PDT = PhotoDynamische Therapie

1
PDT PhotoDynamische Therapie

• Bestaat ongeveer 12 jaar
• In Imelda ziekenhuis ongeveer 1 jaar

2
PDT

• Indicatiegebied
• Werkingsmechanisme
• Behandelingsprocedure
• Voordelen
• Nadelen
• Waar plaatsen we PDT
• Take home message

3
PDT indicatiegebied

• Pre-cancerosen actinische keratosen
• Non-melanoma skin cancers oppervlakkig
  basaalcelcarcinoom , morbus Bowen .
• Indicatiegebied is niet gelijk aan
  terugbetalingsgebied!

4
PDT werkingsmechanisme

• Bij photodynamische therapie wordt gebruik
  gemaakt van een fotoactieve stof, zuurstof en een
  speciale lichtbron .De fotoactieve stof (Metvix
  methylaminolevulinaat )wordt in crèmevorm
  aangebracht. Deze stof wordt opgenomen in de
  huidkankercellen en daar omgezet in een
  licht-reactieve stof. Wanneer de cellen
  vervolgens worden belicht met een speciale
  lichtbron (Aktilite),ontstaan er onder invloed
  van zuurstof vrije radicalen die de kankercel
  onherstelbaar beschadigen.

5
Behandelingsprocedure

• Aftekenen te behandelen veld(en)
• Curetage hyperkeratotische letsels
• Aanbrengen zalf

6
Behandelingsprocedure

• Afdekken met plastiek folie
• En lichtwerend verband

7
Behandelingsprocedure

• Belichting na 3 uur met rood licht. Aktilite
  

8
Voordelen

• Geschikt voor de behandeling van grotere of
  meervoudige letsels op operatief gezien, moeilijk
  toegankelijke gebieden.
• PDT is niet-invasief en poliklinisch uitvoerbaar
• Geschikt voor oudere mensen, met lage
  therapietrouw of patiënten met bloedingsneiging.
• Geen toxiciteit of wisselwerking met andere
  medicijnen
• Kan bij herhaling toegepast worden zonder
  toenemende gezondheidsrisicos .
• Geeft de beste cosmetische resultaten, d.w.z.
  minste risico op littekenvorming

9
Nadelen en bijwerkingen

• Maatschappelijk duur met complex
  terugbetalingsschema
• Soms zeer pijnlijk (Dit is de meest voorkomende
  bijwerking. Met name tijdens de belichting klagen
  patiënten over branderige pijn. De pijn is hevig
  na enkele minuten maar zakt dan gedurende de
  belichting weer af).
• Weinig CI overgevoeligheid aan 1 vd
  bestanddelen (o.a. arachideolie) , morphaeaform
  BCC en porfyrie.

10
Waar plaatsen wij PDT

• AKs in gebied met Field cancerisation thv.
  gelaat en schedelhuid
• Superficiele basos in gelaat en decolleté zone
• Niet voor solitaire kleine letsels
• Niet voor zeer hyperkeratotische AKs of cornu
  cutaneum

11
Take home message

• Indicatiegebied respecteren (kostprijs).
• Voorbereiding gedurende 2 weken van
  hyperkeratotische letsels met keratolytische
  zalven (vb 30 Ureum).
• Tijdens behandeling pijn mogelijk.
• Blootstelling aan zonlicht te vermijden gedurende
  3-tal dagen na behandeling.
• Kortdurend douchen mag.
• Lokaal komen pijn , branderig gevoel, erytheem,
  oedeem,blaarvorming,korstvorming vaak voor
  systemisch hoofdpijn , soms vermoeidheid.

12
PDTPhotoDynamische Therapie

• Met dank voor uw aandacht !