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COSTOS EN SALUD

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Entidades de salud red compleja de acciones, actores, instituciones ... Semifijos: Siendo fijos tienen una parte variable (comisiones, horas extras) ... – PowerPoint PPT presentation

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Title: COSTOS EN SALUD


1
COSTOS EN SALUD
  • INSTITUTO DE LA SALUD JUAN LAZARTE
  • Maestria en Gestion de sistemas y servicios de
    Salud
  • Mgr Susana Porcel de Peralta

  • 2007

2
Entidades de Salud
  • Entidades de salud red compleja de acciones,
    actores, instituciones
  • Actividad médica Cs.biológicas
  • Gestión de la actividad médica Cs. Informáticas,
    económicas, etc.

3
INCREMENTO COSTOS EN SALUD
  • Motivos
  • Envejecimiento poblacional
  • Tecnologia médica en continuo desarrollo y
    crecimiento.
  • Costos de RRHH
  • Enfermedades de nueva aparición
  • Precios de medicamentos
  • Complejidad de la práctica médica
  • Costos de gestión administrativa.
  • Crecimiento en demanda calidad por los pacientes
  • Factores epidemiológicos y medioambientales.
  • Crecientes reclamos mala praxis.Caida Seguros.

4
Gestión Profesional
OBJETIVOS
INSTRUMENTOS
GESTIÓN DE LA PRODUCCIÓN
COSTOS
GESTIÓN DE LA ASISTENCIA
CALIDAD PROTOCOLOS
GESTION DE LA SALUD
PROMOCIÓN PREVENCIÓN
5
Liderazgo de los costos
  • Foco en el aspecto financiero. Gerente
    financiero.
  • Foco en el aspecto económico. Mayor enfoque hacia
    lo comercial.
  • Foco en el aspecto económico. Aspectos
    prestacionales. Costos. Gerencia Médica.

6
Liderazgo de los CostosEvolución del costo segun
realidad socio-económica (caso hipotético de un
prestador)
7
Gestión de los Costos (contin.)
  • Entidades s/fines lucro
  • Recursos totales ó gt
  • a costos totales
  • Si Costos totales gt Recursos?
  • Entidades c/ fines lucro
  • Precio de venta
  • Costo utilidad
  • Precio vta Predeterminado ? Precio vta.- Costo
  • Margen de Utilidad ?
  • Unica acción posible mantener el precio o
    bajarlo.
  • Si el Costo gt Precio venta ?

8
.
Optica del Prestador.Limitaciones
  • Aranceles de las prestaciones. Tomador de precios
  • / Recursos presupuesto.
  • Modalidad facturación (fragmentación)
  • Estructura organizacional (integración o no de
    servicios
  • hacia adentro)
  • Sistemas de medición de costosausencia/ falta
    integracion
  • NO SE PUEDE CONTROLAR LO QUE NO SE MIDE

9
Objetivos de la gestion de costos
  • Determinación del costo de los servicios
  • 1. Costos Totales de los
    Servicios
  • 2. Costo Unitario de los
    Servicios
  • Determinación de aranceles/ módulos
  • Planeamiento y Control ðUso adecuado recursos
  • Análisis de Resultados
  • Toma de Decisiones

10
  • Inexistencia de informaciones de costos
  • Participación sólo de los profesionales del área
    contable-
  • financiera en el procesamiento y análisis de
    costos

POSIBLES ESCENARIOS
  • Gestión de costos realizada por todos los
    niveles de
  • responsabilidad de la organización
    independientemente
  • de la relación con las funciones contables y
    financieras.

