La epidemia llega a los jvenes: Qu prioridad deben tener ellos

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La epidemia llega a los jóvenes Qué prioridad
deben tener ellos?
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Los jóvenes deben tener prioridad en la epidemia
de VIH?

• Razones utilizadas para contestar si
• Razones utilizadas para contestar no
• Implicaciones de la respuesta
• Que sabemos que funciona y que no funciona?
• Algunos desafíos para ME de los programas
  juveniles de comunicación/desarrollo

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Razones utilizadas para contestar si

• Jóvenes más vulnerables física, sicológica y
  socialmente
• ? de las personas de ALC viviendo con VIH son
  jóvenes
• ½ de las nuevas infecciones en ALC ocurre entre
  los jóvenes

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Razones utilizadas para contestar si

• La transmisión desde los jóvenes el más efectiva
  (infección reciente es más transmisible)
• Edad de iniciación sexual bajando mayor
  vulnerabilidad. Hoy 1/3 de los jóvenes en Latino
  América empieza actividad sexual sin haber
  cumplido 15 anos

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Razones utilizadas para contestar si

• Jóvenes poseen sus propios grupos vulnerables
  mujeres jóvenes, usuarios de drogas y otros
• Jóvenes son más susceptibles a cambiar
  comportamientos (incluyendo usar condones) que
  adultos
• Es más fácil acercarse de los jóvenes que de los
  grupos vulnerables (excepción prisioneros,
  militares etc)
• SIDA quita más anos de vida a los jóvenes que de
  los demás (concepto de Years of Life Lost o YLL)

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Razones utilizadas para contestar no

• Epidemia todavía concentrada en grupos
  vulnerables en gran parte de América Latina y
  Caribe oportunidad unica
• Jóvenes (en promedio) tienen menos relaciones
  sexuales menor efecto multiplicador
• La epidemia se multiplica más rápidamente a
  partir de los grupos vulnerables

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Razones utilizadas para contestar no

• Jóvenes son un grupo muy amplio y por lo tanto
  muy diverso
• Razón no manifiesta la sexualidad adolescente
  posee alta carga emocional para tomadores de
  decisión

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Razones utilizadas para contestar no

• Poca evaluación de los programas
• Poca evidencia de éxitos
• Poca claridad sobre que funciona

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Implicaciones de la respuesta
Criterios tamaño de la población, prevalecía de
VIH, infecciones secundarias desde la población,
numero de personas a las cuales llega la
intervención, efectividad de la intervención y
costo de una infección evitada, saturación de la
intervención y otros. Fuente OPTIMIZING THE
ALLOCATION OF RESOURCES AMONG HIV PREVENTION
INTERVENTIONS IN HONDURAS, Banco Mundial, Junio
2002
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Que sabemos que funciona y que no funciona?

• Programas de desarrollo juvenil
• Apoyan procesos de toma de decisión del
  adolescente
• Proveen mecanismos para que los jóvenes
  satisfagan sus necesidades básicas
• Evidencias de éxito para promover conductas
  sexuales saludables
• Sobretodo programas que no se centran en
  planeación familiar/prevención del VIH
• Más exitosos cuando reciben apoyo de los
  influyentes

Fuente Salud sexual y desarrollo de adolescentes
y jóvenes en las Américas Implicaciones en
programas y políticas, OPS, 2003
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Que sabemos que funciona y que no funciona?

• Programas de educación sexual
• Concepto ampliamente acepto
• Divergencias sobre cómo, cuando y adonde
  implementar

Fuente Salud sexual y desarrollo de adolescentes
y jóvenes en las Américas Implicaciones en
programas y políticas, OPS, 2003
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Que sabemos que funciona y que no funciona?

• Programas de educación sexual
• Programas de educación sexual que incluyen varias
  opciones (abstinencia, condones, anticonceptivos)
  resultan más efectivos
• No hay evidencia de que dichos programas aumentan
  la actividad sexual, mas aún la disminuyen

Fuente Salud sexual y desarrollo de adolescentes
y jóvenes en las Américas Implicaciones en
programas y políticas, OPS, 2003
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Que sabemos que funciona y que no funciona?

• Programas enfocados solo en la abstinencia no
  parecen afecten la conducta sexual o retrasar el
  inicio de la actividad sexual (según un estudio,
  dichos programas pueden hasta mismo
  anticipar/aumentar la actividad sexual)

Programas de educación sexual
Fuente Salud sexual y desarrollo de adolescentes
y jóvenes en las Américas Implicaciones en
programas y políticas, OPS, 2003
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Que sabemos que funciona y que no funciona?

