Sistem Penglihatan Keratitis, Hordeulum, Blefaritis, keratitis, Konjuktivitis, Kekeruhan Lensa

1
Sistem PenglihatanKeratitis, Hordeulum,
Blefaritis, keratitis, Konjuktivitis,Kekeruhan
Lensa

• By Iwan, S.Kp, M.Kes

2
Pengertian

• Katarak merupakan keadaan di mana terjadi
  kekeruhan pada serabut atau bahan lensa di dalam
  kapsul lensa (Sidarta Ilyas, 1998)
• Katarak adalah proses terjadinya opasitas secara
  progresif pada lensa atau kapsul lensa, umumnya
  akibat dari proses penuaan yang terjadi pada
  semua orang lebih dari 65 tahun (Marilynn
  Doengoes, dkk. 2000).

3
Pengertian Lanjutan

• Katarak adalah suatu keadaan patologik lensa di
  mana lensa rnenjadi keruh akibat hidrasi cairan
  lensa, atau denaturasi protein lensa. Kekeruhan
  ini terjadi akibat gangguan metabolisme normal
  lensa yang dapat timbul pada berbagai usia
  tertentu

4
Klasifikasi

• Katarak dapat diklasifikasikan dalam golongan
  berikut
• Katarak perkembangan (developmenta!) dan
  degeneratif.
• Katarak kongenital, juvenil, dan senil.
• Katarak komplikata.
• Katarak traumatik.

5
Klasifikasi Lanjutan

• Berdasarkan usia pasien, katarak dapat di bagi
  dalam
• katarak kongenital, katarak yang terlihat pada
  usia di bawah 1 tahun
• katarak juvenil, katarak yang terlihat pada usia
  di atas 1 tahun dan di bawah 40 tahun
• katarak presenil, yaltu katarak sesudah usia 30 -
  40 tahun
• katarak senil, yaitu katarak yang mulai terjadi
  pada usia lebih dari 40 tahun

6
Katarak Kongenital

• Katarak kongenital merupakan kekeruhan lensa yang
  didapatkan sejak lahir, dan terjadi akibat
  gangguan perkembangan embrio intrauterin.
  Biasanya kelainan ini tidak meluas mengenai
  seluruh lensa

7
Katarak Kongenital Lanjutan

• Letak kekeruhan sangat tergantung pada saat
  terjadinya gangguan metabolisme serat lensa
• Katarak kongenital yang terjadi sejak
  perkembangan serat lensa terlihat segera setelah
  bayi Iahir sampai berusia 1 tahun

8
Katarak Kongenital Lanjutan

• Katarak ini terjadi karena gangguan metabolisme
  serat-serat lensa pada saat pembentukan serat
  lensa akibat infeksi virus atau gangguan
  metabolisme jaringan lensa pada saat bayi masih
  di dalam kandungan, dan gangguan metabolisme
  oksigen.

9
Katarak Kongenital Lanjutan

• Pada bayi dengan katarak kongenital akan terlihat
  bercak putih di depan pupil yang disebut sebagai
  leukokoria (pupil berwarna putih).
• Setiap bayi dengan leukokoria sebaiknya
  dipikirkan diagnosis bandingnya seperti
  retinoblastorrma, endoftalmitis, fibroplasi
  retrolental, hiperplastik vitreus primer, dan
  miopia tinggi di samping katarak sendiri

10
Katarak Kongenital Lanjutan

• Katarak kongenital merupakan katarak perkembangan
  sehingga sel-sel atau serat lensa masih muda dan
  berkonsistensi cair.
• Umumnya tindakan bedah dilakukan dengan disisio
  lentis atau ekstraksi linear.
• Tindakan bedah biasanya dilakukan pada usia 2
  bulah untuk mencegah ambliopia eks-anopsia.
• Pasca bedah pasien memerlukan koreksi untuk
  kelainan refraksi matanya yang telah menjadi
  afakia

11
Katarak Juvenil

• Katarak juvenil yang terlihat setelah usia 1
  tahun ? lanjutan katarak kongenital yang makin
  nyata,
• Penyulit penyakit lain, katarak komplikata, yang
  dapat terjadi akibat penyakit lokal pada satu
  mata, seperti akibat uveitis anterior. glaukoma,
  ablasi retina, miopia tinggi, ftisis bulbi, yang
  mengenai satu mata, penyakit sistemik, seperti
  diabetes, hipoparatiroid, dan akibat trauma
  tumpul.
• Biasanya katarak juvenil ini merupakan katarak
  yang didapat dan banyak dipengaruhi oleh beberapa
  faktor.

