo técnico se distribuye equitativamente
entre los demás servicios habilitados incluidos
en el área de la prestación de servicios
evaluable, según dicho anexo
72
Gestión de la prestación de servicios de salud
12. Proporción de cancelación de cirugía
programada
  • Proporción de cirugías de carácter electivo, que
    fueron canceladas
  • Medición en los términos establecidos en la
    Resolución 1446 de 2006

73
Gestión de la prestación de servicios de salud
13. Proporción de vigilancia de eventos adversos
Establece si la entidad realiza vigilancia de
eventos adversos Mide el reporte o no dichos
eventos
74
Gestión de la prestación de servicios de salud
14. Porcentaje de satisfacción de los usuarios
  • La monitorización de este indicador permite
    identificar el nivel de satisfacción de los
    usuarios con los servicios y trato recibido por
    parte de las instituciones prestadoras de
    servicios de salud
  • Medición en los términos establecidos en la
    Resolución 1446 de 2006

75
Gestión de la prestación de servicios de salud
15. Certificación del cumplimiento de requisitos
de habilitación
Revisa la gestión del gerente en materia de
habilitación de servicios de salud ofrecidos
76
Gestión de la prestación de servicios de salud
16. Autoevaluación para la acreditación
  • Solo para ESE de tercer nivel
  • En las ESE restantes la ponderación de dicho
    indicador se adiciona al de habilitación.
  • Se establece el avance en el proceso de
    acreditación de la Calidad en el marco del
    S.O.G.C.

77
Gestión administrativa
17. Monto de la deuda de salarios superior a un
(1) mes.
Mide la gestión en el pago de las obligaciones
laborales Establece la tendencia
78
Gestión administrativa
18. Monto de la deuda de aportes a seguridad
social
  • Mide la gestión en el pago de las obligaciones
    laborales
  • Establece la tendencia

79
Gestión administrativa
19. Monto de la deuda de parafiscales
  • Mide la gestión en el pago de las obligaciones
    laborales.
  • Establece la tendencia

80
Gestión administrativa
20. Número de accidentes de trabajo gestionados
durante la vigencia
Mide la evolución en acciones preventivas y
correctivas, frente a los accidentes de trabajo
reportados
81
Gestión administrativa
21. Fenecimiento de la cuenta
Evalúa la gestión buscando el fenecimiento de las
cuentas a cargo de la IPS
82
Gestión administrativa
22. Monto de la deuda a contratistas o terceros
superior a un (1) mes
Mide la gestión en el pago de las obligaciones
contraídas por contratos de externalización de
servicios
83
Plazos del informe de gestión
Primero (1º) de marzo corte a 31 de diciembre
Primero (1º) de agosto corte 30 de
junio Formatos del anexo técnico
84
Evaluación ordinaria
  • Metodología definida por el Ministerio
  • Período mínimo a evaluar tres (3) meses
  • Quince (15) días hábiles siguientes a la
    presentación del informe
  • Sustentación de resultados por parte del gerente
  • Acuerdo de junta motivado con los resultados de
    la evaluación
  • Cinco (5) días hábiles para interponer recursos.
    Resuelve en término de CCA
  • Informe a dirección departamental o distrital de
    salud

85
Evaluación extraordinaria
  • Solicitud de dos terceras partes de la junta
    directiva o por los resultados de la evaluación
    del convenio
  • Período mínimo a evaluar tres (3) meses
  • Cinco (5) días presenta informe
  • Díez (10) días para evaluar
  • Cinco (5) días interpone recursos
  • Informe a dirección departamental o distrital de
    salud

86
Retiro del servicio
  • Con carácter obligatorio si el resultado de la
    evaluación es insatisfactorio
  • Junta directiva solicita al nominador el retiro
    obligatorio en los siguientes cinco (5) días
    hábiles
  • Resuelve término de ley. CCA
  • Se nombra transitoriamente y nuevo proceso de
    elección
  • Incumplimiento se aplica Régimen disciplinario

87
Evaluación para reelección
  • Reelección por una sola vez a partir de la Ley
    1122 de 2007
  • Si la evaluación es satisfactoria, propuesta de
    la junta directiva al nominador
  • Cinco (5) días hábiles para proponer
  • Cinco (5) días hábiles para decidir
  • No obliga al Gobernador o Alcalde
  • Informar a dirección departamental o distrital de
    salud

88
Terminación de periodo gerentes actuales
  • Terminación de período personal
  • Terminación de período prorrogado por ley
  • Hasta la designación por período institucional se
    debe proveer en forma transitoria
  • Concursos Decreto 3344 de 2003 y Resolución 793
    de 2003 (DAFP).

