Evaluacin auto reportada y evaluacin directa del estado funcional' cundo, cmo y porqu - PowerPoint PPT Presentation

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Evaluacin auto reportada y evaluacin directa del estado funcional' cundo, cmo y porqu

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Estado de homeostasis reducida y disminuci n a la resistencia del estr s que ... P rdida involuntaria de 10 libras (4,5 kg) de peso corporal o una disminuci n ... – PowerPoint PPT presentation

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Title: Evaluacin auto reportada y evaluacin directa del estado funcional' cundo, cmo y porqu


1
Evaluación auto reportada y evaluación directa
del estado funcional.cuándo, cómo y porqué?
  • Dra. Ligia González Tobón
  • Medicina Interna y Geriatría
  • Panamá

2
(No Transcript)
3
Fragilidad
  • Estado de homeostasis reducida y disminución a
    la resistencia del estrés que lleva a un
    incremento de la vulnerabilidad y riesgo de
    resultados adversos como son la progresión de la
    enfermedad, caídas, discapacidad y muerte
    prematura.

4
Factores psicológicos
Factores biológicos
Fragilidad
Factores cognitivos
Factores sociales
5
Ancianos frágiles - fenotipo
  • Pérdida involuntaria de gt10 libras (4,5 kg) de
    peso corporal o una disminución mayor o igual al
    5 .
  • Disminución en un 20 de la fuerza del apretón
    de mano, medido con un dinamómetro y ajustado
    según sexo al índice de masa corporal (IMC).

6
Ancianos frágiles - fenotipo
  • Pobre resistencia, como signo de agotamiento,
    explorado mediante 2 preguntas obtenidas de una
    escala del Centro para el Estudio Epidemiológico
    de la Depresión.
  • Velocidad al caminar una distancia de 15 pies
    (4,6 m) mayor o igual a 6 ó 7s, según el sexo y
    la talla.
  • Baja actividad física según una versión de un
    cuestionario que recoge el tiempo empleado en la
    práctica de ejercicios físicos y actividades
    recreativas.

7
(No Transcript)
8
Evaluación geriátrica integral
  • Proceso diagnóstico multidisciplinario, e
    idealmente transdisciplinario, diseñado para
    identificar y cuantificar los problemas físicos,
    funcionales, sociales y psíquicos que pueda
    presentar el anciano, con objeto de desarrollar
    un plan de tratamiento y seguimiento de dichos
    problemas así como la óptima utilización de los
    recursos necesarios para afrontarla.

9
Evaluación geriátrica integral
  • Beneficios Mayor precisión Disminución
    de la mortalidad Mejoría del estado
    funcional Utilización correcta de los
    recursos Disminución de la institucionalización D
    isminución de la estadía hospitalaria

10
(No Transcript)
11
Escalas de valoración funcional
12
ESCALA DE KATZ DE ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA
13
Escalas de las actividades de la vida diaria de
Lawton
14
Auto-reporte. Limitantes
  • Se limita a los resultados primarios que en
    ocasiones son mediciones duras.
  • Estandarizar las preguntas y las respuestas
    requiere de entrenamiento continuo e intensivo de
    entrevistadores.
  • El pronóstico es menos sensitivo a fluctuaciones
    randomizadas.

15
Auto-reporte del estado funcional. Limitantes
  • El umbral inferior de la habilidad física en
    donde los individuos perciben dificultad varía
    grandemente entre individuos, debido
    a ambiente social, estado
    económico estado cognitivo depresión

16
Auto reporte del estado funcional. Limitantes
  • Los participantes pueden ser incapaces de dar
    auto reportes de su estado funcional.
  • Enfermedades pueden marcar irreversiblemente el
    estado de salud e influir en el estado funcional.
  • Para los más frágiles las respuestas a las
    preguntas refleja lo que los cuidadores le
    permiten hacer más que lo que su capacidad actual.

17
(No Transcript)
18
Mediciones objetivas del estado funcional
  • Muy confiables.
  • Validez predictiva fuerte.
  • Puede ser sensible al cambio.

19
Timed get up and go
  • Levantarse de una silla con respaldar duro,
    caminar 10 pies (3 metros), dar la vuelta,
    regresar a la silla y sentarse nuevamente en la
    silla.
  • 10 a 19 móvil
  • 20 a 29 movilidad variable
  • 30 o más dependiente

20
Velocidad de la marcha
  • Caminar 50 pies en 20 segundos o menos es capaz
    de caminar independientemente en la comunidad.

21
POMA (performance oriented mobility assessment
Tinetti)
  • Evalúa el balance al estar de pie con los pies
    uno al lado del otro y uno frente al otro.
  • Habilidad de resistir un empujón.
  • Mantener el balance en un pie.
  • Caminar (ir y regresar).

22
Porqué?
  • Detectar vulnerabilidad a situaciones estrés.
  • Necesidad de tratar condiciones subyacentes,
    debilidad o desnutrición.
  • Minimizar el riesgo de caídas, discapacidad,
    hospitalización, mortalidad.
  • Detectar condiciones progresivas con potencial de
    prevención primaria o secundaria.

23
(No Transcript)
24
(No Transcript)
25
(No Transcript)
26
(No Transcript)
27
Bibliografía
  • Frailtyand Its Dangerous EffectsMight Be
    PreventableWilson Ann Intern Med.2004 141
    489-492
  • Improving Health Care for Older PersonsLandefeld
    Ann Intern Med.2003 139 421-424
  • Gill TM, Baker DI, Gottschalk M, et al. A program
    to prevent functional decline in physically
    frail, elderly persons who live at home. N Engl J
    Med 20023471068-74.
  • BMJ 19993181108-1111 ( 24 April ).Profile of
    disability in elderly people estimates from a
    longitudinal population study. Medical Research
    Council Cognitive Function and Ageing Study (MRC
    CFAS) and Resource Implications Study (RIS MRC
    CFAS). 
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