ESTUDIO COMPARATIVO DE EFICIENCIA EN LA REMOCION DE BACTERIAS DE LAVADO DE MANOS UTILIZANDO TOALLAS

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ESTUDIO COMPARATIVO DE EFICIENCIA EN LA REMOCION
DE BACTERIAS DE LAVADO DE MANOS UTILIZANDO
TOALLAS DE PAPEL Y SECADORES ELECTRICOS2007
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INVESTIGACIÓNOBJETIVOS
GENERAL Comparar la eficiencia en la remoción de
bacterias en manos lavadas y secadas utilizando
toallas de papel y secadores eléctricos, ubicados
en baños públicos de diferentes empresas del área
metropolitana. Medellín, Colombia.
2006. ESPECÍFICOS Determinar la frecuencia de
algunas variables relacionadas teóricamente con
la trasmisión de bacterias en el proceso de
lavado y secado de manos en baños de uso público,
utilizando una encuesta de preguntas
cerradas. Determinar el número de bacterias
(U.F.C) de Staphylococus aureus coagulasa
positiva, Enterococcus y Escherichia coli en
manos pre y pos-lavadas y secadas con toallas de
papel y secadores eléctricos, utilizando cultivos
cromogénicos y pruebas de identificación
específicas de especie. Identificar cepas de
Staphylococus aureus meticilino-resistentes
(MRSA) encontrados en manos pre y pos-lavadas y
secadas con toallas de papel y secadores
eléctricos, utilizando la técnica de la Reacción
en Cadena de la Polimerasa múltiple.
METODOLOGÍA El estudio es bi-etápico comparativo
no pareado y no probabilístico. El total de
muestras es de 1.600 800 con pre-lavado de
manos, de las cuales 400 se evaluarán después del
secado con toalla de papel y 400 después del
secado con secador eléctrico y 200 se evaluarán
después del lavado de manos pero sin instrumento
de secado (control).
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INVESTIGACIÓNMETODOLOGÍA

• Para el muestreo se empleó el hisopado completo
  de ambas manos cada una con hisopo individual.
• El hisopo se inoculó en 5 mL de agua peptonada
  estéril como medio de transporte, las muestras
  así recolectadas fueron mantenidas bajo
  condiciones de refrigeración hasta su proceso en
  el laboratorio, el cual se hizo en las siguientes
  5 horas, lo cual garantizó la estabilidad de las
  muestras.
• La prueba se realizó antes de que el usuario
  entrara al baño y luego cuando salió del mismo.
  No se efectuó dentro del baño
• El usuario realizó el lavado y secado como
  habitualmente lo hace
• No se controló si el usuario después de secarse
  las manos tocaba elementos, o a si mismo.
• A cada uno de los individuos objeto de esta
  investigación se les aplicó un consentimiento
  informado
• Según Resolución del Ministerio de Salud 8430 de
  1993, el cual dejaron firmado como constancia de
  su aceptación y participación voluntaria en el
  estudio
• Se realizó a cada individuo una encuesta sobre
  hábitos de lavado y secado

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INVESTIGACIÓNMUESTRAS
AGAR BAIRD PARKER Staphylococcus sp. coagulasa
negativa
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AGAR CROMOCULT CULTIVO DE ENTEROBACTERIAS
INVESTIGACIÓNMUESTRAS
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INVESTIGACIÓNMUESTRAS
PRUEBA DE INDOL IDENTIFICACION DE E. coli
NOTA Las muestras fueron inoculadas mediante la
técnica de siembra en superficie, para lo cual se
tomó 10 µL con micropipetas GILSON, luego este
volumen fue dispersado en todo el medio de
cultivo con asas estériles desechables. Los
medios de cultivo empleados en el estudio
corresponden con la nueva tecnología de medios
cromogénicos selectivos, es decir aquellos que
poseen nutrientes enzimáticos que revelan de
manera segura las características de las
bacterias en estudio. Todos los medios de cultivo
empleados en el estudio fueron obtenidos
siguiendo las condiciones de calidad establecidas
en la Resolución numero 2006012598 DE 2006, del
Instituto Nacional de Vigilancia de Medicamentos
y Alimentos INVIMA. El resultado se reporta en
Unidades Formadoras de Colonias/mL (UFC/ML/mL).
POSITIVO
NEGATIVO
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MUESTRAS Y PROCESAMIENTO DE LOS FROTIS DE MANOS
INVESTIGACIÓNLABORATORIO
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ALGUNOS CONCEPTOSLA PIEL Y LOS MICROORGANISMOS

