CICLO BASICO Departamento de Salud Ocupacional Facultad de Medicina UdelaR

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CICLO BASICODepartamento de Salud Ocupacional -
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• RIESGOS
• LABORALES PARA LOS
• TRABAJADORES DE LA SALUD

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7 de abril de 2006 Día Mundial de la Salud
Día de los Trabajadores de la Salud

Llamado de atención sobre la importancia de
apoyar a los RRHH en salud los cuales se
enfrentan a grandes desafíos para realizar
óptimamente el desempeño de sus funciones.
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• Area hospitalaria
• variedad de riesgos accidentes y
  enf. ocupacionales
• aspectos que identifican al mismo y hacen al
  contexto que es necesario analizar previamente.
• se han acumulado muchos estudios que demuestran
  la
• existencia de procesos destructivos que, de modo
  abierto o encubierto,
• deterioran a los profesionales de distinto tipo y
  trabajadores de la salud
• que laboran en unidades hospitalarias Jaime
  Breilh

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• Incorporación permanente de
• nuevas tecnologías, nuevos procedimientos
  terapéuticos y o de diagnóstico, con nuevos
  fármacos, nuevas sustancias químicas y agentes
  físicos, en la que en general aun no se conocen
  los efectos a largo plazo en la salud de los
  trabajadores expuesto en forma permanente.
• .El multiempleo
• acompañado de diversidad de tareas que
  condicionan una multiplicidad de exposición a
  diferentes riesgos laborales

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• Factores de riesgo
• Factores que están presentes en el ambiente de
  trabajo y que están asociados a la probabilidad
  de que nos ocurra un hecho desfavorable a
  nuestra salud (daño) .
• Son característicos en los diferentes procesos
  productivos, se asocian a veces a Accidentes o a
  Enfermedades Laborales o a un sin fin de procesos
  , enfermedades o malestares poco específicos.
• PROCESOS SALUDABLES

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• Nadie previene lo que no conoce
• Prevenir
• factores de riesgo
• Presentes?
• Magnitud?
• Efectos?
• CONTROLABLES

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• Proceso de trabajo de la salud
• Fuerza de trabajo trabajador/a
• (características, saberes, necesidades,
  motivaciones, estado salud)
• Componentes.
• objeto sujetos ( población-personal)
• medios RRMM, lugar, tecnología,
  herramientas,máquinas..
• actividades- tareas (requerimientos)
• organización del trabajo

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• Proceso de trabajo de la salud
• es - brindar atención, y además comprende
• - relaciones sociales establecidas a
  partir de jerarquías
• evolucionó - de cuidados simples ? instrumentos
  muy complejos
• ?
• necesidad de diversificación y
  especialización de la fuerza de trabajo.
• actualmente mas colectivo
• ? las tareas de un grupo depende de otro.
• (Gonçalves de Oliveira, B.R, 2001)

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• Condiciones de trabajo
• del trabajador hospitalario, se caracteriza por
• - relacionarse con las enfermedades y la muerte
• - parte de un sistema ? asegurar la continuidad
  en la producción, ?
• lo que define el trabajo por turnos.
• (Gonçalves de Oliveira, B.R, 2001)

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• CLASIFICACION
• de los RIESGOS

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• Grupo I Microambiente laboral
• Grupo II Contaminantes
• Grupo III Carga física
• Grupo IV Carga psíquica
• Grupo V Seguridad e Higiene

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• Grupo I
• Microambiente laboral
• CALOR
• lavanderías, cocinas y centros de materiales
• fuentes de calor (hornallas, hornos, secadoras,
  autoclaves, etc.)
• HUMEDAD
• lavanderías
• fatiga, incomodidad y dificultad de
  concentración.
• ILUMINACIÓN
• reducción del número de
  accidentes
• - fatiga ocular y general
• mejora el rendimimeto laboral.

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• Grupo II
• Agentes biológicos
• Expuestos médico, enfermería, laboratorio,
  limpieza, mantenimiento.
• Virales Hepatis A,B, C, HIV, SARS, Gripe aviar
• El riesgo de infección por el VHB, por contacto
  percutáneo con sangre
• infectada con HBsAG, es cien veces mayor que el
  de infección por el VIH.
• Bacterianos TBC pulmonar.
• Stafilococo meticilino
  resistente. (SAMR-com)

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• Agentes químicos
• Desinfectantes
• Anestésicos
• Esterilizantes Ej formaldehído y el óxido de
  etileno (IARC I)
• Fármacos citostáticos mayor riesgo preparación
  y/o administración
• Líquidos de Cx
• Productos de
• mantenimiento e instalaciones diesel, grasas,
  aceites lubricantes, solventes, mercurio.
• limpieza y desinfección jabones, desinfectantes,
  antisépticos, detergentes.
• Vías de ingreso cutánea lesiones irritativas,
  cáusticas, dermatitis alérgica respiratoria
  broncoespasmo, IRA, intoxicación
• Mecanismo acción agudo/crónico

