CITOGENETICA CITOLOGIA CITOHEMATOLOGIA CITOLOGIA EXFOLIATIVA

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CITOGENETICACITOLOGIA CITOHEMATOLOGIA
CITOLOGIA EXFOLIATIVA
HORMONAL ONCOLOGICA
CITOLOGIA EXFOLIATIVA

• CITODIAGNOSTICO ONCOLOGICO
• MAYOR APLICABILIDAD EN LOS CASOS EN LOS QUE LAS
  CÉLULAS EXFOLIADAS CAEN EN CAVIDADES ABIERTAS.
• RASTREO DE CARCINOMAS ASINTOMATICOS EL
  PORCENTAJE DE POSITIVIDAD DEPENDE DEL ORGANO EN
  ESTUDIO

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CITODIAGNOSTICO HORMONAL TEJIDOS EFECTORES
DETERMINADAS HORMONAS .
CAMBIOS OBSERVABLES EN LAS CÉLULAS EXFOLIADAS
ASÍ ENTONCES, SE VALORA EL EFECTO DE UNA
INCRECION SOBRE ORGANOS EFECTORES. INFORMACIÓN
EXACTA Y CLÍNICAMENTE ÚTIL.
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EPE QUE REVISTE VAGINA ISLOTES MICROSCOPICOS
EN URETRA POSTERIOR Y TRIGONO VESICALEFECTOR
DE MAYOR SENSIBILIDAD Y RAPIDEZ EN LA
RESPUESTAMÉTODOS DE ELECCION UROCITOLOGIA
COLPOCITOLOGIA
TEJIDOS EFECTORES
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SON EPITELIOS NO MUCOSASMUCOSAS EPITELIOS CON
CÉLULAS SECRETORAS O GLANDULASTEJIDO
CONJUNTIVO SUBYACENTE AL EPITELIO CONSTITUYE EL
ESTROMA O LAMINA PROPIA, ESTA SEPARADO DEL
EPITELIO POR UNA FINA LAMINA BASAL, SOBRE LA CUAL
DESCANSAN LAS CÉLULAS DE LA CAPA PROFUNDA. ES
RICO EN FIBRAS COLAGENAS QUE SIGUEN EL CONTORNO
PAPILAR. A NIVEL DE LAS PAPILAS ES RICO EN
FIBROBLASTOS.
EPE EFECTOR HORMONAL
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SE ESTUDIAN LAS VARIACIONES QUE LOS CAMBIOS
HORMONALES PRODUCEN SOBRE EL EPE Y POR LO TANTO
SOBRE LAS CÉLULAS QUE DE EL EXFOLIAN.

• CITODIAGNOSTICO HORMONAL
• CONJUNTO DE MÉTODOS DE INVESTIGACIÓN DE
  LA FUNCIÓN SEXUAL DE LA MUJER.
• PERMITE EL ESTUDIO DE
• LA FUNCIÓN OVARICA Y LAS HORMONAS SEXUALES
• LA ACTIVIDAD PLACENTARIA.
• APLICACIONES
• ESTUDIO DEL CICLO SEXUAL FEMENINO
• CONTROL DE TERAPIA ESTROGENICA
• CONTROL DE LA GESTACIÓN

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MÉTODOS DIRECTOSMÉTODOS INDIRECTOS (simples,
sencillos, precisos, económicos) CENTRO
TERMICO ESTUDIO DEL MOCO CERVICAL E
Acelular. Limpio. Alcalino. Cristalización
y filancia en aumento P Ácido. No filante. No
cristalizable. EPE Epitelio vaginal. Orina.
ENDOMETRIO Significativas modificaciones
histológicas.
ESTUDIO DE LA FUNCION OVARICA
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TOMA DE MATERIALMÉTODOS DE COLORACIÓN SHORR
PAPANICOLAOU
URO Y COLPOCITOLOGIA HORMONAL
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COLPOCITOLOGIA CONSTITUYENTES