12
Katarak Senil

• Katarak senil biasanya mulai pada usia 50 tahun,
  kecuali bila disertai dengan penyakit lainnya
  seperti diabetes melitus yang akan terjadi lebih
  cepat.
• Kedua mata dapat terlihat dengan derajat
  kekeruhan yang sama ataupun berbeda.
• Proses degenerasi pada lensa dapat terlihat pada
  beberapa stadium katarak senil.

13
Katarak Senil Lanjutan

• Pada katarak senil akan terjadi degenerasi lensa
  secara perlahan-lahan.
• Tajam penglihatan akan menurun secara
  berangsur-angsur.
• Katarak senil merupakan katarak yang terjadi
  akibat terjadinya degenerasi serat lensa karena
  proses penuaan

14
Stadium Katarak Senil

• Stadium insipien,
• di mana mulai timbul katarak akibat proses
  degenerasi lensa.
• Kekeruhan lensa berbentuk bercak-bercak kekeruhan
  yang tidak teratur.
• Pasien akan mengeluh gangguan penglihatan seperti
  melihat ganda dengan satu matanya.
• Pada stadium ini., proses degenerasi belum
  menyerap cairan mata ke dalam lensa sehingga akan
  terlihat bilik mata depan dengan kedalaman yang
  normal, iris dalam posisi biasa disertai dengan
  kekeruhan ringan pada lensa.
• Tajam penglihatan pasien belum terganggu.

15
Stadium Katarak Senil Lanjutan

• Stadium imatur,
• lensa yang degeneratif mulai menyerap cairan mata
  ke dalam lensa sehingga lensa menjadi cembung.
• terjadi pembengkakan lensa yang disebut sebagai
  katarak intumesen. P
• terjadi miopisasi akibat lensa mata menjadi
  cembung ? pasien menyatakan tidak perlu kacamata
  sewaktu membaca dekat.
• Akibat lensa yang bengkak, iris terdorong ke
  depan, bilik mata dangkal dan sudut bilik mata
  akan sempit atau tertutup.
• Pada stadium ini dapat terjadi glaukoma sekunder.
• Pada pemeriksaan uji bayangan iris atau shadow
  test akan terlihat bayangan iris pada lensa. Uji
  bayangan iris positif.

16
Stadium Katarak Senil Lanjutan

• Stadium matur
• merupakan proses degenerasi lanjut lensa.
• terjadi kekeruhan seluruh lensa.
• Tekanan cairan di dalam lensa sudah dalam keadaan
  seimbang dengan cairan dalam mata sehingga ukuran
  lensa akan menjadi normal kembali.
• Pada pemeriksaan terlihat iris dalam posisi
  normal, bilik mata depan normal, sudut bilik mata
  depan terbuka normal, uji bayangan iris negatif.
• Tajam penglihatan sangat menurun dan dapat hanya
  tinggal proyeksi sinar positif

17
Stadium Katarak Senil Lanjutan

• Stadium hipermatur
• terjadi proses degenerasi lanjut lensa dan
  korteks lensa dapat mencair sehingga nukleus
  lensa tenggelam dalam korteks lensa (katarak
  Morgagni).
• Pada stadium ini jadi juga degenerasi kapsul
  lensa sehingga bahan lensa ataupun korteks yang
  cair keluar dan masuk ke dalam bilik mata depan.
• Pada stadium matur akan terlihat lensa yang lebih
  kecil daripada normal, yang akan mengakibatkan
  iris tremulans, dan bilik mata depan terbuka.
• Pada uji bayangan iris terlihat positif walaupun
  seluruh lensa telah keruh sehingga stadium ini
  disebut uji bayangan iris pseudopositif.
• Akibat bahan lensa keluar dari kapsul, maka akan
  timbul reaksi jaringan uvea berupa uveitis.
• Bahan lensa ini juga dapat menutup jalan keluar
  cairan bilik mata sehingga timbul glaukoma
  fakolitik.

