LISTERIOSI

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LISTERIOSI

• Malattia contagiosa a decorso solitamente grave
  caratterizzata da manifestazioni di tipo
  setticemico e spesso da fenomeni
  meningo-encefalici ed aborto
• ?
• Listeria monocytogenes
• ZOONOSI

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Classificazione

• Listeria monocytogenes
• Listeria ivanovii
• Listeria innocua
• Listeria seeligeri
• Listeria welshimeri
• Listeria gray
• L. Ivanovii ? topo in condizioni
  sperimentali aborti nelle pecore stati
  patologici delluomo

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Eziologia

• Germe bastoncellare (1-2 ? x 0,5-0,8 ?)
• Gram positivo
• Mobile a temperature comprese tra 20 e 30C
• Asporigeno
• Aerobio o anaerobio facoltativo
• Isolato o disposto in coppie a formare una V
• Predilige pH neutro o lievemente basico

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Eziologia

• Cresce su terreni solidi allagar 5 sangue o
  siero e aggiunta di glucosio o triptosio (Oxford
  agar, PALCAM agar)
• Colonie lisce, rotonde a margini netti,
  traslucide con riflessi blu-verde
• L. Monocytogenes cresce a temperature comprese
  tra 30 e 37 C ma anche alle temperature di
  refrigerazione (4 C)
• Nei terreni liquidi (Fraser medium) cresce in
  18-24 h

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Eziologia
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Eziologia

• Caratteristica la ?-emolisi di molti ceppi di
  Listeria
• Analogie antigeniche con Erysipelothrix
  rhusiopathiae e Actinomyces pyogenes
• Crescita in acqua peptonata
• Ceppi in fase S nelle fasi iniziali poi iniziano
  a divenire frastagliate
• Ceppi in fase R solo dopo numerosi passaggi
  colturali
• Catalasi positive

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Eziologia

• Differenziazione tra L. monocytogenes e L.
  ivanovii

CAMP test CAMP test Fermentazione Fermentazione
Staphilococcus aureus Rhodococcus equi ramnosio xilosio
L. monocytogenes - -
L. ivanovii - -
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Eziologia
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Struttura antigene di Listeria monocytogenes

• 5 sierotipi ? 1 2 3 4a 4b
• 15 antigeni somatici O (da I a XV)
• 4 antigeni flagellari ( A B C D)
• Reazioni sierologiche crociate con
  Corynebacterium, E. coli, Streptococcus fecalis

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Produzione di fattori tossici

• Emolisina
• Lipolisina
• MPA (Monocytosis Producing Agent)
• Fattore esotossina-like (necrotico per il derma
  di coniglio e cavia)
• Fattore endotossina-like (edema ed eritema
  cutanei azione pirogena)
• Listeriolisina O

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Resistenza ambientale

• Nel latte viene inattivata in 10 sec a 72,3 C e
  in 1 sec a 85C
• ??
• D.P.R. 54/97 (e Reg. CE 2073/05) Regolamento
  recante attuazione delle direttive 92/46 e
  92/47/CEE in materia di produzione e immissione
  sul mercato di latte e di prodotti a base di
  latte
• ... 71,7 C per 15 sec o altra combinazione
  equivalente
• Notevole resistenza agli agenti chimico-fisici e
  nellambiente

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Epidemiologia

• Ampio spettro dospite (spr pecore, bovini e
  polli)
• Spesso isolata da animali domestici e selvatici
  ma anche dalluomo clinicamente sano (feci)
• I ratti potrebbero rappresentarne un serbatoio
• Minore sensibilità ma notevole diffusione nei
  volatili (spr pullus)
• Isolamento anche in pesci dacqua dolce (trote e
  carpe)
• Importanza degli artropodi come vettori (zecche e
  tabanidi)

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Epidemiologia

• Alimenti vegetali, acqua, terreno
• INSILATO
• ?
• Concentrazioni elevate spr negli strati
  superficiali e marginali per insufficiente
  acidificazione (pH?4,5)
• Microrganismo geofilo
• Vie di ingresso ? orale tramite lalimento
• aerogena
• Il pericolo maggiore è rappresentato
  dallinsilato(spr periodo invernale)

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Patogenesi

• Malattia condizionata da fattori
  immunodepressivi(colpisce spr soggetti giovani)
• Mucosa intestinale o oro-nasale(rara
  congiuntivale, genitale e cutanea)
• Fase epiteliale di adesione e moltiplicazione

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Patogenesi
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Patogenesi

• Si assiste allarrivo di molti monociti che hanno
  azione fagocitaria ma non inattivante
• Formazione di microascessi intraepiteliali
• Eventuale diffusione linfoematogena

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Sintomatologia

• 3 forme di malattia
• MENINGO-ENCEFALICA
• GENITALE (aborto e metrite settica)
• SETTICEMICA

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Sintomatologia

• Ruminanti selvatici
• Sono possibili tutte e 3 le forme
• Localizzazione cherato-congiuntivale e mammaria
• Incubazione 10-20 gg
• Forma setticemica rara, spt giovani soggetti
• ?
• Febbre, anoressia, tremori muscolari, mucose
  congeste, alto tasso di mortalità in pochi gg
  dallesordio

