Genograma

1
Instrumentos para evaluar problemas psicosociales
Zona Básica de Salud de Úbeda Centro de Salud de
Úbeda

• Genograma

Miguel Ángel Augustín Navarro
2
Genograma, Qué es?

• ?

3
Genograma caso clínico

• Se establece el genograma familiar, así como el
  de los progenitores y hermanos.

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78
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50
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9
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21
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49
52
11
19
24
34
4
Definición

• Un genograma, es un formato para dibujar un árbol
  genealógico que registra información sobre los
  miembros de una familia y sus relaciones, sobre
  por lo menos tres generaciones

5


Qué nos muestra
La estructura de una familia
Las relaciones entre los miembros de una familia
6
Simbología utilizada en el genograma
25

• Género
• Edad
• Persona clave
• Fallecimiento

32
mujer
hombre
f.nacimiento
f.muerte
f.nacimiento
f.muerte
Embarazo
Perdida
Aborto espontáneo
Aborto provocado
Muerte al nacer
7
Relaciones biológicas y legales
f. matrimonio
m. d.
m. d.
m.
m. d.
f. m
f. s
f. m f. s f. d
Hijo mayor
Ultimo hijo (menor)
f. unión
m. d
m. d
m. s
adoptado
mellizos
gemelos
8
Relaciones en la familia
Muy estrecha
Muy estrecha pero conflictiva
conflictiva
cercana
quiebre
distante
9
Relaciones entre dos miembros
Efecto Rashomon
madre
madre
Según h
Según m
hija
hija
10
El genograma para qué sirve?

• Recoger,
• Registrar,
• Exponer,
• información familiar en la práctica de la
  atención orientada a la familia.

11
Paciente clave

• Pacientes con síntomas y signos mal definidos.
• Problemas de salud mental.
• Hiperutilización de los servicios.
• Incumplimiento de la prescripción.
• Problemas de adicción.
• Niños con problemas.
• Crisis familiar.

f. nacimiento
F. muerte
Situación social
49
Profesión
Problemas médicos
12
Paciente clave
f. nacimiento
F. muerte
Profesión
49
Situación social
Problemas médicos
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Caso clínico
49
53
m-1983
s-06
d-07
2-06
19
11
24
36
14
Caso clínico
49
53

• Mujer 49, divorciada, dos hijos, varón de 19 años
  y hembra de 11 años, con los que vive, y una
  hija, de 24 años que habita fuera del hogar.
  Diagnosticada de depresión y alcoholmanía.

49
49
m.1988 s.06 d.08
19
11
24

15
Escala de reajuste social

• 23.Cambio de responsabilidad en el trabajo
  30 0
• 24.Hijo o hija que deja el hogar
  29 29
• 25.Problemas legales
  29 29
• 26.Logro personal notable
  28 0
• 27.La esposa comienza a trabajar o deja el
  trabajo 26 0
• 28.Comienzo o fin de escolaridad
  26 0
• 29.Cambio en las condiciones de vida
  25 25
• 30.Revisión de hábitos personales
  24 24
• 31.Problemas con el jefe
  23 0
• 32.Cambio de turno o de condiciones laborales
  20 0
• 33.Cambio de residencia
  20 0
• 34.Cambio de colegio
  20 0
• 35.Cambio de actividades de ocio
  19 19
• 36.Cambio de actividad religiosa
  19 0
• 37.Cambio de actividades sociales
  18 18
• 38.Cambio de hábito de dormir
  17 17
• 39.Cambio en el número de reuniones familiares
  16 16
• 40.Cambio de hábitos alimentarios
  15 15
• 41.Vacaciones
  13 13

• 1.Muerte del conyuge
  100 0
• 2.Divorcio
  73 73
• 3.Separación matrimonial 66
  66
• 4.Encarcelación
  63 0
• 5.Muerte de un familiar cercano 63
  63
• 6.Lesión o enfermedad personal 53
  0
• 7.Matrimonio
  50 0
• 8.Despido de trabajo 47
  0
• 9.Paro
  47 47
• 10. Reconciliación matrimonial 45
  0
• 11.Jubilación
  45 0
• 12.Cambio de salud de un
• miembro de la familia 44
  0
• 13.Drogadicción y/o alcoholismo 44
  44
• 14.Embarazo
  40 0
• 15.Dificultades o problemas sexuales 39
  39
• 16.Incorporación de un nuevo miembro
• de familia
  39 0

16
Caso clínico 1ª visita

• Se establece el genograma familiar, así como el
  de los progenitores y hermanos.

78
78
77
51
57
45
38
42
54
39
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50
42
7
9
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21
44
52
49
49
52
11
19
24
34
17
Formato del genograma

• Formato habitual.
• Formato esquemático.
• Genograma autoadministrado.
• Genograma informatizado.

18
Factores a tener en cuenta al hacer un
genograma

• Objetivo claro
• Estar preparado para recibir mucha información.
• Estar preparado para recibir información parcial

19
Cómo y cuando utilizar el genograma

• Como sistema de registro.
• Facilitador de la relación con el paciente.
• Detector de problemas ocultos.
• Detector de problemas psicosociales y estudio de
  familias disfuncionales.
• Estudio del desarrollo familiar. abordaje
  familiar en pacientes con patologías crónicas,
  inmovilizados y terminales.
• Desarrollo de la docencia e investigación en
  atención familiar.
• La investigación en atención familiar.

20
Otros usos del genograma

• Detección de factores de riesgo medioambiental en
  el hogar.
• Abordaje familiar en drogodependencia.

21
Limitaciones del genograma

• Desestructuración familiar.
• Grado de colaboración del paciente.
• Limitaciones propias en su estructura y
  elaboración como instrumento de registro.

22
Autores del genograma

• Los profesionales.
• El paciente.
• La familia.
• Uno de los miembros de la familia.

23
Agradecimientos

• A mis compañeros, cuyas presentaciones han
  representado una ayuda inestimable para la
  realización de este trabajo.
• A los delegados de docencia, por empujarme a
  elaborarlo.
• Y muy especialmente, a mi tutor, José Luis
  Barella Balboa, que además de aportarme sus
  muchos conocimientos, ha acrecentado mi deseo por
  saber, y me enseña a disfrutar aprendiendo.

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Genograma caso clínico
Empleada hogar
42
Psicólogo
78
78
70
61
64
78
80
85
75
82
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7
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