• Educación sexual en la familia
• Padres, jóvenes y sociedad de acuerdo que los
  padres sean los principales educadores sobre
  sexualidad.
• Sin embargo, sólo una minoría de padres discute
  sexualidad con sus hijos.
• Aún que la investigación es escasa, hay evidencia
  de que una mayor comunicación entre padres y
  adolescentes tenga resultados positivos.

Fuente Salud sexual y desarrollo de adolescentes
y jóvenes en las Américas Implicaciones en
programas y políticas, OPS, 2003
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Que sabemos que funciona y que no funciona?

• Servicios de planificación familiar/control de
  ITS basados en escuelas
• La provisión de condones y otros anticonceptivos
  no aumenta la actividad sexual, pero tampoco
  parecen contribuir significativamente para
  aumentar el uso de condones/anticonceptivos.
• Programas que se dirigen a prevenir el VIH entre
  estudiantes evaluados a nivel mundial no muestran
  diferencias en los porcentajes de abstinencia o
  sexo con condón comparado con los grupos de
  control.

Fuente Salud sexual y desarrollo de adolescentes
y jóvenes en las Américas Implicaciones en
programas y políticas, OPS, 2003
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Que sabemos que funciona y que no funciona?

• Centros juveniles multi-servicios
• Proveen múltiples servicios sociales, incluyendo
  salud
• Refugio adonde los jóvenes pueden sentirse
  físicamente seguros y encontrar apoyo emocional y
  confidencialidad.
• Tratamiento más integral de los problemas
• Capaces de atraer publico que no accede a los
  servicios de salud

Fuente Salud sexual y desarrollo de adolescentes
y jóvenes en las Américas Implicaciones en
programas y políticas, OPS, 2003
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Que sabemos que funciona y que no funciona?

• Centros juveniles multi-servicios
• Resultados mixtos cambios a corto plazo pero no
  sostenibles
• Alto costo de mantenimiento, poca cobertura
• Se propone mayor integración con comunidad,
  escuelas y otros servicios para integrar la
  oferta de servicios e asegurar sostenibilidad
  humana y financiera.

Fuente Salud sexual y desarrollo de adolescentes
y jóvenes en las Américas Implicaciones en
programas y políticas, OPS, 2003
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Que sabemos que funciona y que no funciona?

• Programa de educación de pares juveniles
• Combinan varios factores importantes en la
  promoción del desarrollo y de la salud del
  adolescente
• Fuerte identificación con el ambiente social y
  cultural del grupo objetivo
• Promoción de normas y valores que apoyan
  actitudes positivas
• Atraen jóvenes a los cuales es difícil llegar
• Parecen tener mayor efecto de cambio sobre los
  educadores pares que en los demás adolescentes

Fuente Salud sexual y desarrollo de adolescentes
y jóvenes en las Américas Implicaciones en
programas y políticas, OPS, 2003
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Que sabemos que funciona y que no funciona?

• Comunicación, VIH y jóvenes
• Programas de desarrollo juvenil
• Programas de educación sexual
• Servicios/programas basados en escuelas
• Educación sexual en la familia
• Centros juveniles multi-servicios
• Programa de educación de pares juveniles
• Comunicación para apoyar el cambio individual
• Comunicación para apoyar el cambio social
• Comunicación para apoyar el cambio político

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Algunos desafíos para ME de los programas de
desarrollo/comunicación juvenil

• Se sabe poco acerca de si los estándares para los
  programas de adultos son apropiados para los
  jóvenes (OPS desarrolla una comparación de las
  teorías de cambio de comportamiento/desarrollo
  más usadas con adolescentes)
• Los elementos que conducen al éxito de los
  programas juveniles no se han documentado
  debidamente
• Mostrar los vínculos entre los efectos de salud y
  el desarrollo juvenil puede ser complejo
• Algunos cambios no se pondrán medir en mucho
  tiempo, y otros pueden no llegar a medirse nunca

Fuente lista de 15 desafíos mencionados en el
Manual de Monitoreo y Evaluación, del proyecto
Focus on Young Adults, traducido y adaptado por
la OPS, 2001
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Los jóvenes deben tener prioridad en la epidemia
de VIH?

• Razones utilizadas para contestar si
• Razones utilizadas para contestar no
• Implicaciones de la respuesta
• Que sabemos que funciona y que no funciona?
• Algunos desafíos para ME de los programas
  juveniles de comunicación/desarrollo

22
Preguntas
23
VIH y Comunicación las estrategias de los
Programas Nacionales de SIDA de América
Latina Brasilia, Brasil, 14 al 16 de mayo de
2003