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• Agentes físicos
• Radiación ionizante
• Radiología diagnóstico Rx, angiografía, TAC
• terapéutica.
• Expuesto radiología, radioterapia y medicina
  nuclear.
• ? equipo portátil
• ? personal auxiliar y de limpieza
• Radiación no ionizante
• Esterilización luz UV
• Fisioterapia luz infraroja.
• Cirugía laser.(dermatología, oncología)

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• Agentes físicos
• Ruido
• áreas de producción de alimentos,
  trabajos mecánicos (áreas en construcción), las
  oficinas administrativas (archivos de registros
  clínicos), en lavanderías, imprentas, salas de
  máquina, áreas de atención crítica
• Repercusiones
• Afecta sistema nervioso, circulatorio, aparato
  digestivo
• Fatiga y disconfort

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• Agentes físicos
• Vibraciones
• Fuentes proximidad a bombas de agua,
  compresores, grupos
• de generación de energia eléctrica, máquinas de
  lavarropa.

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• Grupo III
• Enfermeras y auxiliares
• mayor riesgo de lesiones musculosqueléticas.
• otros profesionales que deben trabajar en
  posturas forzadas.
• lesiones de tipo tenosinovitis, en miembros
  superiores , en particular en trabajadores de
  áreas de apoyo y o producción
• lesiones a esfuerzo repetitivo o
  expresan mala
• disturbios osteo-mio -articulares por sobre
  uso organización tareas .

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• Grupo IV
• Duración de la jornada laboral, Horarios de
  trabajo, Ritmos que se impongan, Formas de
  rotación, Mecanismos de control del trabajo,
  Pausas o descansos, Frecuencia de las tareas,
  Formas salariales, Formas contractuales,
  Estabilidad, Características tecnológicos, Lógica
  de los procesos, Niveles jerárquicos,
  Fragmentación de los puestos de
  trabajo,Fragmentación de las tareas, Niveles de
  responsabilidad, Niveles operativos y de
  decisión. Relaciones personales inadecuadas
• Aislamiento de algunas tareas. Falta de
  contribuciones o procesos de decisiones y
  situaciones de conflictividad uno de los
  factores mas importantes de estrés y sindrome del
  quemado en el personal hospitalario.
• La actividad normal a condicones de emergencia
• Maltrato hostigamiento acosos.

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• Grupo IV
• Jornadas rotativas trastornos en el sueño,
• disturbios nerviosos y digestivos, además de
• desorganizar la vida familiar y social de los
  trabajadores.

• Carga mental determinada por la memorización
  compleja, parcelamiento del trabajo y
  aclaraciones insuficientes y la presión de la
  concentración del trabajo, la presión de los
  cambios en las condiciones de los riesgos de los
  pacientes y del confort con el sufrimiento.
  (Gonçalves de Oliveira, B.R, 2001)

• la escasez, voluntaria o no, de recursos humanos
  y la necesidad de
• atender a las exigencias, a veces injustificadas,
  
• de pacientes y familiares (Enciclopedia de la
  OIT- cap 97, 1988)

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• Grupo V
• Riesgos eléctricos, químicos, de incendio,
  explosiones, mecánicos caídas, golpes.
• - (traumatismos y riesgos electricos en areas de
  producción, caidad desde su altura por suelos
  sucios por ejemplo)
• Accidentes cortopunzante lesion más frecunete
• Manejo de gases comprimidos no cumple normas.
• Block Quirúrgico mezclas explosivas eter, uso a
  tierra
• (normas estrictas ingenieria evitar chispas)

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Accidentes laborales en el Hospital de
ClínicasRev Med Uruguay 2001 17 156-160 Dres.
Fernando Tomasina, Fernando Gómez Etchebarne.

• Objetivo del estudio conocer las características
  de los accidentes
• laborales notificados en el Hospital de Clínicas
  en el período 1996-1999

• punción (48,5)
• traumatismos (17,1)
• heridas cortantes (12,4).

• 42,8 (auxiliares de enfermería),
• 24,1. (servicios generales)

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Accidentes laborales en el Hospital de
ClínicasRev Med Uruguay 2001 17 156-160 Dres.
Fernando Tomasina, Fernando Gómez Etchebarne.

• Accidente punzante
• todas las categorías laborales
• Diferencias puesto laboral
• diferentes cargas y exigencias
• ej la alta frecuencia de los traumatismos en los
• auxiliares de servicios y las quemaduras en los
  cocineros.