• La piel humana proporciona un ambiente propicio
  para el desarrollo de una gran variedad de
  microorganismos.
• Los microorganismos patógenos pueden llegar a
  colonizar manos y causar infecciones si la piel
  se encuentra lacerada, pueden ser llevados
  directamente a la boca o pasar por contacto a los
  alimentos para luego causar infecciones en tracto
  gastrointestinal.
• La epidermis es una estructura de células, donde
  las capas más externas están conformadas por
  células muertas y una gruesa capa de queratina
  que servir como barrera protectora contra
  agresores externos tales los microorganismos.
• Los microorganismos se encuentran en todas las
  capas de la piel
• Muchos factores afectan el crecimiento de los
  microorganismos en la piel, entre nutrientes como
  aminoácidos, carbohidratos, vitaminas y
  electrolitos, la edad

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ALGUNOS CONCEPTOSLA PIEL Y LOS MICROORGANISMOS

• A pesar de que la piel está expuesta
  permanentemente a microorganismos, sus mecanismos
  de protección son altamente eficientes
• La piel se defiende, tiene una respuesta activa
  contra los microorganismos, la flora bacteriana
  residente de la piel es un factor protector
  contra microorganismos patógenos
• El secado de manos, es quizás tan importante como
  el lavado mismo, ya que la presencia de humedad
  en éstas se relaciona con su rápida
  recolonización por los microorganismos de la piel
  aledaña o de las superficies con las cuales se
  tenga contacto
• El proceso de secado permite hacer un barrido
  mecánico de muchos de los microorganismos que aún
  permanezcan en las manos.

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TIPOS DEBACTERIAS

• La flora residente
• incluye a los microorganismos que habitan
  permanentemente en la piel, ubicándose en la zona
  más superficial Estas bacterias no se asocian con
  patología en piel, tienen un papel protector
• La flora transitoria,
• incluye bacterias, hongos y virus pueden
  encontrarse solo ocasionalmente en la piel, rara
  vez se multiplican pero pueden sobrevivir y
  causar enfermedad. Estos microorganismos
  provienen de las manos de personas enfermas o
  superficies inanimadas y su transmisibilidad
  depende de la especie, del número de
  microorganismos, de su supervivencia en la piel y
  del contenido de agua de la dermis. Las manos
  pueden ser colonizadas con microorganismos
  transitorios hasta en un 75, La flora
  transitoria es fácilmente eliminada por el lavado
  de las manos
• La flora residente temporal
• incluye microorganismos que persisten y se
  multiplican en la piel por un periodo de tiempo
  limitado, los cuales por lo general son
  adquiridos a nivel hospitalario.

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TIPOS DEBACTERIAS

• Gram positivas
• Son habitantes comunes de la piel, entre los más
  importantes se encuentran los géneros
  Staphiylococcus spp y Streptococcus spp.
• Dentro de estas especies, Staphylococcus aureus
  tiene gran capacidad de colonizar la piel y las
  mucosas del ser humano, este microorganimo es uno
  de los patógenos humanos más comunes e
  importantes para el hombre, al ser responsable de
  un amplio espectro de cuadros clínicos que van
  desde infecciones en piel hasta enfermedades
  sistémicas muy severas que amenazan la vida.
• En personal del área de la salud la frecuencia de
  colonización por S. aureus oscila entre el 10.5 y
  el 78.3, sin embargo la prevalencia en población
  general ha sido poco estudiada.
• La colonización por S. aureus constituye un
  factor de riesgo de diseminación y una
  probabilidad mayor para el desarrollo de
  infecciones adquiridas tanto en el ambiente
  hospitalario como en la comunidad.
• El manejo y control de Staphylococcus aureus
  resistente a meticilina (antibiótico) es
  considerado una prioridad para la OMS y un reto
  en salud pública humana. En Colombia, el uso de
  antibióticos es indiscriminado e inadecuado, lo
  que hace que se presenten las condiciones ideales
  para el desarrollo de la resistencia al
  antibiótico.