• ESQUEMA DEL TRACTO GENITAL FEMENINO
• LOS CONSTITUYENTES SERAN
• Células epiteliales vaginales
• Células epiteliales extravaginales
  Exocervicales.
• Endocervicales
• Endometrales.
• Células no epiteliales
• Células sanguíneas,
• Histiocitos
• Flora vaginal
• Sustancia base

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TRACTO URINARIO RIÑONES, URETERES, VEJIGA,
URETRADESDE PELVIS HASTA CUELLO VESICAL MUCOSA
REVESTIDA POR EPITELIO DE TRANSICIÓN.EN TRIGONO
VESICAL ISLOTES DE EPEEN URETRA
FEMENINA EPITELIO CILINDRICO PSEUDOESTRATIFICADO
EPITELIO PAVIMENTOSO ESTRATIFICADO OCUPANDO
PARTE ANTERIOR O POSTERIOR O ANTERIOR Y
POSTERIOR MASCULINA PORCIÓN PROSTATICA
EPITELIO DE TRANSICIÓN PORCIONES MEMBRANOSA Y
CAVERNOSA EPITELIO CILINDRICO ESTRATIFICADO
E ISLOTES DE EPITELIO PAVIMENTOSO
ESTRATIFICADO.LOS CONSTITUYENTES SERÁN Células
epiteliales exfoliadas del EPE Células
epiteliales exfoliadas del urotelio Células no
epiteliales Células sanguíneas Otros.
Cristales. Cilindros. Sustancia base.
UROCITOLOGIA CONSTITUYENTES
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ACCIÓN DE LAS HORMONAS

• SOBRE EL EPE LAS HORMONAS ESTEROIDEAS DETERMINAN
• TIPO CELULAR EXFOLIADO
• MODALIDAD DE EXFOLIACION
• LOS EFECTORES CITOLOGICOS SIEMPRE RESPONDEN A
  ESTIMULOS ESTROGENICOS
• INFANCIA
• MADUREZ (PICO OV MÁXIMA DIFERENCIACIÓN Y
  PROLIFERACION)
• POSTMENOPAUSIA
• SENILIDAD

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SOBRE EPE SIN ESTIMULO (CONDICIONES
BASALES) E,P y A
PROLIFERACIÓN
DETERMINACION DE LA ACCIÓN DE LAS HORMONAS
ESTEROIDEAS SOBRE EL EPE EFECTOR
E2 SOBRE EPE BASAL O DIFERENCIADO
PROLIFERACIÓN y DIFERENCIACIÓN CAMBIOS
CUANTITATIVOSP4 SOBRE EP DIFERENCIADO
ACCIÓN TRANSFORMADORA SOBRE EP EN CON
BASALES PROLIFERACIÓN Y DIFERENCIACION CAMBIO
S CUALITATIVOS000
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EPITELIO EN CONDICIONES BASALESE2 PROLIFERANTE
Y FRANCAMENTE DIFERENCIANTEP4 PROLIFERANTE Y
MODERADAMENTE DIFERENCIANTEA PROLIFERANTE Y
MUY LIGERAMENTE DIFERENCIANTEEPITELIO
DIFERENCIADOE MANTIENE DIFERENCIACIÓNP
ACCIÓN TRANSFORMADORAA ACCIÓN ANDROGENICA
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MADURACIÓN DIFERENCIACIÓN ESTRATIFICACION
EXFOLIACION
ACCIÓN HORMONAL SOBRE LOS EPITELIOS EFECTORES
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REALIZACION DEL INFORME CITOLOGICO
CUANTITATIVO EPM CUALITATIVO
INDICES DE VALORACION HORMONALINDICE
PICNOTICOINDICE EOSINOFILOINDICE DE MADURACIÓN
(Pb-I-S)VALOR ESTROGENICOINDICE DE PLEGAMIENTO
INDICE DE AGRUPAMIENTO
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4 GRANDES GRUPOS TIPO CELULAR
PREDOMINANTE IP e IE
CLASIFICACION DE LOS EXTENDIDOS
ASPECTO ATROFICO .......... HIPOTROFICO
.... TROFICO ............. HIPERTROFICO ..
PREDOMINIO IE IP PARABASALES -----
------ INTERMEDIAS lt15 lt20INTERM
SUP 15-45 20-50SUPERFICIALES lt45 gt50
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ESTUDIO DEL CICLO SEXUAL FEMENINO
DIAGNOSTICO DE OVULACION FECHA DE
OVULACION FUNCIONALIDAD DEL CUERPO LUTEO
FORMADO