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Sintomatologia

• Forma neurologica spr nei soggetti adulti
• ?
• Febbre, depressione, incoordinazione seguita da
  paralisi di labbra, lingua, faringe e muscoli
  masticatori e auricolari (padiglioni pendenti)
• Congiuntivite catarrale e cheratite
• Forma abortigenaaborto dal 4 all8 mese
  (bovina)aborto dal 3 al 4 (ovicaprini)
• Si assiste di frequente a parti prematuri con
  nascita di soggetti disvitali(lunga eliminazione
  delle listerie con il latte)

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Sintomatologia

• Suidi
• Forma setticemica con presenza di sintomi
  neurologici
• Equidi
• Forma meningo-encefalica classica
• Rari casi di setticemia nei puledri e di aborto
  tardivo nelle cavalle

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Sintomatologia

• Coniglio
• La malattia è caratterizzata da intensa
  MONOCITOSI
• Dimagramento progressivo, diarrea, dilatazione
  delladdome, edema gelatinoso sottocutaneo
• Altri animali eventualmente colpiti sono spr gli
  animali da pelliccia con sintomatologia
  inapparente (cincillà)

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Lesioni anatomopatologiche

• Focolai necrotici ai cotiledoni placentari
• Feto edema gelatinoso del cordone ombelicale ed
  edema sottocutaneo, liquido siero-emorragico in
  cavità splancniche, emorragie puntiformi a
  stomaco, miocardio ed epicardio, focolai di
  necrosi a carico di fegato e milza
• Ritenzione placentare ? metrite
• SNC ? microascessi e infiltrazione dei vasi
  meningei

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Diagnosi

• Importanza della diagnosi differenziale
• Acetonemia, rabbia, malattia di Aujeszky,
  meningiti batteriche, cenurosi, leptospirosi,
  morbo di Teschen, intossicazioni, vari agenti
  responsabili di aborto, BSE
• Esami di laboratorio sospensioni di SNC o
  lquor(minori contaminazioni)
• Altri organi fegato, milza, miocardio, polmone,
  midollo, feto, cotiledoni, essudati, latte

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Diagnosi

• Per lisolamento si ricorre a terreni selettivi e
  allarricchimento a freddo
• ?
• In doppio su sospensioni di encefalo (37C e 4C)
• Trapianti da ripetere ogni settimana per almeno 3
  mesi (tempi lunghissimi!)
• Terreni selettivi liquidi addizionati di acido
  nalidixico e contenenti acriflavina (24-48 h)
• Prova biologica (cavia, topo e coniglio)
• Inoculazione endocerebrale o intraperitoneale(ult
  ima ratio!)

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Diagnosi sierologica

• L. Monocytogenes Gram (acidi teicoici)
• Fissazione del complemento (132)
• E.L.I.S.A. indiretto

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Terapia

• Risulta efficace solo se tempestiva
• Antibiotici di elezione
• ?
• AMPICILLINA
• ERITROMICINA
• PENICILLINA G
• 44.000 UI/Kg p.v. IM die per 1-2 settimane
• La prima somministrazione può essere accompagnata
  da una stessa dose IV

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Profilassi

• Sanitaria
• Igiene dei ricoveri e degli alimenti
• Insilati di buona qualità (pH)
• Vaccinale
• Impiegati vaccini spenti negli ovini con
  risultati discreti
• Allo studio vaccini vivi attenuati

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Problemi di sanità pubblica

• Contagio
• diretto con escreti e/o secreti animali o
  inalazione di polveri
• Ingestione di prodotti di origine animale (latte
  e derivati freschi)
• Interumano (feci anche di soggetti sani,
  gestanti eapparato genitale femminile)

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Problemi di sanità pubblica

• 3 forme di malattia
• GRANULOMATOSIS INFANTISEPTICA(listeriosi
  neonatale)

Per lo più conseguente a infezione
transplacentare Morte poco prima o poco dopo la
nascita Caratteristiche formazioni granulomatose
nei visceri (LISTERIOMI) e lesioni esantematiche
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Problemi di sanità pubblica

• Mortalità elevatissima (90-95 dei casi)
• In causa il sierotipo 4b
• ?
• Forme meningitiche ad esordio tardivo

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Problemi di sanità pubblica

• Meningoencefalite
• Colpisce anche soggetti adulti
• Esordio improvviso con sintomatologia nervosa
  (cefalea, vomito, vertigini)
• Rapida evoluzione e mortalità elevata (50-75 dei
  casi)

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Problemi di sanità pubblica

• Granulomatosi settica
• e forma tifoso-pneumonica
• Forme tipiche delladulto con focolai di tipo
  miliare a fegato, milza e polmoni
• Mortalità compresa tra il 30 e il 50

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Problemi di sanità pubblica
Altre Forme Meno Comuni

• Oculoghiandolare ? congiuntivite purulenta e
  interessamento dei linfonodi regionali
• Cervicoghiandolare ? interessamento dei
  linfonodi cervicali con consegunte suppura
  zione
• Anginoso-settica ? fenomeni di angina a decorso
  benigno
• Esantematica ? eritema di tipo papuloso