El mejor gestor de los costos es quien conoce
profundamente las operaciones y no quien reúne
solo los conceptos relacionados con la
contabilización de los costos Pero el trabajo de
costos debe ser integrador de los distintos
sectores de la organización.
11
Costo. Definición. Clasificación
  • Costo es un valor sacrificado para adquirir
    bienes o servicios medido en pesos.
  • Costo necesario.
  • -S/el costo y su objetivo
  • -Nivel del insumo y su valor
  • minimo o mas bajo posible
  • -S/costo meta precio de mercado inamovible
    /presupuesto
  • Clasificación
  • s/ asignación Directos
  • Indirectos
  • s/ variabilidadcomportamiento s/cambios
    actividad para una capacidad instalada
  • Fijos (estructura/oper)
  • Variables
  • Mixtos

12
Costos. Definiciones
  • Directo
  • Integran el bien físico o servicio, o significan
    una acción directa sobre él con una relación
    evidente (ej.honorario del cirujano y los
    anestésicos en una cirugia. Ej En un
    Laboratorio.las drogas e insumos y MO necesarios
    para procesarlo en la fabricación de un
    medicamento)
  • Indirecto
  • En contraposición, son aquellos respecto de los
    cuales no es evidente la relación entre el objeto
    de costo y su asignación al mismo no se puede
    hacer en una única etapa y de forma directa.
  • (Ej.el sueldo del coordinador de quirófano,
    los insumos de limpieza, la secretaria de piso.
    En un laboratorio, el sueldo del supervisor, del
    sereno, del gerente)

13
Costos. Definiciones
  • Fijos Permanecen invariables
  • ante cambios en nivel de actividad dentro
    del volumen total de capacidad instalada.
    Ej.Alquiler, sueldos de la nómina de personal,
  • Son variables por unidad si cambia el nivel
    de actividad (Estructura/operativos)
  • Variables Varian en forma constante a cambios
    en niveles actividad. Son fijos por unidad (o
    proporcionales).
  • Mixtos La mayoria de los costos son o semifijos
    o semivariables
  • Semifijos Siendo fijos tienen una parte
    variable (comisiones, horas extras)
  • Semivariables Son variables en función de la
    variabilidad de la actividad. Pero el incremento
    no es constante.Fuerza motriz por ej.

14
Capacidad instalada
  • Definición
  • Aptitud para producir un determinado nivel del
    productos o servicios a un costo determinado.
  • Implica una estructura operable cuyo costo de
    instalación y mantenimiento se genera aunque la
    entidad no tenga actividad. Genera los costos
    fijos.
  • Para que los costos fijos puedan absorverse, la
    estructura debe diseñarse de acuerdo a la demanda
    esperada de actividad (de acuerdo al mercado)

15
Capacidad teórica, real y normal
  • Teorica o ideal Capacidad instalada funcionando
    a pleno, 24 hs dia, 7 dias semana, 365 dias año
  • Real o práctica Máxima alcanzable con
    interrupciones programadas y previsibles (fin
    semana, turno noche y roturas-mantenimientos
    programados)
  • Normal Cap.práctica ajustada por la demanda a
    largo plazo (es un promedio ponderado que suaviza
    las demandas estacionales)

16
Sistemas y Métodos de Acumulación de Costos.
  • Métodos de acumulación Define los objetos
  • Pedido (Orden)
  • Procesos
  • Centros de Costos (Tradicionales)
  • Actividades (ABC)
  • Métodos de costeo Define criterio
  • Completo
  • Directo/Variable
  • Métodos de determinación
  • Reales (históricos)
  • Predeterminados
  • SISTEMAS DE COSTOS Método por el cual se
    registran todas las erogaciones que deben hacerse
    para poder ejecutar un servicio
  • Subsistemas
  • Métodos acumulación
  • Métodos de costeo
  • Métodos de determinación

17
VARIACIONES EN LOS COSTOS.
  • Variaciones en los precios
  • Cambios en la eficiencia productiva
  • Cambios en los volumenes de producción

18
Métodos de asignación de costos tradicionales
vs.costos ABC
  • Análisis de sistemas alternativos para
    seleccionar el más adecuado acorde al objetivo
    perseguido.
  • Impulso del ABC basado en la crítica del costo
    tradicional.
  • El costo no es un absoluto. Definir el objetivo
    por el cual se trabaja.
  • Objetivos. Limitaciones

