TOS

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TOS

• Reflejo normal
• Enfermedad manifestación de enfermedad
• diseminación de a. infecciosos
• morbilidad (dolor, síncope)
• Acto voluntario

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Reflejo de la tos

• Receptores V. Aferentes Centro Tos V.
  Eferentes
• Vías aéreas Vago (inerva
• Laringe laringe y arbol
• Traquea Vago Traqueobronquial)
• Bronquios
• Otros
• Nariz Reg. Dorsolateral
• S. Paranasales Trigémino del bulbo, separado
• Faringe Glosofaringeo del C. Respiratorio
• Oido Vago Frénico y otros
• Pleura N.motores medulares
• Pericardio (I. Diafragma y musc.
• Diafragma Frénico espiratorios)
• Centros Superiores

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Reflejo de la tos

• ESTÍMULOS
• Infecciosos Infecciones virales
• Inf. Bacterianas altas (sinusitis,bronquitis)
• bajas (neumonía)
• Inflamatorios Asma, alveolitis, drogas
• Gases irritantes (humo tabaco)
• Neoplásicos Ca laringeo, bronquial, pleural
• Cuerpo extraño Aspiración (RGE), Partículas
  (C.Amb.)
• Psicógenos Alteraciones de personalidad (jóvenes)

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Tos requiere indemnidad de

• Vía aferente Alt en trauma o anest tópica
• Control central Alt en enf. Neurológica,
  sedantes,
• hipertermia voluntariap.ej. dolor
• de fracturas costales o cirugía
• Vía eferente Alt de presiones y flujos
• nervios espinales Alt producción de mucus
• músculos resp.vía aérea Alt de anatomía de la
  vía aérea
• Efector Alt en enf. Neuromusculares
• Debilidad muscular
• lt?P? ltflujos
• ltárea de sección
• EPOC flujos lentos

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• Tos Inefectiva
• Efectos deletéreos en sistema respiratorio
• Acumulación de secreciones
• Atelectasias
• Infección

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Complicaciones de la tos

• Menores CEG (si interrumpe el sueño)
• Náusea, vómitos
• Cefalea
• Incontinencia
• Mayores Fracturas costales
• Dolor muscular
• Neumotórax
• ? retono venoso (semeja Valsalva)--síncope
• ? tono vagal bradiarritmias

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SEMIOLOGIA DE LA TOS

• Tos vs carraspera
• Pacientes suelen minimizar tos
• Disminuye durante el sueño

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TOS SECA VS PRODUCTIVA

• Color transparente
• Purulentaamarilla o verde
• Color rojo o café
• Amarilla no purulenta
• Broncorrea
• Hemoptisis
• Vómica
• TOS AGUDA VS CRONICA
• Infecciones Agudas Bronquitis crónica
• Asma, Edema pulmonar Asma, Tumores, TBC
• TEP, Coqueluche, Bronquiectasias, RGE
• Cuerpo extraño Enf. Interticiales, etc

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Anamnesis útil para diagnóstico

• Si fuma
• Si fuma ex. Hemoptoica
• Si broncorrea
• Si sibilancias y OBD
• Si descarga posterior
• Si pirosis y regurgitación
• Si HTA
• Si empre

• Bronquitis crónica
• Cáncer
• Bronquiectasias
• Asma
• Sinusitis
• Aspiración y RGE
• IECA ?
• TBC