VERTIGO - PowerPoint PPT Presentation

About This Presentation

Title:

VERTIGO

Description:

VERTIGO KULIAH BLOK 15 Neuromuskuloskeletal FK-UMY PENDAHULUAN DEFINISI: Vertigo adalah perasaan penderita merasa dirinya atau dunia berputar ETIOLOGI Otologi: 24-61% ... – PowerPoint PPT presentation

Number of Views:2570

Avg rating:3.0/5.0

Slides: 24

Provided by: ResidenI

Category:

more less

Transcript and Presenter's Notes

Title: VERTIGO

1
VERTIGO

KULIAH BLOK 15
Neuromuskuloskeletal
FK-UMY

2
PENDAHULUAN

DEFINISI
Vertigo adalah perasaan penderita merasa dirinya
atau dunia berputar
ETIOLOGI
Otologi
24-61 kasus
Benigna Paroxysmal Positional Vertigo (BPPV)
Meniere Desease
Parese N VIII Uni/bilateral
Otitis Media

2. Neurologik
23-30 kasus
Gangguan serebrovaskuler batang otak/ serebelum
Ataksia karena neuropati
Gangguan visus
Gangguan serebelum
Gangguan sirkulasi LCS
Multiple sklerosis
Malformasi Chiari
Vertigo servikal

3. Interna
/- 33 karena gangguan kardio vaskuler
tekanan darah
Aritmia kordis
Penyakit koroner
Infeksi
lt glikemia
Intoksikasi Obat Nifedipin, Benzodiazepin, Xanax,

4. Psikiatrik
gt 50 kasus
Klinik dan laboratorik dbn
Depresi
Fobia
Anxietas
Psikosomatis
5. Fisiologik
Lihat dari ketinggian

6
PATOFISIOLOGI VERTIGO
Efektor
Reseptor
Pengelola data

Mata
Vestibuler
Propioseptik

Saraf Pusat

Otot skelet
Mata
Leher
Badan
Anggota gerak

7
Receptor
Central Nervous System
Sign Simptom
Cerebral cortex
NAUSEA Dizziness Somnolence Headache Depression Pe
rformance- decrement
Hypothalamus
Retina
Vestibular Cerebellum
Pituitary
Increased Secretion of ADH, ACTH, GH, PRL
Motion stimuli
Vestibular Nuclei
Vestibular Apparatus
Autonomic centres
CTZ
SWEATING PALLOR Decreased Gastric
motility, Cardiovasculer Inspiratory changes
Somatosensory Receptors
Vomiting centre
VOMITING
8
NORMAL PROCESSING
Vestibular system Visus Propiocepsis
Sensory information
coordinated
CENTRA
known pattern
Oculomotor centra
Stabilization of visual field
Muscles of the body
Static and kinetic equilibrium
9
ABNORMAL PROCESSING
Vestibular system Visus Propiocepsis
Sensory information
abnormal Excesive Discordant information
stimuli
CENTRA
unknown patern
NEUROVEG. CENTRA
ALARM WARNING
Oculomotor centra NISTAGMUS
Muscles DEVIATION
CORTEX
BECOMES CONSCIOUS AFFECTIVE COMPONENT
VERTIGO
10
Head Acceleration
Head angular Velocity
Endolymph Displacement
Cupular Angle
Cilia Bending
Receptor Cell Potential
Synaptic Action
Generator Potential
Primay Afferent Action Potentials
Ket CNS Central Nervous System VOR Vestibulo
Ocular Reflex
CNS
Posture
Perception
VOR
11
DIAGNOSIS VERTIGO
ANAMNESIS
SERANGAN
AKUT
LABIRINTITIS
KRONIS
BERULANG
(-)
TD. TELINGA
TD. TELINGA
(-)
()
()
(-)

N MA
T. SEREB. PONTIN

POSISI BERUBAH

OTITIS
MENIERE
N.MA

(-)
EXHAUSTION
NEUROSIS
(-)
()

