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Alcance Global y repercusin local: Las Determinantes Sociales en salud en el mercado global Ted Schr

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5 Seminario International FONASA, Salud en Tiempos de Crisis, Santiago, 7 Octubre 2009 ... markets to Osama bin Laden, the emerging global order demands an enforcer. ... – PowerPoint PPT presentation

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Title: Alcance Global y repercusin local: Las Determinantes Sociales en salud en el mercado global Ted Schr


1
Alcance Global y repercusión local Las
Determinantes Sociales en salud en el mercado
global Ted Schrecker 5 Seminario
International FONASA, Salud en Tiempos de Crisis,
Santiago, 7 Octubre 2009
2
I. Alcance Global
  • La reorganización de la producción y la provisión
    de servicios a través de múltiples fronteras
    nacionales mediante la inversión extranjera
    directa (IED) y la contratación externa,
    facilitada por la liberalización del comercio,
    bajo el régimen de la Organización Mundial del
    Comercio (OMC) y la proliferación de tratados
    bilaterales y regionales

3
I. Alcance Global
  • La liberalización y desregulación de los mercados
    financieros, aumento de la vulnerabilidad de los
    países de bajos y medianos ingresos a la
    des-inversión y fuga de capitales (véase México
    en 1994-95, Brasil, antes de las elecciones de
    2002)

4
I. Alcance Global
  • El mercado a nivel mundial ha sido fomentado
    activamente por los países de altos ingresos (el
    Consenso de Washington"), involucrados no sólo
    en las medidas políticas concretas, sino que
    también en la difusión de las ideas del
    neoliberalismo o del fundamentalismo de mercado
    (Somers, 2008).

5
I. Alcance Global
  • Williamson, redactor del Consenso de Washington,
    deliberadamente excluyó de la lista todo lo que
    fuera primariamente distributivo, comparado con
    las consecuencias equitativas alcanzadas como
    subproducto de los objetivos de eficacia
    buscados, porque (él) percibía que Washington, en
    la década de los 80, era una ciudad que
    desestimaba las preocupaciones por la equidad
    "(Williamson, 1993) 

6
"La mano oculta del mercado nunca funcionará sin
un puño oculto Mc Donald's no puede florecer
sin Mc Donnell Douglas, el fabricante de los
F-15. 
Y el puño oculto que mantiene al mundo seguro
para las tecnologías en Silicon Valley se llama
Ejército de los Estados Unidos, la Fuerza Aérea,
la Armada y la Infantería de Marina .... Sin
EE.UU en servicio, no habría America Online
"(Friedman, 1999)
7
2. Repercusión Local
  • Las economías y sociedades nacionales se han
    reorganizado bajo los principios neoliberales de
    la privatización de los activos estatales, los
    ataques a los sindicatos y la desregulación de
    los mercados de trabajo, en aras de atraer la
    inversión extranjera y la producción a trato y
    la privatización de los riesgos" (Hacker, 2004)
    mediante el rediseño de la Protección Social.
  •  

8
2. Repercusión Local
  • Las consecuencias inmediatas aumento en la
    pobreza, aumento del empleo informal, precario e
    inseguro, reducción al acceso de los servicios de
    salud y otras formas de provisión social.
  • La desigualdad económica no se ha reducido, a
    menudo ha aumentado, porque la mayoría de las
    ganancias se distribuyen entre los de altos
    ingresos - una de las muchas manifestaciones de
    la " desigualdad inherente " de la globalización
    (Birdsall, 2006)

9
2. Repercusión local
  • Las políticas destinadas a una distribución más
    equitativa de los beneficios de la globalización,
    se confrontan con la posibilidad de des-inversión
    y fuga de capitales ...
  •  

10
Aumentar los impuestos a los ricos, para
incrementar significativasmente el gasto social,
que beneficie a los pobres" es conceptualmente
atractiva, pero "no sería práctico impulsarlo
demasiado, porque muchos de los ricos de América
Latina tienen la opción de colocar muchos de sus
activos en Miami "(Williamson, 2004).
11
2. Repercusión local
  • Las políticas destinadas a una distribución más
    equitativa de los beneficios de la globalización,
    no sólo enfrenta la posibilidad de des-inversión
    y fuga de capitales, sino también a 
  • Un cambio de paradigma hacia "una sociedad que
    valora el confort y el enriquecimiento individual
    y cuyo motor social es la competencia. No valora
    la solidaridad y la igualdad "(Berthelot, 2007) 

12
3. Alcance global La crisis financiera de 2008
  • Refleja la "financialización" de la actividad
    económica abandono de la inversión en la
    producción como base para la acumulación de
    capital, especialmente (pero no sólo) en los
    países de altos ingresos.