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TIPOS DEBACTERIAS

• Gram negativas
• Las bacterias Gram negativas del grupo Coliforme,
  son una familia de bacterias que se encuentran en
  el tracto intestinal del ser humano y cada
  persona evacua de 100.000 a 400.000 millones por
  día
• Los Coliformes son empleados mundialmente como
  indicadores de contaminación fecal
• La Escherichia coli es el indicador de
  contaminación fecal por excelencia,
  frecuentemente puede causar infecciones en el
  tracto urinario, las vías respiratorias y en la
  piel
• La frecuencia de colonización de manos bacterias
  Gram negativas en trabajadores del área de la
  salud está entre el 21 al 86.1

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RESULTADOS INVESTIGACION CON TOALLAS DE
PAPELSECADO EFECTIVO
57.5 DE LOS INDIVIDUOS REDUJO LA CANTIDAD DE
BACTERIAS DESPUES DE SECARSE LAS MANOS
CON TOALLAS DE MANOS DE PAPEL
La eficiencia de remoción de bacterias totales
fue mayor cuando se utilizaron las toallas de
papel como instrumento de secado, esto pudo
deberse a la eficiente remoción de la humedad de
las manos y al barrido mecánico que se ejerce
sobres las capas de células más superficiales de
la piel y los microorganismos que se encuentran
en ellas
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SECADO EFECTIVOTOALLAS DE PAPEL
57.5 De los individuos evaluados se les redujo
la cantidad de bacterias cuando utilizaron para
secarse TOALLAS DE MANOS
Secarse las manos con toalla de papel disminuye
el recuento de UFC/mL 2,1 veces mas, que no
secarse las manos y 1,5 veces mas, que secarse
las manos con secador eléctrico
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RESULTADOS INVESTIGACION CON SECADORES
ELÉCTRICOSAUMENTO DE BACTERIAS
57.0 DE LOS INDIVIDUOS AUMENTÓ LAS BACTERIAS
CUANDO UTILIZARON SECADORES ELÉCTRICOS
El secado con secador de aire caliente mostró ser
menos eficiente, lo cual podría ser explicado por
el tiempo requerido para un completo secado de
las manos, el cual es muy largo (más de 30
segundos) y las personas no suelen invertir más
de 10 segundos.
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RESULTADOS INVESTIGACION CON SECADORES
ELÉCTRICOSAUMENTO DE BACTERIAS
57.0 De los individuos evaluados tenian más
cantidad de bacterias cuando utilizaron SECADORES
ELÉCTRICOS
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RESULTADOS INVESTIGACION SIN NINGUN
INSTRUMENTOAUMENTO DE BACTERIAS
62.4 DE LOS INDIVIDUOS SE AUMENTÓ LAS BACTERIAS
CUANDO NO SE UTILIZA NINGUN INSTRUMENTO DE SECADO
La no utilización de instrumento de secado
posterior al lavado de manos demostró ser un
factor de riesgo para el aumento de la
colonización de la piel, debido a la permanencia
de la humedad que favorece la contaminación con
bacterias depositados en las superficies de
contacto
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SIN NINGUN INSTRUMENTOAUMENTO DE BACTERIAS
62.4 De los individuos presentaron más cantidad
de bacterias después de lavarse las manos y NO
UTILIZARON NINGUN INSTRUMENTO DE SECADO
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BACTERIASPATOGENAS E INDICADORAS
El secado de manos con toallas de papel demostró
mayor eficiencia para remover bacterias patógenas
e indicadoras de contaminación fecal. Entre los
usuarios de toallas de papel, el 86 de los
individuos contaminados, presento reducción en el
recuento de UFC después del secado
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INVESTIGACIONCOMENTARIOS