19
Costos tradicionales (cascada-step down)
  • Los costos indirectos al producto final se
    asignan a Centros de Costos, que generalmente se
    clasifican en
  • Centrales (o estructurales)
  • Intermedios (auxiliares/servicios)
  • Finales (producción)

20
Tipos de Centros de Costos
21
Pasos a seguir en la aplicación de Costos en
cascada.
  • Definir el producto final
  • Definir los centros de costos.
  • Identificar los costos totales de los recursos.
  • Asignar los costos a los centros de costos
  • Asignar los costos totales a los cc finales
  • Determinar costos totales y unitarios por cada cc
  • Elaborar los informes de resultados.

22
Metodo de asignación en cascada
  • Previo a la asignación de costos a los cc. Se
    definen las bases de asignación según insumo y
    cc.
  • Luego de determinadas las mismas se calculan las
    tasas de aplicación.
  • Se asignan los costos a los cc.
  • Luego se cierran cc centrales, intermedios y
    finales.
  • Por último, y en función de la cantidad de
    producto final obtenido en relación a la
    capacidad utilizada, se determinan los costos
    unitarios (medios)

23
Método de asig. en cascadabases de asignación
  • Base de distribución
  • M2 del centro de costo
  • M2 del cc/ horas afectadas
  • Facturación/ nro.empleados
  • Kg.ropa lavada
  • M2 del centro de costo (cc)
  • Horas quirúrgicas
  • Medicamentos entregados.
  • Concepto gasto
  • Amortizaciones edificio
  • Vigilancia y limpieza
  • Gastos administracion
  • Lavadero
  • Seguro incendio
  • Quirófano
  • Farmacia

24
Asignación gastos a Centros de Costos (ejemplo)
25
Caso práctico Costos tradicionales (step down
  • Se asignan los costos indirectos variables a
    Centros de Costos.
  • Se cierran los centros de costos variables
  • Se asignan los costos indirectos fijos a Centros
    de Costos.
  • Se cierran los centros de costos fijos.
  • Se determinan los costos medios por centro de
    costo final
  • Se determinan los costos de objetos de costo por
    sistema tradicional.
  • Los datos utilizados son figurados. No reflejan
    valores ni parámetros a utilizar en la realidad.

26
Asignación gastos variables a Centros de Costos
27
Cierre Centros de Costo. Costos variables
28
Costos medios y por hora según Step down
29
Costos objetos costo según step down
30
Beneficios costos en cascada
  • Los costos medios sirven para medir la eficiencia
    institucional
  • Puede ser utilizado para presupuestar/programar
  • Controlar resultados por centros de
    responsabilidad, de costos.
  • Determinar un costo presuntivo de atencion medica.

31
Control de inventario
  • Costo del stock Económico compra, financiero de
    inmovilización, operativos de mantenimiento,
    movimientoy controles, roturas, vencimientos.
  • Costo de falta de stock
  • Procesos críticos
  • Control para costos minimos, provisión constante
    e ininterrumpida
  • Personas que puedan emitir juicios en base a su
    experiencia y conocimientos.
  • Plan ABC (clasificación del inventario)

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Control de inventario.Clasificación ABC(ej.base
año 2000)
33
Procedimientos de control de inventarios
  • Pedido cíclico 30-60-90 dias. Pequeños no
    esenciales
  • Mínimo-máximo Para determinar el punto de pedido
  • Doble compartimento Altos volúmenes y no
    esenciales. Primero con cantidades e/recep y
    colocac.pedido. Segundo con stock seguridad y
    cantidad hasta recibir pedido. Cdo.se empieza a
    consumir este se coloca el pedido.
  • Pedido automático Stock registrado mediante
    sistema informático, con establecimiento de
    puntos mínimos punto de pedido- y máximo para
    definir la compra de cada pedido.
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