CUIDADOS ENFERMERA PACIENTE LARINGUECTOMIZADO - PowerPoint PPT Presentation

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CUIDADOS ENFERMERA PACIENTE LARINGUECTOMIZADO

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Riesgo f stulas traqueo esof gicas. Habla conservada. Decanulaci n. Educaci n en la degluci n. ... del contenido de la f stula y presi n sobre el punto ... – PowerPoint PPT presentation

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Title: CUIDADOS ENFERMERA PACIENTE LARINGUECTOMIZADO


1
CUIDADOS ENFERMERÍA PACIENTE LARINGUECTOMIZADO
  • Laringuectomía total/parcial.
  • Diferencias.
  • Tipos de cánulas.
  • Cuidados pre y postoperatorio
  • Limpieza y cambio de cánula
  • Actuación de enfermería ante complicaciones.
  • Educación Sanitaria y autocuidados.
    Paciente/familia.

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DEFINICIONES
  • LARINGUECTOMÍA TOTAL
  • Extirpación de la laringe y tejidos adyacentes.
  • LARINGUECTOMIA PARCIAL
  • Extirpación incompleta de la laringe.
  • Permite paso de aire por vías
    naturales en mayor o menor grado.
  • TRAQUEOTOMIA
  • Es la comunicación de la traquea con el
    exterior.
  • Traqueostoma Orificio, estoma

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Causas traqueotomia
  • Obstrucción del tracto superior.
  • Herida penetrante laringe y traquea.
  • Herida paladar y/o mandíbula inferior.
  • Enfisema mediastinal.
  • Traumatismo craneoencefálico
  • Obstrucción laringea.
  • Intubación endotraqueal prolongada.
  • Neoplasias.

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DIFERENCIAS
L. PARCIAL
L. TOTAL
  • Habla no conservada
  • No decanulación
  • No precisa educación para deglutir
  • Riesgo fístulas traqueo esofágicas
  • Habla conservada
  • Decanulación
  • Educación en la deglución.

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TIPOS DE CANULAS
  • Según material
  • Metálicas. Más rígidas. Ej. Cánula de plata
  • Sintéticas. Más flexibles.
  • Según tipo de intervención
  • Cánula Básica no fenestrada con balón.
  • Cánula fenestrada con o sin balón
  • Cánula básica sin balón
  • Cánula no fenestrada sin balón corta

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Partes de una Cánula
  • Cánula externa (escudo o placa)
  • Cánula interna
  • Fiador.

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CUIDADOS PREOPERATORIO I
  • Comprobación preoperatorio.
  • Valoración de enfermería
  • Información al paciente/familia. (Traslado Uci,
    visitas, habitación) Comprobar grado de
    conocimientos respecto a la intervención.
  • Preparación de la habitación (en caso de
    aislamiento)
  • Aspirador.
  • Sondas de aspiración.
  • Bolsas para material biológico.
  • Frasco con agua y oraldine.
  • Humidificador.
  • Sistema de oxígeno
  • Cartel de aislamiento.
  • Caja con guantes,mascarilla,batas
    estériles,calzas,bolsa para material desechable.
  • Servilletas

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CUIDADOS POSTOPERATORIOS
  • Regreso a planta
  • Preparación de la habitación.
  • En la habitación el paciente es portador de
  • SNG.
  • Sonda vesical
  • Cánula de traqueotomia
  • Redones. Vigilar aspiración
  • Vías periféricas/central
  • Oxígeno .
  • Apósito cervical compresivo
  • Durante aislamiento no se realiza levantamiento
    del vendaje.
  • Fin aislamiento
  • Levantamiento del vendaje.
  • Retirada de redones.
  • Cambio de cánula
  • Movilización temprana
  • Progresión dieta.
  • Retirada de sueroterapia
  • Lavado bronquial
  • Aspiración de secreciones
  • Protocolo de balón
  • Humidificación
  • Apoyo emocional
  • Educación sanitaria.

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Información sobre técnicas más usuales I
LAVADO BRONQUIAL
PROTOCOLO BALÓN
  • Fluidificar secreciones
  • Informar al paciente procedimiento.
  • Preparación
  • Suero de 100 cc con 2 ampollas de mucofluid.
  • Extraer 10 cc e introducir en la traquea.
  • Desinflado de balón de cánula cada 2 horas y
    durante 15-20 minutos. Inflado estricto durante
    la ingesta

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Información sobre técnicas más usuales II
ASPIRACIÓN DE SECRECIONES
HUMIDIFICACIÓN
  • Sólo en caso necesario.
  • Aumento frecuencia respiratoria.
  • Intranquilidad,ansiedad,secreciones visibles
    obvias,sibilancias,tapón mucoso.
  • Procedimiento
  • Posición fowler.
  • Oxigenación previa 1minuto.
  • Introducir la sonda sin aspiración movimiento
    rotatorio.
  • Retirada aspirado intermitente,y rotando.
  • Duración no mayor de 10 segundos.
  • Mantener secreciones fluidas y fáciles de
    expulsar al toser.
  • Mantener una humedad adecuada en la habitación
  • Vigilar los depósitos de agua