• CONSIDERAR QUE LA FUNCIÓN EN ESTUDIO ES

• DINAMICA
• CICLICA

• POR LO TANTO DEBEN REALIZARSE PRUEBAS
• DE VALOR ESTROGENICO
• EN NO MENOS DE 3 MOMENTOS FUNDAMENTALES
  (Días 8, 13 y 21)
• DE SIGNIFICACIÓN LUTEINICA (Aprox Día 21)

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SERIADO NORMAL EUMENORREAS SERIADO
CORRESPONDIENTE A HIPOESTROGENISMO SERIADO
CORRESPONDIENTE A HIPERESTROGENISMO SERIADO
CORRESPONDIENTE A HIPOLUTEINISMO SERIADO
CORRESPONDIENTE A HIPERLUTEINISMO
CICLOS BIFASICOS RESULTADOS 5 GRUPOS DEFINIDOS
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SERIADO NORMAL

• INSTALADOS LOS CICLOS OVULATORIOS (BIFASICOS),
  LOS EXTENDIDOS CITOLOGICOS ESTARÁN CONFORMADOS
  POR CÉLULAS INTERMEDIAS Y SUPERFICIALES.
• POSPARTO y LACTANCIA UNICAS EXCEPCIONES
  FISIOLÓGICAS EN LA VIDA DE LA MUJER.

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CICLO CLINICAMENTE ESTA REGIDO POR 2 PARAMETROS
RITMO Y CANTIDAD DE SANGRE ELIMINADA

• RITMO PERIODICIDAD IDEAL 28?3
• REGIDO POR FUNCIONAMIENTO DEL HIPOTALAMO-HIPOFISO-
  OVARICO
• DEPENDE DE
• MADURACIÓN FOLICULAR
• OVULACION
• LUTEINIZACION
• MANTENIMIENTO DEL CUERPO LUTEO FORMADO CANTIDAD
  DE SANGRE ELIMINADA IDEAL 2 A 7 DÍAS, 50 A 150 g
• DEPENDE DE CONTRACCIONES UTERINAS
• CONGESTION PELVIANA
• EPITELIZACION DE LA BASAL DEL Em

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SERIADO NORMAL

• DIAS DE ELECCION
• EN GENERAL X-7, X-4, X-1, X1, X4, X7
• CON RITMO IDEAL 7, 11, 13. 15, 17ó 18, 21 ó 22
• CONSIDERACIONES CITOLOGICAS
• FASES E y P
• SUBFASES
• DIAGNOSTICO DE FECHA DE OVULACION

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SERIADO CORRESPONDIENTE A HIPOESTROGENISMO

• TODAS LAS MUESTRAS
• ASPECTO HIPOTROFICO, MUCUS GRUMOSO (SUCIO)
• CORRESPONDEN A
• GENERALMENTE CICLOS ANOVULATORIOS DE TIPO BREVE,
  PROVOCADOS POR ATRESIA FOLICULAR PRECOZ
• RARAMENTE A CICLOS OVULATORIOS DE ONDA BAJA (CON
  ALGIAS CICLICAS EN MUJERES DE UTEROS PEQUEÑOS Y
  RASGOS HIPOPLÁSICOS)

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SERIADO CORRESPONDIENTE A HIPERESTROGENISMO

• PRESENTAN FRECUENTEMENTE ENDOMETRIO CON
  HIPERPLASIA GLANDULAR, ALGIAS CICLICAS Y TENSION
  PREMENSTRUAL.
• CORRESPONDEN A
• HIPERESTROGENISMO AGUDO
• CICLO MONOFASICO DE TIPO HIPERESTROGENICO
  CRONICO O CICLO MONOFASICO DEBIDO A
  PERSISTENCIA FOLICULAR
• SINDROME DE STEIN LEWENTHAL

