MENINGITIS DR ALFREDO MINERVINI MARN - PowerPoint PPT Presentation

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MENINGITIS DR ALFREDO MINERVINI MARN

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La m s com n forma de meningitis es debida a procesos virales ... A lumbar puncture collects cerebrospinal fluid to check for the presence of disease or injury. ... – PowerPoint PPT presentation

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Title: MENINGITIS DR ALFREDO MINERVINI MARN


1
MENINGITISDR ALFREDO MINERVINI MARÌN
2
  • MENINGES
  • Leptomeninges
  • Aracnoides.
  • Piamadre.
  • Paquimeninges
  • Duramadre.

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  • MeningitisDebida a un proceso infeccioso que
    causa inflamaciòn de las meninges que cubren los
    constituyentes del Sistema Nervioso Central.
  • La màs comùn forma de meningitis es debida a
    procesos virales de variada etiologìa.

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SÌNTOMAS DE MENINGITIS
ADULTOS Y NIÑOS
Babies
NEONATOS Y ANCIANOS SE PRESENTAN ATIPICAMENTE.
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SEMIOLOGÌA DE MENINGITIS
  • Rigidez de nuca Resistencia a la flexiòn pasiva
    de la nuca.

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SEMIOLOGÌA DE MENINGITIS
  • Signo de Brudzinski
  • Involucra flexiòn espontànea de las caderas y
    rodillas cuando el cuello es flexionado
    pasivamente.

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  • Signo de Kernig Resistencia a la extensiòn
    pasiva de la pierna a nivel de la rodilla.

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TEST DIAGNÒSTICO PARA MENINGITIS. PUNCIÒN LUMBAR.
A lumbar puncture collects cerebrospinal fluid to
check for the presence of disease or injury. A
spinal needle is inserted, usually between the
3rd and 4th lumbar vertebrae in the lower spine.
PERMITE LA DISTINCIÒN URGENTE ENTRE MENINGITIS
BACTERIANA Y VIRAL ADMITIENDO SU DIAGNÒSTICO
PRECISO.
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CAUSAS DE MENINGITIS
  • Bacterial Infections
  • Viral Infections
  • Fungal Infections
  • (Cryptococcus neoformans
  • Coccidiodes immitIs)
  • Inflammatory diseases
  • (SLE)
  • Cancer
  • Trauma to head or spine.

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AGENTES ETIOLÒGICOS DE MENINGITIS BACTERIANA
  • Estreptococo pneumoniae (38).
  • Neisseria meningitidis (14).
  • Haemophilus influenzae (4).
  • Estafilococo dorado (5).
  • Mycobacterium tuberculosis.

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Distribuciòn etaria segùn agente etiològico
  • Neonatos Streptococo agalactiae, en particular
    tipo III.
  • Escherichia coli y otros agentes Gram-negativos.
  • Listeria monocytogenes.
  • Stafilococo epidermidis.
  • Stafilococo aureus.
  • Streptococo pneumoniae.

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Distribuciòn etaria segùn agente etiològico
  • Infancia y adulto joven
  • Neisseria meningitidis.
  • Streptococo pneumoniae.
  • Stafilococo aureus.
  • Adulto medio
  • S. pneumoniae.
  • S. aureus.
  • Tercera edad
  • S pneumoniae.
  • S aureus.
  • L monocytogenes.
  • Gram-negativos.

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  • Meningitis neumocòcica es el tipo màs frecuente
    Aproximadamente 6.000 casos al año (EEUU).
  • Meningitis por Haemophilus influenzae Desde
    1.985 su incidencia ha declinado en un 95 debido
    al uso de la vacuna Haemophilus influenzae tipo
    B.
  • Otras meningitis bacterianas son causadas por
    Listeria monocytogenes, Escherichia coli.

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Agente etiològico segùn ruta de adquisiciòn
  • Condiciòn
  • Sinusitis u otitis Streptococo neumoniae,
    Haemophilus influenzae, streptococo anaerobio,
    Bacteroides, Stafilococo aureus.
  • Trauma craneal penetrante S aureus.
  • Infecciones de shunt Stafilococo epidermidis.
  • Complicaciones de neurocirugìa Bacterias
    Gram-negativa (Klebsiella pneumoniae,
    Acinetobacter calcoaceticus, Escherichia coli).

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CASO CLÌNICO
  • Paciente de 79 años residente de una casa de
    reposo fue llevado al servicio de urgencias local
    debido a un estado confusional. Su temperatura
    era de 37,5 C. El exàmen fìsico general era
    normal. Rigidez de nuca negativo, y no presentaba
    signos neurològicos focales. TAC mostraba
    atrofia sin evidencia de hematoma subdural. El
    LCR tenìa pleocitosis de predominio
    polimorfonuclear de 570 cel/ml, y glucorraquia de
    15 mg/dl. La tinciòn de Gram mostrò diplococo
    demostrado posteriormente como S.pneumoniae.

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PRESENTACIONES ATÌPICAS DE LA MENINGITIS
  • Signos de irritaciòn meningea estàn a menudo
    ausentes en 5 grupos de pacientes Neonatos,
    pacientes inmunosuprimidos, ancianos, alcoholicos
    y pacientes con meningitis relacionadas a
    procedimientos neuroquirùrgicos.

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(No Transcript)
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Dosis de Antiinfecciosos
  • Ampicilina 4 grs Ev dìa.
  • Cefotaxima 6g EV dìa. (cada 8 horas).
  • Ceftriaxona 4 g EV día. (cada 12 horas).
  • Ceftazidima 125 mg/kg/ dìa a 150 mg/kg/dìa cada
    8 horas.
  • Penicilina sòdica. 20.000000 UI/dìa. ( Cada 4
    horas).
  • Vancomicina. 1gr EV cada 12 horas.
  • Metronidazol 500 mg cada 6-8 horas. EV.

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Complicaciones de meningitis bacterianas.
  • Abscesos epidurales.
  • Empiema subdural.
  • Abscesos cerebrales.
  • Trombosis senos venosos.
  • Infartos secundarios a vasculitis.
  • Sepsis bacteriana.
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