89
COMPONENTE POBLACIONAL
90
SITUACION REGIMENES SUBSIDIO A LA OFERTA Y
DEMANDA MUNICIPIO DE SANTIAGO DE CALI
  • OFERTA
  • DEMANDA
  • SISBEN (POBLACION)

91
Fuente Grupo Aseguramiento Secretaría de Salud
de Cali.
92
Población afiliada Régimen Subsidiado. Cali,
1996 - 2008
Fuente Grupo Aseguramiento Secretaría de Salud
de Cali.
93
COMPONENTE FINANCIERO
94
POBLACION POBRE NO ASEGURADA FLUJO DE RECURSOS
GLOBAL POR AÑO
Fuente Grupo Aseguramiento Secretaría de Salud
de Cali.
95
OFERTA ASIGNACION CONPES
Fuente Grupo Aseguramiento Secretaría de Salud
de Cali.
96
LEY 715/01 PROPOSITO GENERAL OTROS SECTORES
Fuente Grupo Aseguramiento Secretaría de Salud
de Cali.
97
RECURSOS ETESA
Fuente Grupo Aseguramiento Secretaría de Salud
de Cali.
98
RECURSOS PROPIOS

Fuente Grupo Aseguramiento Secretaría de Salud
de Cali.
99
RENDIMIENTOS FINANCIEROS RECURSOS ETESA ECOSALUD

Fuente Grupo Aseguramiento Secretaría de Salud
de Cali.
100
RENDIMIENTOS FINANCIEROS RECURSOS OFERTA
Fuente Grupo Aseguramiento Secretaría de Salud
de Cali.
101
PORCENTAJE DISTRIBUCION RECURSOS POR ESE VIGENCIA
2008
  • ESE OFERTA Y PROPOSITO
  • ORIENTE 31
  • LADERA 24
  • NORTE 19
  • CENTRO 19
  • SURORIENTE 7