13
Crecimiento explosivo de asset-backed securities
en USA
Source IMF, 2009
14
… y de los value of derivatives en todo el mundo
Source Bank for International Settlements
figures in Bank of England, 2008
15
3. Alcance global La crisis financiera de 2008
  • La crisis se explica mejor por la ausencia de
    instituciones reguladoras capaces de prevenirla
    en USA, Reino Unido de destrozar una parte
    sustancial de sus propios sistemas financieros,
    con enormes externalidades negativas que se
    extendió rápidamente dentro de sus fronteras y en
    todo el mundo, revelando lo que el Banco de
    Inglaterra denomina las despreciadas, pero
    potentes interconexiones entre las empresas del
    sistema financiero mundial" (Banco de Inglaterra,
    2008)

16
4. Repercusiones locales Consecuencias de la
crisis
  • Sabemos que los efectos serán de larga duración,
    y el análisis de crisis financieras anteriores,
    nos muestra que el empleo se recupera mucho más
    lentamente que el crecimiento económico (van der
    Hoeven y Lübker, 2005).
  • En Estados Unidos Más de 3 millones de
    quiebras hipotecarias en la primavera del
    2009, más de un millón de niños en edad escolar
    sin hogar o en condiciones precarias de vivienda
    (Eckholm, 2009 Stewart, 2009) 

17
4. Repercusiones locales Consecuencias de la
crisis
  • A mayo del 2009, "todas las proyecciones
    indicaban que América Latina experimentaría una
    recesión mucho mas grave que la de las dos crisis
    anteriores (1990 y 2002), y sólo comparable a las
    dos crisis previas de 1980 - 1983, cuando el
    Producto Interno Bruto regional (PIB) cayó en un
    2,6 ", y a pesar de una serie de medidas
    macroeconómicas, América Latina experimentará
    uno de sus peores recesiones y perdido media
    década de desarrollo (Ocampo , 2009)
  •  

18
(No Transcript)
19
4. Repercusiones locales Consecuencias de la
crisis
  • A nivel mundial, se estima que 89 millones más de
    personas estarán viviendo en la pobreza extrema
    el 2010, sobre los 130-155 millones de personas
    arrastradas a la pobreza el 2008 provocado por la
    enorme subida de los precios de los alimentos y
    combustibles" (Banco Mundial, 2009a, 2009b) 
  • 200.000 - 400.000 muertes infantiles más por año
    en el mundo subdesarrollado entre 2009 y 2015
    (Banco Mundial y FMI, 2009)

20
5. La crisis financiera y los determinantes
sociales de salud Lecciones y preguntas difíciles
  • Más importante aún, la crisis demostró a medio
    mundo que los acontecimientos eran capaces de
    destruir años de progreso con respecto a los
    determinantes sociales de la salud y la equidad
    en salud.
  • Debe destacarse la sabiduría de la Comisión sobre
    Determinantes Sociales de Salud acerca de la
    importancia crítica de "cambios en el
    funcionamiento de la economía global"

21
5. La crisis financiera y los determinantes
sociales de salud Lecciones y preguntas difíciles
  • La dinámica de la crisis financiera se entiende
    mejor como un secuestro (Lordon, 2008) en el
    que el costo del rescate" (actualmente valorada
    en más de 7 trillones de dólares sólo en los
    Estados Unidos) fue el colapso del sistema
    financiero y probablemente una depresión
    económica a nivel mundial
  • Las medidas políticas para salvar a empresas de
    la crisis (Citigroup, General Motors) fueron a
    menudo mucho más caras que lo que hubiera costado
    su nacionalización, utilizando recursos que
    podrían haberse enfocado mejor para paliar el
    impacto humano de la crisis 

22
5. La crisis financiera y los determinantes
sociales de salud Lecciones y preguntas difíciles
  • La desnaturalización de la escasez "(Schrecker,
    2008) puede ser útil como un método heurístico
  • por qué utilizar millones de millones de
    dólares en esos rescates, sin tener en paralelo
    un compromiso de redistribución, mientras que los
    recortes en salud y protección social son
    considerados como inevitables? 

23
5. La crisis financiera y los determinantes
sociales de salud Lecciones y preguntas difíciles
  • En consonancia con el tema de la
    desnaturalización de la escasez, la lección del
    huracán Katrina y sus consecuencias lo
    re-descubrió, a una escala mayor….

24
(No Transcript)
25
5. La crisis financiera y las determinantes
sociales en salud lecciones y preguntas
difíciles
  • En consonancia con el tema de la
    desnaturalización de la escasez, la lección del
    huracán Katrina y sus consecuencias lo
    re-descubrió, a una escala mayor a nivel
    mundial, hay poblaciones desechables, incluso en
    los países más ricos, y en número mucho mayor en
    otras partes del mundo (cf . Scheper-Hughes,
    2005 Hartman, ed., 2006 Peck, 2007 Somers,
    2008, cap. 2)

26
Global Reach, Local Depth Social determinants of
health in the worldwide marketplace Ted
Schrecker (tschreck_at_uottawa.ca
http//uottawa.academia.edu/TedSchrecker)
27
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