Co R
A SCL

Obat
gt Ventilasi
Trauma Cervical

Osteofit Cervical
12

PEMERIKSAAN NEUROLOGIS
Kesadaran
Nn. Craniales
Motorik
Sensorik
serebelum

PEMERIKSAAN KHUSUS
Heart rate irama
Palpase a. Carotis
Auscultasi bising a. Carotis
Romberg test
Tandem gait
STIMULASI VERTIGO
Hipotensi ortostatik
Manuver valsava
Putar Kepala
Nylen-Barany test
Kalori test
N. OPH
N.OTOL

14
PARAMETER RESPON NORMAL

MORFOLOGI RESPON
Yang menarik adl gelombang IV dan V sering
bercampur bersama menjadi apa yang disebut
kompleks IV-V .
Variant-variant komplek IV-V adl
Puncak tunggal tanpa pemisahan gel. IV dan V
Pemisahan gelombang IV dan V dimana IV lebih
pendek dari V
Pemisahan gelombang IV dan V dimana IV lebih
tinggi dari V
Gelombang IV naik di atas gel V
Gelombang V naik diatas gel IV
Gelombang terpisah sama tinggi

15
DIFERENSIAL DIAGNOSIS
Beda Vertigo Neurogenik, Otogenik atau Psikogenik
Vertigo Otogenik Neurogenik
I. VERTIGO 1. Tipe 2. Arah Sering ditemukan rotatory directional Horisontal, Rotatory Sering non Rotational Horisontal, Rotatory dan bentukan oscillopsia, scotoma
II PEMERIKSAAN FISIK II PEMERIKSAAN FISIK II PEMERIKSAAN FISIK
a. Perubahan Posisi Dipengaruhi perubahan posisi kepala/tubuh Dipengaruhi gerakan leher
b. Gangguan gait Jarang/tidak ada Sering ada
c. Gangguan fungsi otonom Selalu ada Tidak/jarang terjadi
d. Keluhan lain Tinitus, tuli Gangguan kesadaran
16
III. PEMERIKSAAN NISTAGMUS III. PEMERIKSAAN NISTAGMUS III. PEMERIKSAAN NISTAGMUS
a. Arah Indirectional Bidirectional
b. Jenis Horisontal atau Horisontal Rotatory Rotatory vertikal, downbeat up beat
c. Fiksasi mata menghambat Tidak menghambat
d. Posisional nistagmus Sukar diulang, latensi lama Mudah diulang, singkat
e. Eye tracking Sinusoid Saccadic/ ataxic
f. Kalori Unilateral weakness Bilateral weakness
IV. PEMERIKSAAN VESTIBULO SPINAL IV. PEMERIKSAAN VESTIBULO SPINAL IV. PEMERIKSAAN VESTIBULO SPINAL
a. Rambert- test mata terbuka tertutup Normal Abnormal Abnormal Abnormal
b. Writing test Deviasi abnormal Ataxic/ gelombang
c. Ataksia Tidak ada Sering ada
17
d. Finger to finger test Normal Abnormal
e. Past pointing test Abnormal kedua tangan Penyimpangan sisi Abnormal, sisi lesi Penyimpangan tak
f. Stepping Penyimpangan sisi lesi Penyimpangan tak menentu
g. Walking Mata tertutup ada penyimpangannya Mata terbuka / tertutup ada penyimpangannya
18
BEDA VERTIGO PSIKOGENIK DAN NEUROGENIK
I. KELUHAN Lebih banyak merasa tubuh berputar Unstediness menonjol Drop attack banyak dikeluhkan Lingkungan sebagai pencetus Keluhan fisik lain menonjol lingkungan berputar Jarang Jarang Jarang Jarang
II. PERJALANAN PENYAKIT Fluktuatif Bervariasi
III. USIA Usia muda Lebih banyak orang tua
IV. FISIK NEURALGIA Normal Abnormal
V. NISTAGMUS Lebih lama Bersifat fisiologis Lebih cepat Bersifat patologis
19
PENGOBATAN