18
Katarak Traumatik

• Kekeruhan lensa dapat terjadi akibat trauma
  tumpul atau trauma tajam yang menembus kapsul
  anterior.
• Tindakan bedah pada katarak traumatik dilakukan
  setelah mata tenang akibat trauma tersebut.
• Bila pecahnya kapsul mengakibatkan gejala radang
  berat, maka dilakukan aspirasi secepatnya

19
Katarak komplikata

• Katarak komplikata terjadi akibat gangguan
  keseimbangan susunan sel lensa oleh faktor fisik
  atau kimiawi sehingga terjadi gangguan kejernihan
  lensa.
• Katarak komplikata dapat terjadi akibat
  iridosiklitis, koroiditis, miopia tinggi, ablasio
  retina, dan glaukoma.
• Katarak komplikata dapat terjadi akibat kelainan
  sistemik yang akan mengenai kedua mata atau
  kelainan lokal yang akan mengenai satu mata

20
Katarak sekunder

• Pada tindakan bedah lensa dimana terjadi reaksi
  radang yang berakhir dengan terbentuknya jaringan
  fibrosis sisa lensa yang tertinggal maka keadaan
  ini disebut sebagai katarak sekunder.
• Tindakan bedah yang dapat menimbulkan katarak
  sekunder adalah sisa disisio lentis, ekstraksi
  linear dan ekstraksi lensa ekstrakpsular.
• Pada katarak sekunder yang menghambat masuknya
  sinar ke dalam bola mata atau mengakibatkan
  turunnya tajam penglihatan maka dilakukan disisio
  lentis sekunder atau kapsulotomi pada katarak
  sekunder tersebut

21
Etiologi

• Penyebab terjadinya kekeruhan lensa ini dapat
• Primer, berdasarkan gangguan perkembangan dan
  metabalisme dasar lensa
• Sekunder, akibat tindakan pembedahan lensa,
• Komplikasi penyakit lokal ataupun umum.

22
Patofisiologi

• Lensa mengandung 3 komponen anatomis
• Nukleus ? zone sentral
• Korteks ? perifer
• Kapsul anterior dan posterior

23

• Nukleus mengalami perubahan warna menjadi coklat
  kekuningan dg bertambahnya usia
• Perubahan fisik (perubahan pd serabut halus
  multiple (zunula) yg memanjang dari badan silier
  kesekitar daerah lensa) ? hilangnya tranparansi
  lensa
• Perubahan kimia dlm protein lensa ? koagulasi ?
  mengabutkan pandangan
• Terputusnya protein lensa disertai influks air
  kedalam lensa
• Usia meningkat ? Penurunan enzim menurun ?
  degenerasi pd lensa

24
Faktor yg mempengaruhi kejadian katarak

• Radiasi sinar ultra violet B, Obat-obatan,
  alkohol, merokok, diabetes, dan asupan vitamin
  antioksidan yg kurang dlm jangka waktu lama

25
Manifestasi Klinik

• Data subyektif
• Visus menurun
• Silau
• Data objektif
• Pengembunan seperti mutiara keabuan pada pupil
• Bila lensa sudah opak ? cahaya terpendar tdk pada
  retina ? pandangan kabur atau redup
• Silau dan susah melihat pd malam hari
• Pupil tampak kekuningan, abu-abu dan putih.

26
Diagnostik Test

• Keratometri
• Oftalmoskop
• A-Scan Ultrasoundm (Echography)
• Hitung sel endotel

27
Penatalaksanaan

• Ada 2 macam tekhnik pembedahan katarak
• Ekstraksi katarak intrakasuler (ICCE)
• Ekstraksi katark ekstrakapsuler extraction (ECCE)
  ? 98 keberhasilan
• Fakoemulsifikasi ? penemuan terbaru pd
  ekstrakapsuler
• Kaca mata apakia
• Lensa kontak
• Implan lensa okuler (IOL)

28
Pendidikan pasien setelah pembedahan katarak

• Pembatasan aktivitas
• Diperbolehkan
• Menonton televisi membaca bila perlu, tp jangan
  terlalu lama
• Mengerjakan aktivitas biasa tapi dikurangi
• Pada awal mandi waslap selanjutnya menggunakan
  bak mandi atau pancuran
• Tidak boleh membungkuk pd wastafel atau bak
  mandi condongkan sedikit kepala kebelakang saat
  mencuci rambut

29

• Tidur dengan perisai pelindung mata logam pada
  malam hari mengenakan kacamata pada siang hari
• Ketika tidur, berbaring terlentang atau miring
  tidak boleh telengkup
• Aktivitas dengan duduk
• Mengenakan kacamata hitam untuk kenyamanan
• Berlutut atau jongkok saat mengambil sesuatu dari
  lantai

30

• Dihindari (paling tidak selama 1 minggu)
• Tidur pd sisi yg sakit
• Menggosok mata menekan kelopak untuk menutup
• Mengejan saat defekasi
• Memakai sabun mendekati mata
• Mengangkat benda yg lebih dari 7 Kg
• Hubungan seks
• Mengendarai kendaraan
• Batuk, bersin, dan muntah
• Menundukkan kepala sampai bawah pinggang, melipat
  lutut saja dan punggung tetap lurus untuk
  mengambil sesuatu dari lantai

