Serviзo de Educaзгo em Enfermagem Influenza A(H1N1) Thaнs Santos Guerra Stacciarini Marina Hygina Ribeiro Cunha - PowerPoint PPT Presentation

Title: Serviзo de Educaзгo em Enfermagem Influenza A(H1N1) Thaнs Santos Guerra Stacciarini Marina Hygina Ribeiro Cunha


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Serviço de Educação em Enfermagem Influenza
A(H1N1)Thaís Santos Guerra StacciariniMarina
Hygina Ribeiro Cunha
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O vírus da influenza
Influenza A (H1N1)

• Os vírus influenza são subdivididos em três
  tipos
• A, B e C.
• Os vírus influenza A
• - extenso reservatório animal além do homem
• - capacidade de variações na composição
  genética
• - podem causar epidemias e pandemias
• - taxas elevadas de morbidade e mortalidade.

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Características do novo vírus A/H1N1
Influenza a (H1N1)

• Março de 2009- novo tipo de vírus da influenza
  em seres humanos nos EUA e no México
• Contêm segmentos de gens de quatro diferentes
  tipos de virus da influenza
• Porcos da América do Norte
• Aves da América do Norte
• Humanos da América do Norte
• Porcos da Europa e Ásia.

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Modelo de desenvolvimento de um vírus pandêmico
Vírus reassociados aviário
Vírus aviário
A/HK156/97 (H5N1)
Quail/HK/G1/97 (H9N2)
Goose/Guangdong/1/96 (H5N1)
Goose/Guangdong/1/96 (H5N1)
Teal/HK/W312/97 (H6N1)
Vírus humano
Vírus aviário
Vírus pandêmico reassociado aviário-humano
Reassociação em suínos
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Pandemias de Influenza no século 20
Influenza A (H1N1)
Credit US National Museum of Health and Medicine
1957 Gripe Asiática A(H2N2)
1918 Gripe Espanhola A(H1N1)
1968 Gripe de Hong Kong (H3N2)
50-100 Milhões de mortes
1-4 Milhões de mortes
1-4 Milhões de mortes
2009?
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Influenza A(H1N1)
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danielct.politicaexterna.com
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Transmissão
Influenza A (H1N1)

• TRANSMISSÃO DIRETA
• Contato direto com as gotículas do infectado
  expelidas pela tosse ou espirro (aspiração)
• TRANSMISSÃO INDIRETA
• Contato das mãos com superfície e/ou mão
  contaminada e posteriormente com as mucosas.

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Influenza A (H1N1)
Transmissão

• Período de transmissão
• Adultos
• 1 dia antes de apresentar os sintomas até 7 dias
  após.
• Em crianças
• 1 dia antes de apresentar os sintomas até 14
  dias após.
• Período de incubação
• 4 a 5 dias após o contágio.

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Influenza a (H1N1)
Grupos e fatores de risco
Gestantes Extremos de idade Diabetes
mellitus Penumopatia Doença renal Hemoglobinopatia
Doença imunossupressora Cardiopatia Uso
prolongado de corticóide

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Influenza a (H1N1)
Manifestações Clínicas
Manifestações Clínicas

• Febre súbita superior a 38C, calafrios.
• Tosse seca/espirro, coriza moderada.
• Dor de garganta, cabeça, articulações e músculos.
• Sintomas gastro-intestinais inapetência,
  náuseas, vômitos e diarréia.
• Pele quente e úmida e hiperemia ocular com
  lacrimejamento.
• Nas crianças cianose, batimento das aletas
  nasais, tiragem intercostal, dificuldade de
  ingesta líquida.

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Influenza a (H1N1)
Manifestações Clínicas

• Casos mais graves
• FRgt 30rpm, PADlt 60 mmHg ou PAS lt 90 mmHg
• Evidência clínica e radiológica de pneumonia,
  desidratação, tiragem intercostal, dispnéia.

Com a progressão, os sintomas respiratórios
tornam-se mais evidentes, mantendo-se por 3 a 4
dias após o desaparecimento da febre.
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Influenza a (H1N1)
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Influenza a (H1N1)
Complicações

• Insuficiência respiratória grave,
• Problemas cardíacos, renais e neurológicos (mais
  raramente) e morte.

Diagnóstico

• Clínica
• Epidemiologia
• Secreção nasofaríngea (aspirado ou swab) 3-7 dias
  NUVE
• Critério Síndrome respiratória aguda grave,
  na presença de tosse, febre e dispnéia.

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Influenza a (H1N1)
Tratamento

• Antiviral Osetalmivir (Tamiflu) em 48h após
  início dos sintomas
• síndrome respiratória aguda grave
• síndrome gripal com fatores de risco (avaliação
  médica)

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Influenza a (H1N1)
Quimioprofilaxia

• Profissionais de laboratório que tenham
  manipulado amostras clínicas que contemplam a
  nova influenza sem o uso de EPI
• Profissionais de saúde envolvidos na realização
  de procedimentos invasivos e manuseio de
  secreções de casos suspeitos ou confirmado sem o
  uso de EPI.
• Vacina?

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Influenza a (H1N1)
Informes gerais
Casos confirmados ou suspeitos
Isolamento privativo
Isolamento por coorte
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Influenza a (H1N1)
Medidas preventivas a serem adotadas pelos
profissionais em unidades de saúde

• Manter, no mínimo, 1 metro de distância de
  pessoas que tenham infecção respiratória aguda.
• Ventilar e permitir a entrada de sol nos
  ambientes.
• Evitar tocar superfícies com luvas ou outro EPI
  contaminados ou com mãos contaminadas.
• Não circular dentro do hospital usando os EPI.
• Desprezar os EPI ao sair do quarto/enfermaria.

