Abdomen agudo de tipo perforativo:

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CLASIFICACIÓN DEL ABDOMEN AGUDO SEGÚN ETIOLOGÍA
Y MECANISMO DE PRODUCCIÓN

• Abdomen agudo de tipo perforativo
• Corresponde a los pacientes con patología de tipo
  perforativo tales como úlcera perforada,
  colecistitis perforada, neoplasia perforada..
• Generalmente se trata de pacientes mayores de 60
  años.
• El diagnóstico tardío asocia una gran morbilidad
  y mortalidad.
• Siempre son quirúrgicos.

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AXIAL
SAGITAL
CORONAL
TC de abdomen sin contraste para descartar
perforación en paciente sometido a
polipectomía. Alrededor del ángulo esplénico de
colon, relacionado con procedimiento endoscópico,
se observan varias burbujas de aire extraluminal.
PERFORACIÓN COLÓNICA
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TC de abdomen sin y con contraste iv En la luz
de la primera porción duodenal se visualiza
teñido de contraste extravascular compatible con
sangrado, probablemente en relación con úlcera
duodenal.
SIN CONTRASTE
CON CONTRASTE
ÚLCERA DUODENAL CON FOCO DE SANGRADO ACTIVO
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CLASIFICACIÓN DEL ABDOMEN AGUDO SEGÚN ETIOLOGÍA
Y MECANISMO DE PRODUCCIÓN

• Abdomen agudo de tipo vascular
• Corresponde a pacientes con patologías vasculares
  intraabdominales que producen hemorragia y/o
  isquemia como embarazo ectópico roto, accidentes
  vasculares mesentéricos arteriales o venosos,
  aneurisma de aorta abdominal roto..
• Generalmente son paciente mayores de 60 años.
• El dolor abdominal no corresponde en muchas
  ocasiones con los hallazgos en el examen físico.
• Importante el reconocimiento y diagnóstico
  temprano.

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AXIAL
CORONAL
AXIAL
ISQUEMIA MESENTÉRICA
TC de abdomen con contraste iv Paciente de 90
años con sospecha de isquemia mesentérica. Neumato
sis portal y neumatosis mesentérica masiva con
defecto de repleción en ramas de AMS.
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AXIAL
AXIAL
NECROSIS DE LÓBULO HEPÁTICO IZQUIERDO
TC de abdomen con contraste iv Paciente de 69
años con sospecha de absceso intraabdominal. Tromb
osis de rama portal intrahepática izquierda que
asocia necrosis de lóbulo hepático izquierdo y
probable abscesificación.
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AXIAL
ISQUEMIA MESENTÉRICA
Tc de abdomen con contraste iv Sospecha de
isquemia mesentérica. Defecto de repleción en
tercio medio de arteria y vena mesentérica
superior. Afectación intestinal (asa en
C). Riñones hipoperfundidos.
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DISECCIÓN DE AORTA
AXIAL
TC de abdomen con contraste iv Disección de
aorta tipo B. Imagen lineal hipodensa
correspondiente a flap intimal. Arteria
mesentérica superior con salida de la luz
falsa. Riñones hipoperfundidos. Asas
hipercaptantes y distendidas con niveles
hidroaéreos en su interior, todo ello compatible
con sufrimiento de asas de origen isquémico.
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AXIAL
INFARTO OMENTAL INFECTADO
TC de abdomen con contraste iv Se observa zona
hiperdensa bien limitada localizada en grasa
mesentérica de hipogastrio que asocia líquido en
su interior compatible con tejido graso infartado
infectado que forma parte del omento.
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OCLUSIÓN COMPLETA DE BYPASS AORTOFEMORAL DERECHO
CORONAL
AngioTC de aorta abdominal Bypass
aorto-bifemoral ilio-fémoro-poplíteo izquierdo.
Isquemia aguda. Oclusión completa de bypass
aorto-femoral derecho en toda su extensión.