Klinische classificatie - PowerPoint PPT Presentation

Loading...

PPT – Klinische classificatie PowerPoint presentation | free to download - id: 7e8ac3-ZjNkN



Loading


The Adobe Flash plugin is needed to view this content

Get the plugin now

View by Category
About This Presentation
Title:

Klinische classificatie

Description:

Title: Eerste contact Author: Herbert Roeyers Last modified by: Roeyers Created Date: 2/7/1999 3:47:30 PM Document presentation format: Overhead Other titles – PowerPoint PPT presentation

Number of Views:40
Avg rating:3.0/5.0
Slides: 35
Provided by: Herbe82
Learn more at: http://users.ugent.be
Category:

less

Write a Comment
User Comments (0)
Transcript and Presenter's Notes

Title: Klinische classificatie


1
Klinische classificatie
  • Diagnostic and Statistical manual of mental
  • Disorders (DSM)
  • uitgegeven door American Psychiatric Association
  • Huidige versie DSM-IV
  • International Classification of Diseases (ICD)
  • uitgegeven door World Health Organisation
  • Huidige versie ICD-10

2
Mono-/polythetisch
  • Monothetisch
  • Elk symptoom is decisief
  • Polythetisch
  • Geen enkel symptoom is decisief

3
ADHD in de DSM
  • DSM-III
  • ADD/H 3 dimensies aandachtstekort,
    impulsiviteit en hyperactiviteit
  • DSM-III-R
  • ADHD 1 dimensie
  • DSM-IV
  • ADHD 2 dimensies, 3 subtypes
  • ADHD NOS

4
DSM-IV criteria
  • Aandachtstekort
  • slaagt er vaak niet in om aandacht te schenken
    aan details of maakt slordige fouten in
    schoolwerk, werk of andere activiteiten
  • heeft vaak moeite om de aandacht bij taken of
    spel te houden
  • lijkt vaak niet te luisteren wanneer hij/zij
    direct aangesproken wordt
  • volgt vaak aanwijzingen niet en slaagt er vaak
    niet in schoolwerk / karweitjes af te maken.

5
DSM-IV criteria
  • heeft vaak moeite met het organiseren van taken
    en activiteiten
  • vermijdt vaak, heeft vaak een afkeer van, of is
    onwillig zich bezig te houden met taken die een
    langdurige mentale inspanning vereisen (zoals
    schoolwerk of huiswerk)
  • raakt vaak dingen kwijt die nodig zijn voor taken
    of bezigheden
  • wordt vaak gemakkelijk afgeleid door uitwendige
    prikkels
  • is vaak vergeetachtig in dagelijkse bezigheden.

6
DSM-IV criteria
  • Hyperactiviteit / impulsiviteit
  • beweegt vaak onrustig met handen of voeten of
    wriemelt op zijn zitplaats
  • verlaat vaak zijn zitplaats in de klas of in
    andere situaties waar verwacht wordt dat je
    blijft zitten
  • rent vaak rond of klimt overal op in situaties
    waarin dit ongepast is
  • kan vaak moeilijk rustig spelen of zich
    bezighouden met ontspannende activiteitenis vaak
    "in de weer" of "draaft maar door
  • praat vaak aan één stuk door

7
DSM-IV criteria
  • gooit het antwoord er vaak uit voordat de vragen
    zijn afgemaakt
  • kan vaak moeilijk zijn beurt afwachten
  • verstoort vaak bezigheden van anderen of dringt
    zich op

8
DSM-IV 3 subtypes
  • Overwegend onoplettend type
  • Overwegend hyperactief-impulsief type
  • Gecombineerde type

9
Specifieke leeftijdskenmerken
  • 0-2 overactiviteit
  • prikkelbaarheid
  • rusteloze slaappatronen
  • korte volgbewegingen
  • 2-6 overactiviteit
  • snelle afleidbaarheid
  • beperkte aandachtspanne
  • agressiviteit
  • roekeloosheid

10
specifieke leeftijdskenmerken
  • 6-12 overactiviteit
  • snelle afleidbaarheid
  • beperkte aandachtspanne
  • impulsiviteit
  • secundaire problemen (o.m. sociale isolatie)
  • gt12 minder duidelijke kenmerken
  • grote behoefte aan activiteit
  • secundaire problemen
  • gt18j gebrekkige impulscontrole
  • secundaire problemen

11
Bijkomende kenmerken
  • Laag zelfbeeld
  • Schools onderpresteren
  • Lage frustratietolerantie
  • Verwerping door leeftijdgenoten
  • Woede-uitbarstingen
  • Houterigheid
  • ..

12
Comorbiditeit
  • Oppositioneel opstandige gedragsstoornis
  • Conduct disorder (anti-sociale gedragsstoornis)
  • Stemmingsstoornissen
  • Angststoornissen
  • Leerstoornissen
  • Communicatiestoornissen
  • Gilles-de-la-Tourette

13
Prevalentie
  • 3 tot 5 van de kinderen
  • 4 à 10 jongens / 1 meisje

14
Onderscheid
  • Situationele ADHD
  • Pervasieve ADHD

15
Differentiaaldiagnose
  • Normale variatie
  • Mentale retardatie
  • Hoogbegaafdheid
  • Oppositioneel gedrag
  • Pervasieve ontwikkelingsstoornis
  • Psychose

16
Historiek en huidige opvattingen
  • Minimal Brain Damage
  • Minimal Brain Dysfunction
  • Hyperkinetic Reactions of Childhood
  • Attention Deficit Disorder
  • Attention Deficit Hyperactivity Disorder

17
Theorievorming
  • Aandachtsprobleem?
  • Impulsiviteitsprobleem?
  • Hyperactiviteitsprobleem?
  • Motivationeel probleem?
  • Uitstel-aversie probleem?