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Como se prevenir da contaminação pelo vírus
Influenza A (H1N1)
Influenza a (H1N1)

• Manter hábitos saudáveis (alimentação e descanso
  adequados).
• Lavar as mãos com água e sabão e/ou usar solução
  alcoólica gel a 70 com frequência e
  imediatamente após tossir e espirrar.
• Evitar tocar mucosas de olhos, nariz e boca.
• Utilizar lenço descartável para higiene nasal,
  tosse e espirro ou cobrir nariz e boca com o
  antebraço.

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Influenza a (H1N1)
Gestante e recém-nascido

• Recomendações (M.S)
• - Isolar a parturiente com diagnóstico de
  influenza
• - Puérpera doente
• Usar máscara e lavar as mãos
  antes de amamentar e após manipular suas
  secreções.
• Evitar tossir ou espirrar próximo
  ao bebê.
• - Recém-nascido
• Priorizar o isolamento junto com
  a mãe. Não utilizar berçários.

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Influenza a (H1N1)
Quem deve utilizar EPIs?
Profissionais da Assistência Laboratório Limpeza
Transporte Familiares
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Influenza a (H1N1)
EPI

• Máscara cirúrgica
• Finalidade Evitar a contaminação por gotículas
• Quem deve usar?
• Profissionais assistenciais que entram em contato
  direto com o caso suspeito ou confirmado.
• Profissionais de triagem e recepção
• Profissionais de apoio em contato direto
• Clientes ambulatoriais com suspeita de influenza
• Quando trocar? quando sair do local de
  exposição ou a cada 2 horas, quando exposição
  contínua.

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Influenza a (H1N1)
EPI

• Máscara N95 (uso individual)
• Finalidade Evitar a contaminação do profissional
  por aerossóis
• Quem deve usar?
• Profissionais assistenciais que assistem o
  cliente intubado com Dx confirmado
• Profissionais assistenciais que atuam na
  intubação traqueal, aspiração nasofaríngea e
  nasotraqueal, broncoscopia, autópsia envolvendo
  tecido pulmonar e a coleta de espécime clínico
  para Dx
• Quando trocar? a cada plantão e a cada doente
  suspeito
• Como guardá-la? Tirá-la conforme a técnica , e
  guardá-la em invólucro de papel.

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Influenza a (H1N1)
EPI

• Luvas de procedimento
• Finalidade Evitar a contaminação do profissional
  por meio do contato
• Quem deve usar?
• Todo profissional que tiver contato com sangue,
  fluidos corporais, secreções, excreções, mucosas,
  pele não-íntegra e artigos ou equipamentos
  contaminados
• Quando trocar? sempre que finalizar o
  procedimento e sair do local de exposição
• Aonde descartar? No local onde o cliente se
  encontra dentro do lixo específico

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Influenza a (H1N1)
EPI

• Protetor ocular
• Finalidade Evitar a contaminação do profissional
  por respingos de sangue, secreções corporais e
  excreções
• Quem deve usar?
• Profissionais expostos a respingos de sangue,
  secreções corporais e excreções.
• Quando limpar? após o uso, lavá-lo com água e
  anti-séptico degermante ou hipoclorito de sódio a
  1.

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Influenza a (H1N1)
EPI

• Gorro descartável
• Finalidade Evitar a contaminação do profissional
  por respingos de sangue, secreções corporais e
  excreções
• Quem deve usar?
• Profissionais expostos a respingos de sangue,
  secreções corporais e excreções.
• Quando descartar? após a exposição.

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Influenza a (H1N1)
EPI

• Capote/Avental (mangas longas, punho de malha ou
  elástico e abertura posterior)
• Finalidade Evitar a contaminação da roupa do
  profissional por respingos de sangue, secreções
  corporais e excreções
• Quem deve usar?
• Profissionais expostos a respingos de sangue,
  secreções corporais e excreções.
• Quando descartar? Ao sair da enfermaria (CCIH-HC)

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Influenza a (H1N1)
EPI

• Higienização das mãos
• Finalidade Evitar a contaminação direta e
  indireta
• Quem deve usar? TODOS
• Quando?
• Antes e após o contato com os clientes com DX
  confirmado e suspeito e seus pertences.
• Após retirar as luvas de procedimento.
• Entre procedimentos em um mesmo cliente.
• Quando estiverem sujas
• Com o quê? Anti-séptico degermante (40-60seg) e
  solução alcoólica gel a 70 (não estiver
  visivelmente sujas- 20 a 30 seg)

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Influenza a (H1N1)
EPI
Sequência da paramentação
Paramentar-se seguindo a sequência lavar as
mãos, avental, óculos, gorro, máscara e luvas.
Retirar a paramentação seguindo a sequência
luvas, lavar as mãos, gorro, óculos, avental,
máscara tocando apenas nos elásticos. Lavar as
mãos novamente. Se a máscara for de amarrar
vestí-la antes do gorro.
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Influenza a (H1N1)
Transporte
Precaução por gotícula e por contato
PROFISSIONAL (luvas de procedimento e máscara
cirúrgica) - CLIENTE (máscara cirúrgica) As
superfícies internas do veículo e maca devem ser
limpas e desinfetadas após a realização do
transporte, (álcool 70) na presença de sujidade
orgânica (hipoclorito de sódio a 1). Aumentar a
ventilação do veículo
Outros cuidados
Os fômites (talheres, roupas, lixo) seguem o
fluxo normal, ou seja, os descartáveis vão para o
lixo comum hospitalar e os demais seguem para o
reprocessamento.
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Influenza a (H1N1)