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Estudios de Cohorte

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Con fines descriptivos: describe incidencia de la variable de resultado ... More broken bones: a 4-year double cohort study of young girls with and without ... – PowerPoint PPT presentation

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Title: Estudios de Cohorte


1
Estudios de Cohorte
  • Fernando Ferrero

2
Estudios Observacionales
  • Estudios Transversales
  • Estudios de Casos y Controles
  • Estudios de Cohorte

3
Estudios de Cohorte
  • Cohorte unidad de soldados romanos
  • Seguimiento de sujetos en el tiempo
  • Con fines descriptivos describe incidencia de la
    variable de resultado (enfermedad) en el tiempo
  • Con fines analíticos analiza asociación entre
    predictores y variable de resultado
    (enfermedad)
  • DE LA EXPOSICIÓN A LA ENFERMEDAD

4
Estudios de Cohorte
  • Estudio de Cohorte Prospectivo
  • Estudio de Cohorte Retrospectivo
  • Estudio de Cohorte Múltiple
  • Estudio de Casos y Controles anidado

5
Estudio de Cohorte Prospectivo
PRESENTE
FUTURO
Muestra
Factor de Riesgo ()
Enfermedad ()
Enfermedad (-)
Enfermedad ()
Enfermedad (-)
Factor de Riesgo (-)
Población
Tomado de Hulley S. Designing Clinical Research.
LWW. Philadelphia, 2001
6
Estudio de Cohorte Prospectivo
  • Estructura
  • Grupo de sujetos seguidos en el tiempo
  • El investigador
  • Define la muestra
  • Identifica predictor/es
  • Mide resultado periódicamente

7
Estudio de Cohorte Prospectivo
  • Fortalezas
  • Mide incidencia
  • Bueno para inferir causalidad (riesgo precede
    resultado)
  • Recolección de datos prospectiva (menos error)
  • Debilidades
  • Caro
  • Lleva tiempo
  • Poco eficiente para resultados poco frecuentes

8
Estudio de Cohorte Prospectivo
  • Soussan D, Liard R, Zureik M, Touron D, Rogeaux
    Y, Neukirch F.
  • Treatment compliance, passive smoking, and asthma
    control a three year cohort study.
  • Arch Dis Child 200388(3)229-33.

9
Estudio de Cohorte Retrospectivo
PASADO
PRESENTE
Muestra
Factor de Riesgo ()
Enfermedad ()
Enfermedad (-)
Enfermedad ()
Enfermedad (-)
Factor de Riesgo (-)
Población
Tomado de Hulley S. Designing Clinical Research.
LWW. Philadelphia, 2001
10
Estudio de Cohorte Retrospectivo
  • Estructura
  • Grupo de sujetos seguidos en el tiempo
  • El investigador
  • Define la muestra
  • Identifica predictor/es
  • Mide resultado al final
  • Ya todo ocurrió
  • Sólo es posible si se tienen todos los datos

11
Estudio de Cohorte Retrospectivo
  • Fortalezas
  • Mide incidencia
  • Bueno para inferir causalidad (riesgo precede
    resultado)
  • Más barato y rápido que prospectivo
  • Debilidades
  • Control limitado sobre
  • Muestra
  • Datos
  • Diseño

12
Estudio de Cohorte Retrospectivo
  • Sorensen H, Rothman K, Gillman M, Steffensen F,
    Fischer P, Sabroe S.
  • Historical cohort study of in utero exposure to
    uterotonic drugs and cognitive function in young
    adult life.
  • BMJ 1999 318433-434

13
Estudio de Cohorte Múltiple
PRESENTE
PASADO
Población 1
Enfermedad ()
Enfermedad (-)
Factor de Riesgo ()
Factor de Riesgo (-)
Enfermedad ()
Enfermedad (-)
Población 2
Tomado de Hulley S. Designing Clinical Research.
LWW. Philadelphia, 2001
14
Estudio de Cohorte Múltiple
  • Estructura
  • Diferentes grupo de sujetos seguidos en el tiempo
  • Cada grupo tiene diferente grado de exposición al
    factor de riesgo potencial
  • El investigador
  • Define la muestra
  • Identifica predictor/es
  • Mide resultado periódicamente
  • Util en medicina ocupacional y ambiental
  • No es lo mismo que casos y controles

15
Estudio de Cohorte Múltiple
  • Fortalezas
  • Bueno para estudiar exposiciones raras
  • Bueno para estudiar exposiciones ambientales y
    ocupacionales
  • Si un grupo es censal es con base poblacional
  • Más barato y rápido que prospectivo
  • Debilidades
  • Riesgo de factores de confusión
  • Control limitado sobre (especialmente si es
    retrospectivo)
  • Muestra
  • Datos
  • Diseño

16
Estudio de Cohorte Múltiple
  • Goulding A, Jones IE, Taylor RW, Manning PJ,
    Williams SM.
  • More broken bones a 4-year double cohort study
    of young girls with and without distal forearm
    fractures.
  • J Bone Miner Res 2000 15(10)2011-8.

17
Estudio de Casos y Controles anidado
MEDICIONES EN EL PRESENTE DE MUESTRAS PASADAS
PRESENTE
Factor de Riesgo
Cohorte
Enfermedad ()
Casos (todos)
Factor de Riesgo (-)
Factor de Riesgo ()
Controles (muestra)
Enfermedad (-)
Factor de Riesgo (-)
Factor de Riesgo ()
Población
Tomado de Hulley S. Designing Clinical Research.
LWW. Philadelphia, 2001
18
Estudio de Casos y Controles anidado
  • Estructura
  • Dentro de una cohorte
  • Se identifica los casos (los que desarrollaron el
    resultado)
  • Se selecciona controles (que no desarrollaron el
    resultado)
  • Se buscan mediciones previas al resultado

19
Estudio de Casos y Controles anidado
  • Fortalezas
  • Bueno para mediciones costosas sobre materiales
    archivados
  • Más barato que toda la población
  • Debilidades
  • Riesgo de factores de confusión

20
Estudio de Casos y Controles anidado
  • Black C, Kaye J, Jick H.
  • Relation of childhood gastrointestinal disorders
    to autism nested casecontrol study using data
    from the UK General Practice Research Database.
  • BMJ 2002 325419-423

21
Estudios de Cohorte
  • Definir bien sujetos a seguir
  • Adecuado para responder la pregunta
  • Disponibles para el seguimiento
  • Numero suficiente para precisión y potencia
  • Tener en cuenta factores de confusión
  • Estandarizar mediciones
  • Fundamental el seguimiento de toda la cohorte
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