102
COMPORTAMIENTO CONTRATACION CON LA RED PUBLICA
ESES POBLACION POBRE SIN SEGURIDAD SOCIAL
VIGENCIA 2003-2008
ORIENTE
NORTE
HOSPITAL ISAIAS DUARTE
Fuente Decreto 2193 del 2004
103
COMPORTAMIENTO DE LOS PRESUPUESTOS FINANCIEROS
FINALES DE LAS ESES MUNICIPALES DE CALI
2004-2008
Fuente Decreto 2193 del 2004
104
Porcentaje de Participación por Régimen en los
Ingresos de las ESEs En acumulado en los años
2004 al 2008
Fuente Decreto 2193 del 2004
105
Fuente Decreto 2193 del 2004
106
COMPONENTE TECNICO
107
1.1.1. Consulta Médica General
108
1.1.2. Consulta General de Urgencias
109
1.1.3. Consulta médica especializada
110
1.1.4. Actividad hospitalariaDías cama ocupada
111
Egresos
112
Cirugías realizadas
113
Partos atendidos
114
1.1.5. Actividades de promoción y
prevenciónControles de enfermería
115
Dosis de biológico aplicadas
116
Sellantes aplicados
117
Sesiones de Odontología aplicadosActividades
por E.S.E. primer nivel. Cali. 2007-2008
118
1.1.6. Equivalente paciente día
119
1.2. Capacidad instalada vs producción
Fuente Decreto 2193 del 2004
120
Fuente Decreto 2193 del 2004
121
Fuente Grupo Salud Pública Secretaría de Salud
de Cali.
122
(No Transcript)
123
Fuente Grupo Salud Pública Secretaría de Salud
de Cali.
124
COMPONENTE CONTROL ADMINISTRATIVO ESEs
125
EVALUACION GERENTES RES. 473 /08
Fuente Decreto 2193 del 2004
126
EVALUACION GERENTES RES. 473 /08
Fuente Decreto 2193 del 2004
127
EVALUACION GERENTES RES. 473 /08
Fuente Decreto 2193 del 2004
128
EVALUACION GERENTES RES. 473 /08
Fuente Decreto 2193 del 2004
129
EVALUACION GERENTES RES. 473 /08
Fuente Decreto 2193 del 2004
130
EVALUACION GERENTES RES. 473 /08
Fuente Decreto 2193 del 2004
131
PERCEPCION COMUNITARIA
132
MECANISMOS DE PARTICIPACION CIUDADANA Y
COMUNITARIA CON LAS 7 ESES
133
Cómo Vamos en Salud
Se encuentra afiliado(a) a alguna entidad de
salud?
El hecho de estar afiliado(a) a alguna entidad
de salud le garantiza el poder acceder a los
servicios de salud?
Usted está en el SISBEN?
133
134
Cómo Vamos en Salud
Utilizaron los servicios de salud de cualquier
entidad?
En los últimos seis meses, usted o alguien de su
hogar requirió algún servicio de salud o estuvo
enfermo?
Califican la salud como Verde Muy buena/
buena Rojo Mala/ Muy mala
Cuántos días transcurrieron entre el momento de
pedir la cita y el momento del servicio?
Muy / algo satisfecho
Salcedo
Salcedo / Tafur
Ospina
Muy / algo insatisfecho
134
135
(No Transcript)
136
Estrategias
137
Plan de desarrollo
Gobierno
Territorio
Población
Cali Saludable y Participativa
138
Plan Nacional de Desarrollo2006 2010
Plan Nacional de Salud Publica2007 - 2010
Actores Participantes
Plan Departamental de Desarrollo2007 - 2010
Plan Departamental de Salud Pública2007 - 2010
Plan Municipal de Desarrollo2007 - 2010
Plan Municipal de Salud Pública2007 - 2010
Asistencia Técnica Secretaria Departamental de
SaludMinisterio de la Protección Social
Plan Operativo Anualde Salud Pública
Articulación con Planeación Municipal
Cali Municipio Saludable
139
FINALIDAD
DESARROLLO SOCIAL HUMANO
Generar condiciones para la construcción de
proyectos significativos de vida digna
TERRITORIO
Hacer del territorio un espacio
ambientalmente sostenible, solidario, amable,
incluyente y competitivo
DIMENSIONES
PROGRAMAS
POBLACION
GOBIERNO
Generar las condiciones para la vida digna, la
construcción de identidades, la inclusión
social y el respeto por la diversidad
Garantizar un gobierno incluyente para generar
confianza ciudadana
ESTRATEGIAS
INTERSECTORIALIDAD PARTICIPACIÓN CIUDADANA
NUEVAS TECNOLOGÍAS SOSTENIBILIDAD
ADMINISTRATIVA Y FINANCIERA INNOVACIÓN
140
TERRITORIO
Hacer del territorio un espacio
ambientalmente sostenible, solidario, amable,
incluyente y competitivo
GOBIERNO
POBLACION
Generar las condiciones para la vida digna, la
construcción de identidades, la inclusión
social y el respeto por la diversidad
Garantizar un gobierno incluyente para generar
confianza ciudadana
DIMENSIONES
Cali es una Transparente eficiente autónoma
Cali es nuestra gente
Cali saludable y educadora
Cali es mi casa
Cali es Vida
Cali corregimientos amables
Cali Emprendedora e innovadora
Cali en movimiento
141
Cali es una Transparente eficiente autónoma
Cali saludable y educadora
Cali es nuestra gente
Cali es Vida
Sembrando esperanza
Cali actuando frente a las drogas
Cali asegura protege y atiende
Sabiduría Patrimonio de Todos
Comprometidos con la vida
Cluster de la salud
Cali es mi casa
Cali corregimientos amables
Cali Emprendedora e innovadora
Cali en movimiento
Acceso y Calidad del agua
Cali sismo segura y asegurada
142
INTERSECTORIALIDAD
C O M U N A
Políticas Públicas Saludables
B A R R I O
Reorientación de Servicios
Fortalecimiento Acción Comunitaria
ESTRATEGIA MUNICIPIO SALUDABLE
F A M I L I A
Desarrollo Habilidades Personales
Creación y Preservación Ent. Saludables
PARTICIPACIÓN
143
TERRITORIO
Hacer del territorio un espacio
ambientalmente sostenible, solidario, amable,
incluyente y competitivo
GOBIERNO
POBLACION
Generar las condiciones para la vida digna, la
construcción de identidades, la inclusión
social y el respeto por la diversidad
Garantizar un gobierno incluyente para generar
confianza ciudadana
DIMENSIONES
ESTRATEGIA ENTORNOS SALUDABLES
Cali es nuestra gente
Cali saludable y educadora
Cali es mi Casa
Cali es Vida
Cali corregimientos amables
Cali Emprendedora e innovadora
Cali en movimiento
144
Modelo de trabajo
Cooperación
Otras Secretarias
Empresas
Comunidad
ONGs
SSPM
ESE
Academia
145
Objetivos estratégicos
Mayor inclusión social en salud
  • Plan Territorial de Salud
  • Aseguramiento
  • Salud Publica
  • Promoción social
  • Riesgos profesionales
  • Emergencias y desastres
  • Desarrollo de Servicios