31
Tugas Baca !

• Baca rencana asuhan keperawatan perioperatif pada
  klien dengan gangguan (Katarak, Retina, Glaukoma,
  Kornea) ? Brunner suddarth (2000) Hal. 1996 -
  2003

32
Keratitis

• Pengertian
• Keratitis ? radang pada kornea yaitu salah satu
  penyakit mata yang serius karena dapat
  menimbulkan gangguam tajam penglihatan, bahkan
  dapat menyebabkan kebutaan.
• Etiologi
• Perdangan kornea dapat terjadi dengan jalan
  infeksi (eksogen) dengan jalan ini biasanya
  mikrorganisme penyebab telah berada di sakkus
  konjuktiva sebelum menimbulkan kelainan kornea.
• Merupakan lanjutan (perkontinuitatun peradangan
  jaringan mata lainnya seperti radang konjuktiva
  dapat menyebar kelapisan epitel, radang sklera
  kelapisan stroma dan radang uvea kelapisan
  endotel kornea

33
Manifestasi klinik

• Data subyektif meliputi
• Rasa nyeri pada mata
• Lakrimasi
• Penglihatan kabur
• Blefarospasme akibat fotofobia
• Data obyektif meliputi
• Infiltrat dapat menyebabkan permukaannya menjadi
  tidak rata dan tidak licin sehingga menjadi tidak
  bening. Bagaimanakah nasib infiltrat tersebut ?
  infiltrat dapat diserap seluruhnya sehingga
  kornea kembali bening, dapat juga diserap
  sebagian dengan meninggalkan jaringan sikatrik
  atau terjadi proses pernanahan dengan akibat
  terbentuk ulkus

34
Patofisiologi
Mikroorganisme sebagai penyebab infeksi (eksogen)
, endogen karena alergi serta komplikasi dari
konjuktivitis

Reaksi inflamasi pada kornea
Dolor,rubor, kalor, tumor, laesa funsio
Komplikasi ? ulkus kornea
Kerusakan membran bowman
Terbentuk jaringan sikatrik
35
HORDEULUM

• Pengertian
• Infeksi supuratif akut kelenjar kelopak mata yang
  biasanya disebabkan oleh stafilokokkus
• Etiologi
• Kuman stafilokokkus
• Gejala
• Nyeri pada kelopak mata
• Kalau menunduk rasa sakit bertambah
• Tanpak suatu benjolan setempat
• Warna kemerahan, mengkilat
• Nyeri tekan
• Kalazion
• Adalah peradangan kronik pada kelenjar meibom

36
Patofisiologi

Stapilokokkus
Kelenjar meibon
Kel. Zeis, Moll
Pembentukan nanah kearah kulit kelopak mata dan
konjuktiva
Pembentukan nanah kearah kulit palpebra
H. Eksternum
H. Internum
37
BLEFARITIS

• Pengertian
• Suatu infeksi kronik pada pinggir kelopak mata,
  yang biasnya terjadi bilateral
• Etiologi
• Seboroe (squamosa)
• Stapilokokkus (ulseratif)

38
Patofisiologi dan Gejala Kllinik

39
KONJUKTIVITIS

• Pengertian
• Konjuktivitis ? inflamasi konjuktiva dan
  ditandai dengan pembengkakan dan eksudat. Pada
  konjuktivitis mata nampak merah sehingga sering
  disebut mata merah
• Etiologi
• Konjuktivitis dapat disebabkan oleh berbagai
  hal, bisa bersifat infeksius (bakteri, klamidia,
  virus, jamur, parasit), imunolgis (alergi),
  iritatif (baham kimia, suhu, listrik, radiasi,
  misalnya akibat sinar ultra violet) atau
  berhubungan dengan penyakit sistemik. Kebanyakan
  konjuktivitis bilateral, bila hanya unilateral
  menunjukkan penyebabnya toksik atau kimia.

40
Patofisiologi

Penyebab Mikroorgsnisme, imunologis, iritatif,
dan penyakit sistemik
Menginvasi/mencederai mata
Terjadi reaksi antigen antibodi
Reaksi inflamasi pada mata
Dolor rubor kalor
tumor laesa functio
41
Manifestasi Klinik

• Hiperemia
• Cairan
• Edema
• Pengeluaran air mata
• Gatal
• Rasa terbakar atau rasa tercakar
• Rasa ada benda asing
• Tanda konjuktivitis gonoroe yang dapat mengancam
  penglihatan yaitu meliputi cairan purulen yang
  berlimpah dan pembengkakan kelopak mata.

42
THANKS For Your attention !

• See You Next Week