• AUMENTO Y DISMINUCIÓN DE MICROORGANISMOS
• El aumento de las UFC/mL después del lavado y del
  secado de las manos con todos los instrumentos
  estudiados, podría explicarse por la
  externalización de los microorganismos que se
  encuentran albergados en los folículos pilosos y
  la contaminación con la flora aledaña durante la
  frotación de las manos, y el incorrecto uso de la
  toalla de papel al iniciar el secado desde zonas
  más allá de las manos.
• Igualmente el estudio se realizó teniendo en
  cuenta el hábito normal de lavado y secado de
  manos, no se interfierió en su proceso para hacer
  la prueba, las muestras tomadas después del
  lavado y secado se realizaron a la salida del
  baño, no dentro de él, los individuos después de
  secarse las manos pudieron estar en contacto con
  chapas, grifos, puertas, o su propia ropa
• MICROORGANISMOS PATÓGENOS
• Es importante resaltar el hallazgo en el estudio
  de S. aureus reconocido patógeno, mas alarmante
  aún encontrar este microorganismo con resistencia
  a la meticilina, lo que está indicando la
  diseminación de microorganismos resistentes desde
  el ambiente hospitalario a la comunidad.

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CONCEPTOSIMPORTANCIA DEL SECADO

• SECARSE LAS MANOS UNA ETAPA NECESARIA
• El lavado de las manos puede ayudar a disminuir
  la diseminación de agentes infecciosos
• Es reconocido que el agua y el jabón no remueven
  todos los contaminantes, en vez de esto la
  cantidad de agua que permanezca en las manos
  podría favorecer la transferencia y proliferación
  de microorganismos.
• El secado es la última etapa crítica del proceso
  de lavado de manos y es importante en el
  comportamiento de la transmisión de patógenos
  humanos. Es por esto que el secado debe ser
  implementado de tal manera que reduzca el riesgo
  de contaminación y no se convierta en un factor
  que revierta los efectos del lavado.
• Es universalmente aceptado que la transmisión de
  los microorganismos es más efectiva en ambientes
  húmedos.
• Las manos mojadas como resultado de un secado
  inefectivo pueden favorecer la excoriación de la
  piel la cual a su vez permite una alta
  colonización por bacterias
• El propósito del lavado de manos es eliminar
  rápidamente y en la mayor cantidad (alrededor del
  99) la flora transitoria que no se encuentra
  fuertemente adherida a la piel evitando que esta
  pueda ser transferida a los alimentos y otras
  superficies inertes
• El uso de anillos, relojes y pulseras puede
  favorecer la carga microbiana y permanencia
  después del lavado y secado de manos debido a la
  humedad remanente
• En el mundo hay entre 2 y 3 millones de muertes
  al año debidas a enfermedades diarreicas, las
  cuales podrían ser prevenidas mediante un
  apropiado lavado y secado de las manos se estima
  que este método tan simple puede reducir en un 42
  a 47 la incidencia de enfermedades diarreicas y
  disminuir las muertes a nivel mundial

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CONCEPTOSIMPORTANCIA DEL SECADO

• CUANDO LAVARSE
• Y SECARSE LAS MANOS
• Antes y después de entrar al baño
• Antes y después de manipular alimentos,
  especialmente crudos
• Antes y después de cambiar el pañal a un bebe
• Antes y después de estar en contacto con enfermos
  o con heridas
• Antes de comer
• Antes de retirar o colocar lentes de contacto
• Después de manipular basuras
• Después de sonarse la nariz
• Después de estornudar o toser en las manos
• Después de tocar animales o manipular sus
  desechos
• Después de fumar