Desarrollo Humano equitativo e incluyente
Reducción de la vulnerabilidad generada por la
pobreza
Plan Sectorial de Salud
Municipio Saludable y Educador
Ambientes sanos que protegen del riesgo
colectivo
Equidad Solidaridad Cohesión Social Convivencia
Mayor equidad y mejores condiciones de salud
146
  • Las áreas de énfasis en promoción de la salud

147
(No Transcript)
148
Modelo de gestión
Entornos saludables
149
Entornos saludables
150
Que es?.
  • La Política de Espacios y Entornos Saludables y
    Seguros, es una iniciativa de carácter
    intersectorial que busca reunir distintos
    esfuerzos en torno a la recuperación de la ciudad
    como un municipio limpio, cívico, armónico,
    educador, saludable y seguro para todos los que
    en el habitamos.

151
Cómo lo hacemos
  • Acciones intersectoriales,
  • Interviniendo espacios públicos y
    establecimientos para mejorar sus condiciones y
    que estos sean adecuados para el
  • Desarrollo individual y colectivo de las
    personas.
  • Sinergias y formas de trabajo articuladas
  • Presentar un equipo de gobierno

152
Actores
  • Entidades gubernamentales del nivel nacional
    (Ministerios Protección Social, Educación
    Nacional, Ambiente, Vivienda y Desarrollo
    Territorial, ACCIÓN SOCIAL, SENA, entre otros)
  • Universidades.
  • Entidades gubernamentales del nivel departamental
    y del nivel local (CVC, SGCC, SEM, STC, SSPM,
    etc).
  • Corporaciones públicas y privadas.
  • ONG.

153
Actores
  • Sector industria y comercio
  • Sector salud (IPS, EPS, ESE, etc.)
  • Sector educativo académico (instituciones
    educativas públicas y privadas de básica
    primaria, media vocacional y universitarias)
  • Organizaciones internacionales de cooperación
    técnica (OPS, UNICEF, etc.).
  • Comunidad líderes sociales, organizaciones
    comunitarias, comunidades educativas, etc.

154
Cómo intervienen los actores?
  • Un modelo de intervención integral e
  • intersectorial para el municipio el cual incluye
  • acciones específicas de
  • Diseño
  • vigilancia,
  • Control
  • Promoción y prevención de riesgos
  • Movilización social para la transformación
    Cultural.
  • Con miras al mejoramiento de la calidad de vida
  • de la población caleña.