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SERIADO CORRESPONDIENTE A HIPOLUTEINISMO

• SERIADO NORMAL HASTA EL PICO OVULATORIO, LUEGO
  CARACTERISTICAS CITOLOGICAS PROGESTACIONALES
  BAJAS.
• CORRESPONDEN A
• INSUFICIENCIA LUTEINICA RELATIVA O INSUFICIENCIA
  DE LA SEGUNDA MITAD. CONFORMAN EL CUADRO
  COMÚNMENTE DENOMINADO FASE LUTEA INADECUADA

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SERIADO CORRESPONDIENTE A HIPERLUTEINISMO

• SERIADO CON IP E IE DISMINUIDOS Y CARACTERISTICAS
  PROGESTACIONALES AUMENTADAS.
• CORRESPONDEN A
• SINDROME DE CUERPO LUTEO PERSISTENTE.

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ALTERACIONES CICLICAS

• AFECTAN LOS PARAMETROS CLINICOS RITMO Y CANTIDAD
  DE SANGRE ELIMINADA.
• PERMANECE INALTERADA LA NATURALEZA BIFASICA.
• POR DEFECTO
• HIPOMENORREA (cantidad disminuída)
• OLIGOMENORREA (frecuencia disminuida, ritmo
  aumentado)
• OLIGOHIPOMENORREA (cantidad y frecuencia
  disminuídas)
• OPSOMENORREA (ovulación retardada)
• POR EXCESO
• HIPERMENORREA (común por úteros fibromatosos)
• POLIMENORREA (frecuencia aumentada, comúnmente
  por etiología uterina)
• PROIOMENORREA (ovulación precoz).

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ALTERACIONES DE LA OVULACION

• POR DEFECTO
• SINDROME DE PERSISTENCIA DEL CUERPO LUTEO
  Generalmente corresponde a abortos ignorados por
  gestaciones precozmente interrumpidas. Al
  realizar estudio seriado corresponde a
  hiperluteinismo.
• INSUFICIENCIA LUTEINICA RELATIVA Segunda fase
  muy corta y con características citológicas
  progestaciones bajas.
• INSUFICIENCIA LUTEINICA ABSOLUTA CICLOS
  ANOVULATORIOS ó CICLOS MONOFASICOS
• Casos variables que van desde hipo a
  hiperestrogenismo.
• ILA DE TIPO LEVE CM BREVE (Atresia folicular
  precoz)
• ILA DE TIPO MODERADO CM MODERADO (Atresia de
  foliculo maduro)
• ILA DE TIPO PROLONGADO CM PROLONGADO
  (Persistencia folicular)
• POR LUTEINIZACION DE FOLICULO INTACTO

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ALTERACIONES DE LA OVULACION

• POR EXCESO
• SINDROME DE HIPERESTIMULACION O DE QUISTIFICACION
  OVARICA
• Comúnmente por sobredosificación de clomifeno o
  de gonadotrofinas.
• SINDROME DE POLIOVULACION
• De baja incidencia clínica.
• Generalmente es consecuencia de rebotes al
  suprimir terapia anovulatoria.

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AMENORREA

• FALTA DE MENSTRUACION POR TRES O MAS PERIODOS
  CONSECUTIVOS.
• ORIGEN GENETICO. ORGANICO. FUNCIONAL
• INICIO PRIMARIAS. SECUNDARIAS.
• CAUSA
• FISIOLOGICAS Gestación. Puerperio.
  Lactancia.
• PATOLOGICAS
• Falsas o Criptomenorreas
• Verdaderas Uterinas. Ováricas. Hipofisarias.
  
• Hipotalámicas. Suprahipotalámicas.
• TENOR ESTROGENICO LEVES. GRAVES.