Sin ttulo de diapositiva

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Identificación y Medición del Producto Sanitario
Adolfo Sánchez de León
2
Productos Sanitarios

• PRODUCTOS 1er NIVEL
• Consultas externas, Episodios, Visitas
  domiciliarias
• PRODUCTOS HOSPITALARIOS
• Ambulatorios Consultas Externas, Hospital de
  Día, Procedimientos ambulatorizables(CM y Men
  Amb, Int Domic)
• Internación
• PRODUCTOS SALUD
• AVPP, AVAD.

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Los Grupos Relacionados por el Diagnóstico
Antecedentes
Problemas relacionados con la calidad asistencial.
Problemas relacionados con los costos de la
atención.
Avances en los conceptos de gestión en los
hospitales.
4
Los Grupos Relacionados por el Diagnóstico
Antecedentes
Pago Prospectivo por Procesos (1983)
Estado de Nueva York AP-GRD (1987)
España, Portugal, Italia, Bélgica, Australia,
Francia, Inglaterra,Gales, Irlanda, Suecia,
Noruega, otros
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Los Grupos Relacionados por el Diagnóstico
Case Mix

• Para los médicos mayor complejidad es igual a
• Mayor gravedad de la enfermedad
• Mayor dificultad de tratamiento
• Peor pronostico
• Mayor necesidad de actuación médica

• Para los administradores mayor complejidad es
  igual a
• Mayor demanda de recursos

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Los Grupos Relacionados por el Diagnóstico
Definición
Sistema de Clasificación de Episodios de
Hospitalización, con definiciones clínicamente
reconocibles y en la que se espera que los
pacientes de cada clase consuman una cantidad
similar de recursos, como resultado de un proceso
de cuidados hospitalarios parecidos.
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Los Grupos Relacionados por el Diagnóstico
Características
Información Accesible
Número Limitado
Consumo de Recursos Similares
Coherencia Clínica
8
Los Grupos Relacionados por el Diagnóstico
Características de los AP-GRD

• Es un Sistema de Clasificación de Pacientes en
  grupo de isoconsumo de recursos.
• Utiliza información disponible en el CMBD.
• Agrupación única y excluyente.
• 645 grupos de pacientes
• Peso relativo asignado a cada GRDs.

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Los Grupos Relacionados por el Diagnóstico
Estructura de los AP-GRD

• 25 Categorías Diagnósticas Mayores (CDM).
• Asignación de un único grupo por paciente.
  Adquiere gran relevancia el diagnóstico
  principal.
• Los grupos quirúrgicos son clasificados por el
  procedimiento realizado.

10
Los Grupos Relacionados por el Diagnóstico
Estructura de los AP-GRD

• Los grupos médicos son clasificados por el
  diagnóstico principal.
• Existe en cada CDM un grupo de otros para
  clasificar enfermedades de escasa frecuencia.
• Cada GRD tiene Un Número, Indicación de si es
  médico o quirúrgico,Un título, y Un peso

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Los Grupos Relacionados por el Diagnóstico
Estructura de los AP-GRD

• En cada CDM hay grupos específicos para
  complicaciones y comorbilidades. Se catalogan
  como tales aquellas que prolongan mas de un día
  la estancia en el 75 de los casos. Existe una
  lista general de complicaciones comunes a todas
  las CDM y otras específicas para cada CDM

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Algoritmo
SI
NO
SI
NO
NO
SI
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Los Grupos Relacionados por el Diagnóstico
Información Requerida
CONJUNTO MINIMO BASICO DE DATOS (CMBD)
1- Identificación del Hospital 2- Identificación
del paciente 3- Fecha de nacimiento 4- Sexo 5-
Residencia 6- Financiación 7- Fecha de Ingreso
8- Circunstancias del Ingreso 9- Diagnóstico -
Principal - Otros 10- Procedimientos quirúrgicos
y obstétricos 11- Procedimientos
diagnósticos 12- Fecha del alta 13-
Circunstancias del alta 14- Identificación del
médico responsable del alta
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Los Grupos Relacionados por el Diagnóstico
Asignación de GRD
GRD XXX
DIAS DE ESTANCIA
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Productos Sanitarios

• PRODUCTOS 1er NIVEL
• Consultas externas, Episodios, Visitas
  domiciliarias
• PRODUCTOS HOSPITALARIOS
• Ambulatorios Consultas Externas, Hospital de
  Día, Procedimientos ambulatorizables(CM y Men
  Amb, Int Domic)
• Internación
• PRODUCTOS SALUD
• AVPP, AVAD.

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Sistema de Clasificación de Pacientes Ambulatorios
Nombre Unidad de Nº de
Variables Codifica-
Análisis grupos
requeridas ción
Agrupaciones de Diagnóstico
100
Diagnóstico CIE-9-MC o Diagnósticos
consulta Principal
bien (AD. Diagnosis CIPSAP-2-D
0 Cluster)
Grupos de Visitas Visita
570
Diagnóstico principal
CIE-9- Ambulatorias Procedimientos
CPT-4 (AVG, Ambulatory Visit
Edad- Sexo Groups) Nuevo/conocido.
Diag compl
Grupos de Pacientes Visita
297
Diagnósticos CIE-9-MC Ambulatorios
Procedimientos CPT-4 (APG,
Ambulatory, Edad-Sexo Patient Groups)
Productos de Atención Diagnósticos
Ambulatoria Procedimientos (PAA,
Products Visita 23
Edad-Sexo
CIE-9-MC Ambulatory
Care Tipo de atención
CPT-4 Administración de
medicamentos
Grupos de Atención Persona Ambulatoria(GAA,
52
Diagnósticos
CIE-9-MC Ambulatory Care
Groups) Edad-Sexo