155
Etapas
  • Construcción y socialización de la Política
    Municipal de Entornos Saludables para Santiago de
    Cali.
  • Sensibilización al proceso de acuerdo con el tipo
    de espacio.
  • Desarrollo de actividades Año 2008-2009
  • Diagnóstico en los establecimientos y el entorno
    a intervenir.
  • Elaboración y concertación de Planes de
    mejoramiento.
  • Ejecución de los planes de mejoramiento.
  • Evaluación de los resultados obtenidos bimensual
    y final (diciembre de 2008).
  • Certificación de espacios saludables, estímulos y
    reconocimientos
  • Presentación de los resultados Encuentro de
    Experiencias Exitosas local (2008) e
    internacional (2009)

156
Resultados Obtenidos
  • Compromiso del sector comercial 14
    establecimientos.
  • Compromiso del sector universitario 8
    universidades
  • Compromiso de lideres universitarios
  • Compromiso de asociaciones de orden municipal
    Cámara de Comercio, Sociedad de Mejoras Públicas,
    ACODAL ( 15 instituciones).
  • Compromiso de autoridades del nivel nacional y
    departamental.
  • Actividades de concertación de la política

157
Establecimientos Seleccionados
  • Sector Comercial
  • Almacenes Carrefour Cali
  • Almacenes Makro de Colombia
  • Almacenes LA 14
  • Almacenes ÉXITO
  • Centro Comercial Centenario
  • Centro Comercial Chipichape
  • Centro Comercial Único
  • Centro Comercial Aventura Plaza
  • Centro Comercial Jardín Plaza
  • Centro Comercial Holguines Trade Center
  • Centro Comercial Unicentro
  • Centro Comercial Palmetto
  • Centro Comercial Cosmocentro
  • Terminal de Transportes de Cali
  • Sector Académico
  • Universidad del Valle
  • Universidad Libre
  • Universidad Santiago de Cali
  • ICESI
  • Universidad Autónoma de Occidente
  • Universidad San Buenaventura
  • Pontificia Universidad Javeriana
  • Universidad San Martín
  • Escuela Nacional del Deporte

158
FINALIDAD
DESARROLLO SOCIAL HUMANO
Generar condiciones para la construcción de
proyectos significativos de vida digna
TERRITORIO
Hacer del territorio un espacio
ambientalmente sostenible, solidario, amable,
incluyente y competitivo
DIMENSIONES
PROGRAMAS
POBLACION
GOBIERNO
Generar las condiciones para la vida digna, la
construcción de identidades, la inclusión
social y el respeto por la diversidad
Garantizar un gobierno incluyente para generar
confianza ciudadana
ESTRATEGIAS
INTERSECTORIALIDAD PARTICIPACIÓN CIUDADANA
NUEVAS TECNOLOGÍAS SOSTENIBILIDAD
ADMINISTRATIVA Y FINANCIERA INNOVACIÓN
159
(No Transcript)
160
Cali es nuestra gente
Cali saludable y educadora
Cali es Vida
Cali asegura protege y atiende
Sembrando esperanza
Cali actuando frente a las drogas
Comprometidos con la vida
Sabiduría Patrimonio de Todos
ESTRATEGIA ENTORNOS Y ESPACIOS SALUDABLES Y
SEGUROS
Cali corregimientos amables
Cali Emprendedora e innovadora
Cali es mi casa
Cali en movimiento
Cali sismo segura y asegurada
Cluster de la salud
Acceso y Calidad del agua
161
PRESUPUESTOS
PRINCIPIOS
Equidad
Diversidad
Inclusión Social
Dignidad
Autodeterminación
Intersectorialidad
162
FUNDAMENTACIÓN
LA INCLUSIÓN SOCIAL
RECONOCIMIENTO DE LA DIVERSIDAD Y POTENCIACIÓN
DE CAPACIDADES DE LA COMUNIDAD PARA INCIDIR EN LA
TRANSFORMACIÓN DE SUS CONDICIONES DE VIDA
DIVERSAS NECESIDADES
DIVERSAS OPORTUNIDADES
GESTIÓN INTERSECTORIAL
163
PROGRAMA DE GESTIÓNDE INCLUSIÓN SOCIAL EN EL
ENTORNO
  • Por una vida digna !

164
QUÉ ES ?
  • Es una propuesta de Gestión para la inclusión
    social con enfoque de atención inter e
    intrainstitucional para atención a poblaciones
    vulnerables.

165
  • A QUIÉN SE DIRIGE?