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Cambio de cánula I
  • Material estéril Gasas, guantes, paños.
  • Solución yodada y/o suero fisiológico.
  • Apósito para traqueotomías.
  • Cintas de fijación .
  • Cánula interna de recambio.
  • Material de aspiración.
  • Jeringa de 10 cc.
  • Separador de tres ramas.
  • Lubricante.
  • Fuente de luz.
  • Camisa del tipo y calibre adecuado

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Cambio de cánula II.
  • Preparación cánula externa.
  • Cintas de sujeción
  • Mantiene dicha cánula en su lugar.
  • Dos procedimientos
  • -Hacer pasar una cinta larga a través de los
    agujeros del escudo y anudar en la nuca.
  • -Anudar dos trozos de cinta de cuello en el
    escudo o placa de la cánula externa.

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Cambio cánula externa
  • b) Lubricación de la cánula
  • c) Comprobación del globo
  • d) Preparación apósito.

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ACTUACIÓN DE ENFERMERIA ANTE COMPLICACIONES
Edema Facial
  • Prevención
  • -Cabecero a 45º
  • - Compresión controlada del vendaje.
  • Tratamiento
  • -Disminución de la presión del vendaje uno o
    dos días.
  • Causas
  • -Disminución retorno venoso.
  • -Vendaje compresivo
  • -Vaciamiento cervical

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ACTUACIONES DE ENFERMERIA ANTE COMPLICACIONES
Dehiscencia herida
  • Causas
  • Cicatrización defectuosa
  • Tos
  • Retirada precoz de la sutura.
  • Seroma o fístula laríngea
  • Erosión epidermis por moco
  • Prevención
  • Buena fijación de la cánula.
  • Proteción del estoma con apósito para evitar
    rozamiento.
  • Tratamiento
  • Curas c/12 h con suero fisiológico,povidona
    yodada y crema epitalizante

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ACTUACION DE ENFERMERIA ANTE COMPLICACIONES
Obstrucción de cánula
  • Causas
  • Acumulación de sangre y/o secreciones secas
  • Prevención
  • -Aspiración de secreciones
  • -Tos eficaz
  • Tratamiento
  • -Cambio de cánula interna
  • -Lavado con suero y aspiración

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ACTUACIÓN DE ENFERMERIA ANTE COMPLICACIONES
Hemorragia
  • Causas
  • -Apertura de vasos tras cirugía.
  • -Erosión de vasos por la cánula .
  • Prevención
  • -No existe.
  • -Buena fijación de cánula. Aspirar de forma
    suave e intermitente.
  • Tratamiento
  • -Reintervención quirúrgica.
  • -Curas locales.

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ACTUACIÓN DE ENFERMERIA ANTE COMPLICACIONES
Infección de la herida
  • Causas
  • -Contaminación de la herida por agentes patógenos.
  • Prevención.
  • -Curas asépticas.
  • Tratamiento.
  • Antibioterapia intravenosa y tópica mediante
    curas cada 12h.
  • Cambio de cánula.

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ACTUACIÓN DE ENFERMERIA ANTE COMPLICACIONES.
Fístula traqueoesofágica
  • Causas
  • Excesiva presión del balón en la pared posterior
    de la tráquea.
  • Inadecuada colocación de la cánula.
  • Prevención
  • Desinflar el balón según protocolo.
  • Evitar movimientos inadecuados de la cánula.
  • Tratamiento
  • Conservador
  • Quirúrgico.

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ACTUACIÓN DE ENFERMERIA ANTE COMPLICACIONES.
Fístula faringocutánea
  • Prevención
  • Vendaje compresivo.
  • Insistir al paciente par que no trague saliva.
  • Tratamiento
  • Vaciamiento del contenido de la fístula y presión
    sobre el punto de entrada y vendaje compresivo.
  • Mantener alimentación por sonda.
  • Causas
  • Dehiscencia de sutura
  • Faringea por tos, reflujo gastroesofágico,
    Tragar saliva.

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Educación sanitaria y autocuidadosPaciente
-Familia
  • Paciente
  • -Procurar que no entre champú en estoma.
  • -No alarmarse si entran algunas gotas en el
    estoma, se eliminan con golpe de tos.
  • -Utilice protectores o baberos.
  • -Buena hidratación.
  • -Precauciones con actividades acúaticas.
  • -Integración Social.
  • - Locales (humo, calefacción)
  • Familia
  • -Conocer la naturaleza de la enfermedad.
  • -Hablarle de sus temores y hacer esfuerzos para
    aminorarlos.
  • -Dejar al paciente que exprese y desee escribir
    lo que desee.
  • -Aconsejable asistir juntos a
  • la asociación de laringuectomizados.
  • -Recomendable la orientación y dirección de los
    profesionales sanitarios.

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Gracias
BEATRIZ CABALLERO GUERRERO. Enfermera
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