Diapositiva 1

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Metodología de la Bioética
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• ÉTICA
• No es un conjunto de reglas simples.
• No se identifica con la religión.
• No admite separación teórica y práctica.
• No es subjetiva o relativa
• Siempre es universal.

Exige ir más allá de lo que nos gusta o nos
disgusta para llegar al punto de vista OBJETIVO
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ÉTICA Reflexión acerca del ámbito moral. Los
seres humanos experimentamos lo que denominamos
VALOR MORAL, para realizar juicios sobre las
acciones humana
La ética es la investigación sobre lo bueno,
sobre lo valioso o lo que realmente importa, es
decir sobre la manera correcta de vivir.
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• ÉTICA es un saber filosófico que se puede
  definir
• Análisis sistemático, crítico y formal de la
  conducta humana para discernir lo que es correcto
  e incorrecto.
• Estudio sistemático del comportamiento humano en
  función de una escala de valores.
• - Es la CIENCIA DE LA MORAL con apellidos
  filosóficos como aristotélica, estoica o
  kantiana.

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(No Transcript)
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Evaluación de tecnologías sanitarias (1)
Definiciòn conceptual y operacional ETS es un
abordaje multidisciplinario para el estudio de
las implicancias medicas, sociales, éticas
y econòmicas del desarollo, difusiòn y
utilizaciòn de tecnologìas sanitarias Ref.INAHTA,
2004 El proposito de un programa de ETS es
producir de la manera mas eficiente-, la mas
alta calidad de informaciòn cientifica sobre la
eficacia, los costos y el impacto global de las
tecnologias sanitarias, y ponerla a disposiciòn
para todos los que usan, gestionan y brindan
servicios de salud. Ref. NCCHTA, 2004
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Evaluación de tecnologías sanitarias (2)

• No reemplaza al responsable de la toma de
  decisiones
• Fórmula recomendaciones fundadas en la
• evidencia científica multidisciplinaria
• Colabora en la difusión de conocimientos sobre la
  incorporación, uso y aplicación de tecnología
• Monitorea procesos y evalúa resultados de la
  incorporación de tecnología al cuidado de la salud

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(No Transcript)
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Metodología
1.Análisis y síntesis de las pruebas 2.Modelizació
n (bases de datos clínicos y administrativos) 3.Da
tos primarios (utilización e impacto)
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Metodología
1) Análisis y síntesis de las pruebas Búsqueda
sistemática de la documentación Medline et
otras bases de datos INAHTA Revisiones
Cochrane Literatura gris Análisis de la calidad
metodológica Síntesis (revisión narrativa o
sistemática, meta-análisis)
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REVISION SISTEMATICA DE EVIDENCIA CIENTIFICA

• Una revisión sistemática es un análisis de
  estudios primarios realizado de acuerdo con
  métodos explícitos y reproducibles.
• Un meta-análisis es una síntesis matemática de
  los resultados de dos o más estudios primarios
  dirigidos a la investigación de la misma
  hipótesis con diseño similar

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Grados de Evidencia
I. Meta-análisis II. RCT con resultados
definitivos III. Estudios de cohorte IV. Estudios
de casos y controles V. Estudios de corte
transversal VI. Reporte de casos Grados de
Evidencia
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Metodología

• 2) Modelización y Evaluación económica
• Minimización de costos efectos idénticos,
  costos diferentes
• Costo/eficacia /unidad de resultado
• Costo/beneficio /
• Costo/utilidad integra le concepto de calidad
  de vida, permite comparación de intervenciones
  diferentes

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Metodología

• 3) Colleción de datos primarios
• Costos
• Utilización
• Organización
• Aspectos sociales, éticos y legales

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De la investigación a la toma de decisiones
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Definiciones de la Bioética

• Intento de reflexión sistemática de índole
  ético-filosófico sobre problemas viejos y
  nuevos- que plantean las intervenciones del
  hombre sobre los seres vivos el actuar humano en
  la medicina, la demografía, las investigaciones
  experimentales sobre humanos y animales y los
  progresos de las ciencias y de la técnica.

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• El estudio sistemático y profundo de la conducta
  humana en el
• campo de las ciencias de la vida y de la salud, a
  la luz de los valores y
• de los principios morales (Encyclopedia of
  Bioethics, The Free Press, New York, 1978, vol.
  I, XIX)

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• Competencias de la definición de Bioética Doc.
  Erice (Italia, 2/91)
• el campo de las ciencias de la vida y de la
  salud abarca no sólo las intervenciones
  referidas a las profesiones médicas y a los
  avances biotecnológicos, sino que incluye las
  acciones que puedan influir la globalidad de la
  biosfera, los problemas demográficos, sociales,
  poblacionales, etc., pudiendo resumirse en
• Problemas éticos relacionados con las
  profesiones sanitarias,
• Problemas éticos que se plantean en el ámbito de
  la investigación sobre el hombre,
• Problemas éticos que plantean las políticas
  sociales,
• Problemas éticos que genera cualquier
  intervención sobre los seres vivos y lo que se
  refiere al equilibrio del ecosistema

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BIOÉTICA 1978 Estudio sistemático del
comportamiento humano en el ámbito de las
ciencias de la vida y de la atención de la salud,
a la luz de los valores y de los principios
morales. Las preguntas importantes de la
bioética tiene una secuencia lógica en la medida
en que se suceden los progresos
científico-técnicos y la sociedad evoluciona con
los mismos. Pero la pregunta fundamental es
Aquello que técnicamente es posible realizar, es
aceptable éticamente?
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Principios propuestos en el Proyecto de la
Declaración del Genoma de UNESCO (1997) (I)