La unidad de trabajo es la familia.
166
Cali un Territorio para la Inclusión Social
OFERTA INSTITUCIONAL
ACCIONES ESTRATEGICAS
  • SSR.
  • ADICCIONES.
  • HAB PARA LA VIDA.
  • ENTORNOS SALUDABLES.
  • NUTRICION.
  • ACTIVIDAD FISICA.
  • AUTOCUIDADO.
  • GARANTIA DE DERECHOS.

1. VISITA FAMILIAR
2. EDUCACION FAMILIAR
Gestor comunitario
3.PARTICIOACION SOCIAL
Familias
167
CICLO DE LA GESTIÓN PARA LA INCLUSIÓN
APOYO SOCIAL
168
Componentes de la estrategia
  • Visita familiar.

2. Educación familiar.
  • 3. Participación social.

169
  • 1. VISITA FAMILIAR

170
Enfoque de riesgo
Selección de los entornos trabajo
171
Z Score para Tasa ajustada AVPP. Cali. 1990-2001
172
Casos de muerte perinatal. Cali. 2007. Z score
para mortalidad prematura.
173
Z score para mortalidad prematura. Casos de
muerte perinatal. Cali. 2007. Casos de embarazo
en Adolescentes. Cali. 2007.
174
CRITERIOS TOTALES
  • Dengue.
  • Sífilis congénita.
  • Sífilis gestacional
  • Mortalidad por EDA.
  • Mortalidad peri natal.
  • Mortalidad cardiovascular.
  • Intento de suicidio.
  • TBC.
  • Tumores.
  • Homicidios
  • Accidentes de transito.
  • Enfermedades infecciosas.
  • Entornos insalubres

175
BARRIOS PRIORIZADOS FASE INICIAL
176
PERFIL DE LOS EQUIPOS DE APOYO EN SALUD
177
  • Tamizaje de zonas por los EGIS Identificación de
    riesgo y potencialidades dentro de las familias

2. VISITA DEL EQUIPO A Detección del riesgo 8
ejes temáticos. Detección de familias con riesgo
biosicosocial B. Intervención del riesgo.
4. Entrega de la información
3. Visitas de control.
178
FLUJO DE INFORMACION
179
Momentos de recolección
  • TAMIZAJE por los EGIS
  • Caracterización de las familias visitadas e
    identificación de
  • familias en Riesgo para su intervención, además
    de identificar
  • potencialidades dentro de la familia.
  • INTERVENCION por los grupos de SALUD
  • Registro de identificación de riesgos y registro
    de intervenciones.
  • 3. CONTROL por los EGIS y Salud Registro de la
    efectividad de
  • las intervenciones realizadas.

180
  • Recolección
  • Diaria hacia las ESES y al centro de digitación.
  • Proceso y análisis de la información C/15 dias.
  • Reporte a las ESES, Escuela, SEM, SSPM mensual.
  • Reporte a las mesas de participación, comités de
    planificación, salas situacionales bimensual.

181
Flujo de información mínima
  • Planeacion municipal , SSPM, SEM, ESE y las
    Escuelas de los barrios.
  • A la comunidad, mesas de participación sala
    situacional y comité de planificación.
  • Espacio de diálogo entre actores.

182
(No Transcript)
183
(No Transcript)
184
(No Transcript)
185
  • 2. Componente de educación familiar en salud

186
  • De todas las familias visitadas se seleccionan
    las que presentan mayor nivel de vulnerabilidad
    frente a riesgos sociales como bajos niveles de
    escolaridad, adicciones, desnutrición, violencia,
    maltrato, abandono, enfermedades transmisión
    sexual, entornos ambientales degradados,
    violación de derechos, debilidad organizativa,
    baja cohesión social, entre otros.

187
  • Formas de intervención familiar por parte de las
    ESES y las Escuelas
  • Talleres de sensibilización.
  • Actividades recreativas, deportivas y culturales.
  • Acciones correctivas.
  • Informativas.
  • De acción intersectorial.

188
(No Transcript)
189
  • 3. PARTICIPACION SOCIAL

190
MESAS DE PARTICIPACION
Cooperación
SEM
Empresas
Comunidad
ONGs
SSPM
Academia
ESE
191
  • Toma de las experiencias previas de
  • las
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