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• Riesgos inherentes (Gonçalves de Oliveira, B.R,
  2001)

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• P R E V E N C I O N

• ESENCIA de los objetivos de la Salud Ocupacional
  promover, mantener y proteger las salud de los
  trabajadores y evitar todo daño que pueda
  causarles las condiciones de trabajo.

En el caso de accidente o enfermedad profesional
debe hacerse la notificación por triple vía al
MSP, MTSS y BSE.
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• RECOMENDACIONES
• CALOR
• Mantener la temperatura dentro de niveles
  aceptables y
• mitigar los efectos del calor sobre los
  trabajadores
• asegurar una ventilación adecuada.
• . complementar sist.central de acondicionamiento
  de aire
• suministro de agua potable fría
• rotar el personal
• pausas frecuentes en lugares frescos.
• Es necesario mejora los mecanismo de extracción
  del vapor sobre
• las fuentes así como lograr la inyección de aire
  fresco al ambiente.
• HUMEDAD
• circuitos hidráulicos, desniveles y las
  inclinaciones de pisos.

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• RECOMENDACIONES
• BIOLOGICO
• Precauciones universales
• a) Vacunación obligatoriedad grupo
  trabajadores, público y privado
• b) Normas de higiene personal.
• c) Elementos de protección de barrera.
• (Guantes, Mascarillas, Batas)
• d) Cuidado con los objetos cortantes.
• No reencapuchar las agujas.
• De ser posible usar pinzas manipular
  instrumentos cortopunzantes.
• Recipientes descartadores (rígidos lo más
  próximo posible al área de trabajo.
• e) Esterilización y desinfección correcta de
  instrumentales y superficies.

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RECOMENDACIONESBIOLOGICO
Pensar es potencialmente infeccioso todo
líquido con un contenido de sangre y adoptar las
cautelas debidas en todos los casos. Sistema
de registro Hospital de Clínicas de accidentes de
trabajo por exposición percutánea por objetos
punzantes y contacto con sangre y fluidos
corporales
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• RECOMENDACIONES
• QUÍMICOS
• Dependerá de la naturaleza de la sustancia
• Ventilación laboratorios, quirófanos y farmacias
  
• campanas vapores
• - recirculación del aire y el uso de equipo con
  filtros adecuados
• Preparación citostática vía parenteral cabinas
  de flujo laminar vertical
• (clase II, tipo B).
• Medidas transitorias área exclusiva, bien
  ventilada y el personal
• haciendo uso de mascarilla, protectores oculares,
  doble par de guantes
• desechábles de látex, así como batas con mangas
  de puño cerrados.

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• RECOMENDACIONES
• FISICOS
• Ruido 85 Db (A) período de ocho horas
• 
  programa de protección de la audición.
• Controles
• Fuente (producción) y prevenir la propagación.
• o Reducir tiempo de exposición
• o Uso de EPI
• Audiometria.

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• RECOMENDACIONES
• FISICOS
• Radiaciones ionizantes
• Radiaciones no ionizantes
• Distancia desde la fuente

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• RECOMENDACIONES
• CARGA FÍSICA
• Programas de protección e higiene de la columna
  vertebral

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• Recomendaciones carga psicosocial
• a)     El reordamiento de las tareas
• b)    Mayor autonomía
• c)     Medidas ergonómicas y mejoramiento del
  medio ambiente de trabajo
• d)     Informaciones sobre los procesos de
  trabajo
• e)      Participación de los trabajadores
• f)       Mejoramiento de la capacidad para
  enfrentar las situaciones stresantes,

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• Recomendaciones seguridad

• Orden y limpieza de los locales
• Señalización
• Protección en las partes móviles
• Instalaciones eléctricas
• Iluminación adecuada
• Superficies de desplazamientos
• Herramientas o instrumentos seguros

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• BIBLIOGRAFÍA
• Enciclopedia de la OIT (1998)
• La salud de los trabajadores de la salud
  (F.Tomasina)
• www.dso.fmed.edu.uy
• Manual de salud laboral. (Sanz-Gallén 1995)
• Riesgos hospitalarios y prevención.(C.A.Rodriguez.
  2005)
• Medicina del trabajo. (JA Martí Mercadal y H.
  Desille 1993)
• http//www.cepis.ops-oms.org/bvsamat/agentes.pdf
• http//www.cepis.ops-oms.org/bvsamat/2004-165sumsp
  .pdf
• http//www.cepis.ops-oms.org/bvsamat/cd49/seguranc
  a_hosp.pdf
• http//www.cepis.ops-oms.org/eswww/proyecto/repidi
  sc/publica/repindex/repi061.html

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• Preguntas

• ?