• Dignidad y derechos humanos
• Igualdad, justicia y equidad
• Beneficencia y no maleficencia
• Respeto a la diversidad cultural y al
  pluralismo
• No discriminación y no estigmatización
• Autonomía y responsabilidad individual
• Consentimiento informado
• Privacidad y confidencialidad
• Solidaridad y cooperación

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Declaración Universal de Bioética y Derechos
Humanos UNESCO, 2005

• Investigación
• Términos de equidad y de ética adecuada en la
  cooperación internacional
• Énfasis en que la investigación se centre en
  problemas de salud de países en desarrollo
  conflicto Beneficio compartido justo y que no
  represente coerción

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(No Transcript)
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Elementos clave en la bioética de la salud pública

• El concepto de lo público
• El significado de lo social
• El concepto de necesidad
• La definición de lo mínimo, básico
• Solidaridad y mutualidad
• Comunidad y bien común
• Virtud cívica importancia de la justicia y el
  bienestar de la comunidad y de los individuos que
  la integran

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Deslinde entre la práctica y la investigación en
salud pública

• Límites borrosos
• Gestión y restricciones diferentes
• Definición por la intención y por el organismo
  ejecutor
• Vigilancia, emergencias, evaluación

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Algunos aspectos éticos relevantes en la
investigación en salud pública

• Consentimiento informado
• Confidencialidad
• Investigación en comunidades
• Bien individual vs bien común
• Empoderar a los grupos para que se protejan de
  enfermedades

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Retos de la bioética con respecto a la salud
pública

• Orientación bioética más conveniente para
  identificar, nombrar y esclarecer problemas de la
  bioética de la salud pública
• Formas de incorporar conceptos y principios
  éticos en los procesos de toma de decisiones y en
  los programas e infraestructura de la salud
  pública
• Impulsar el debate sobre cuestiones bioéticas de
  la salud pública
• Fomentar la interacción de bioética y salud
  pública Formas para incorporar a la sociedad en
  su conjunto, a través de sus diversas voces en el
  debate de los temas bioéticos en salud pública
  academia, médicos, tomadores de decisiones y
  ciudadanía.

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(No Transcript)
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Areas Temáticas de BIOÉTICA

• Salud Pública
• Comunitaria e Internac.
• Promoción de la Salud
• Legislación Sanitaria
• Recursos en Salud

• Educación e Información
• Inst. De Bioética
• Cursos de Post-Grado

• Fundamentos de Bioética
• Aspectos Históricos
• Fundamentos Filosóficos
• Bioética y Derecho

• Ciencias Sociales
• Cultura y Valores
• Grupos Étnicos
• Medicina Tradicional
• Mov. Sociales
• Gobernabilidad y Democracia

• Ética Clínica
• Relación Médico-Paciente
• Ética Médica,
• Experimentación Humana
• Experimentación Animal
• Inicio de la Vida
• Final de la Vida

AREASBIOÉTICAS

• Investigación Cientifica
• Legislación Latinoamericana
• Códigos Internacionales
• Declaraciones y Protocolos de
• Investigación
• Comités de Ética de la
• Investigación. Otros comités

• Desafíos Emergentes
• e Interfaces
• Genetica y Clonación
• Género
• Medioambiente
• Tecnociencia yBiotecnología

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Niveles para la diseminación de
Información
Conocimientos especializados
Expertos en Bioética

• Aplicaciones Metodológicas Comunes
• Plataforma tecnológica apropiada
• Idea de colaboración entre personas e
  instituciones.

Expertos en Diseminación de Información -
Aplicación de Metodologías Especializadas

• Propiciar el diálogo crítico
• Promover estudio del tema BIOÉTICA
• Acceso a referencias en texto-completo

Literatura científica en Bioética
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Los Comités de Bioética

• La reflexión bioética ha sido fuertemente
  impulsada por estos comités de ética
• Comisiones convocadas por el Presidente de EE.UU.
  para el estudio de los problemas éticos
  biomédicos (Carter Regan 1982)
• Comisión Warnock 1984
• Comité National Consultatif dEthique 1984
• Comitato Nazionale per la Bioetica 1990
• Institutional Review Board (IRB) para la revisión
  y aprobación de protocolos de investigación
  científica (EE.UU. desde 1970)

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COMITÉ DE BIOÉTICA ASISTENCIAL
COMITÉ DE BIOÉTICA ASISTENCIAL
QUE ES EL CBA?
Comité multidisciplinar Asesor en
bioética Vínculo entre los pacientes, los
profesionales y la institución
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COMITÉ DE BIOÉTICA ASISTENCIAL

• - Constitución Peruana de 1993
• Declaración Universal sobre Bioética y Derechos
  Humanos, adoptada por unanimidad por la
  Conferencia General de la UNESCO (2005).

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FUNCIONES

• Formación e Investigación.
• Atender consultas sobre dudas o aplicaciones
  bioéticas.
• Discusión de casos bioético-clínicos.
• Elaboración de informes.
• Asesoramiento sobre aplicación de principio
  bioéticos.
• Relacionarnos con otras comisiones e
  instituciones.
  

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El comité es completamente independiente y
autónomo

De las competencias que en asuntos de ética o
deontología correspondan a los respectivos
colegios profesionales de los miembros integrados
en el Comité De la Dirección del Departamento
y/o Servicio