18
Eerste contact
  • Ouders
  • Concretisering
  • Problemen in de ontwikkelingsgeschiedenis
  • Informatie over het kind
  • Ouder-kindrelatie
  • Opvattingen over opvoeding
  • Stress in het gezin
  • Kinderen
  • Problematisering
  • Probleemoplossingsvaardigheden

19
Onderzoek
  • Intelligentie-onderzoek (WISC-R)
  • Neurologisch onderzoek door arts
  • Neuropsychologisch onderzoek
  • Aandacht en concentratie
  • Bourdon-Vos
  • D2
  • Continuous Performance Test
  • Geheugen en leerbaarheid
  • 15 woorden van Rey
  • Complexe figuur van Rey

20
  • Impulsiviteit, planning
  • Matching Familiar Figures Test
  • Wisconsin Card Sorting Test
  • Stroop kleur woordentest
  • Vragenlijsten
  • Conners Rating Scale
  • Verkorte ouderversie 62 items
  • Leerkrachtversie 39 items
  • Child Behaviour Checklist
  • Gedragsproblemen 118 items
  • Sociale competentie 20 items

21
  • Teacher Report form
  • Gedragsproblemen 120 items
  • Vragenlijst voor Gedragsproblemen bij kinderen
    (corrigeer in syllabus!!)
  • 42 items over gedrags- en aandachtsmoeilijkheden
  • Enige met Vlaamse normen

22
Onderzoek
  • Vergeet, zo mogelijk, ook de
  • observaties
  • niet !!!

23
Interventie
  • Medicatie
  • Interventies gericht op het kind
  • Cognitieve interventies
  • Bevorderen van sociale competentie
  • Interventies met of door de leerkracht
  • Overbrengen van kennis
  • Algemene principes
  • Gedragsveranderende technieken voor mediatoren
  • De klassituatie

24
Medicatie
  • Stimulantia vb.
  • Rilatine (methylfenidaat)
  • Dexedrine (d-amfetamine)
  • Clonidine vb.
  • Dixarit
  • Tricyclische antidepressiva vb.
  • Tofranil (imipramine)
  • Pertrofan (desimipramine)

25
Medicatie beperkingen
  • Niet voor alle kinderen effectief (70 à 80 )
  • Korte termijn oplossing die ouders niets leert
  • Bijwerkingen
  • Negatieve houding tegenover chronisch gebruik
  • Ook het kind leert niets

26
Kindgerichte interventies
  • Cognitieve interventies
  • Uitleggen wat ADHD is
  • Zelfcontrolestrategieën
  • Zelfregistratie en zelfevaluatie
  • Zelfinstructie
  • Problemsolving

27
Zelfinstructie
  • 5 stappen
  • Cognitieve modeling
  • Overte, externe sturing
  • Uitwendige zelfsturing
  • Vervaagde uitwendige zelfsturing
  • Innerlijke spraak

28
Bevorderen van sociale competentie
  • Sociale probleemoplossing
  • Probleemgevoeligheid
  • Probleemdefiniëring of - localisering
  • Genereren van alternatieven
  • Argumentatie en keuze
  • Consequentieel denken
  • Middel-doel denken
  • Uitvoering
  • Verificatie of toetsing

29
Bevorderen van sociale competentie
  • Sociale vaardigheidstraining
  • Initiatievaardigheden
  • Conversatievaardigheden
  • Woedecontrole

30
Interventies met en door de leerkracht
  • Overbrengen van kennis aan de leerkracht
  • Biologisch bepaald
  • Niet te genezen ontwikkelingstekort
  • Impact op functioneren op school
  • belang van interventie op school
  • Algemene principes
  • Regels en instructies
  • Duidelijk en kort
  • (individueel) Herhalen
  • Positieve formulering

31
Interventies met en door de leerkracht
  • Leren structureren
  • Opsplitsen in deeltaken
  • Regelmatig bekrachtigen
  • Transities
  • Pauze tussen activiteiten
  • Anticiperen op transities
  • Bekrachtiging voor goed gedrag
  • Consistente routine
  • Preventieve strategieën
  • Vb inlichten van leerkracht volgende leerjaar

32
Gedragsveranderende technieken
  • Positieve consequenties
  • Positieve aandacht
  • Variabele beloningen
  • Token economy systemen
  • Inbouwen van succes
  • Negatieve consequenties
  • Negeren
  • Berispingen
  • Respons kost

33
Gedragsveranderende technieken
  • Time-out
  • Straf
  • Overcorrectie
  • Negatieve en positieve consequenties
  • Negeren van ongewenst gedrag
  • Belonen van gewenst gedrag

34
Klassituatie
  • Dicht bij de leerkracht
  • Afgescheiden van andere kinderen
  • Geregeld wisselen van plaatsen
  • Schoolse activiteiten in de voormiddag
  • Voldoende variatie
  • Korte huiswerkopdrachten
  • Bevorderen van actieve deelname aan groepslessen
About PowerShow.com