Kwaliteitsmeting binnen de fysiotherapie: een kwestie van kiezen en gekozen worden !!

1
Kwaliteitsmeting binnen de fysiotherapie een
kwestie van kiezen en gekozen worden !!

• -de audit als instrument voor kwaliteitsontwikkeli
  ng binnen de praktijk-
• door Leo Verton

2
Wat gaan wij vanavond doen?

• Audit i.r.t. kwaliteitsontwikkeling
• De weg naar PLUS
• De PLUS audit het proces
• De PLUS audit de inhoud
• De PLUS audit de ervaringen van,..
• Een rondje vragen
• Afsluiting

3
De audit in relatie tot kwaliteitsontwikkeling

• De historie laat zien dat er vanaf 2003 al audits
  worden uitgevoerd
• In 2005 de eerste HKZ audits
• Vanaf 2006 intrede van vrije markt en komst van
  BONUS audits (Achmea stimuleert
  tariefsdifferentiatie)
• In 2009 vervangen door PLUS audits
• Vanaf 2011 omarmen andere verzekeraars deze
  ontwikkeling

4
Kwaliteitsontwikkeling

• Zicht op Kwaliteit
  van Zorg

U maakt de keuze !!
de dingen die u doet, doet u zo goed mogelijk
en maakt dit inzichtelijk !!
PLUS
Beheers
moeten we dit ?
willen we dit ??
5
De weg naar de PLUS audit,-wat er aan vooraf
ging en de huidige stand van zaken-

• Zorgverzekeraars hebben in de overeenkomst een
  kwaliteitsparagraaf opgenomen, waarin afspraken
  zijn vastgelegd om doelmatigheid en transparantie
  van fysiotherapeutische zorg te bewaken.
• De reactie bij fysiotherapeuten in NL is
  verschillend
• bedreiging
  vs
  kans

Wij snappen dit !!
6
De weg naar de PLUS audit-de afspraken-

• Verzekeraars hebben een meetlat bepaald conform
  de richtlijnen van het KNGF als het gaat om
  inrichting, veiligheid, CKR, gebruik
  klachtenregeling en implementatie van
  richtlijnen.
• Het KNGF is geen partner in het proces en niet
  actief
• betrokken.
• HCA heeft PLUS audit product ontwikkeld passend
• bij het kwaliteitsbeleid van de
  verzekeraars en passend
• bij richtlijnen van de beroepsgroep.
• HCA is de uitvoerder en the messenger.

7
Conclusie

• Wilt u een PLUS zorgprofessional zijn en bent u
  veranderbereid ??
• tip REFLECTEER op uw EIGEN
• HANDELEN en trek conclusies.
• Bent u er klaar
  voor?

8
De audit als kwaliteitsinstrument

• de PLUS audit
• verkort vs regulier
• Op weg naar een gezonde toekomst,

9
de Plus - audit

• Het traject naar beloning van kwaliteit
• Kent een wat afwijkende opbouw i.r.t.
  BEHEERSMODEL-audit.
• Auditee neemt zelf initiatief en is
  kwaliteitsbewust.
• Auditee wil zelf inzicht krijgen in
  kwaliteitsprocessen.
• 
  PLAN
• ACT
  DO
• CHECK

10
Wat is een audit?

• Een audit is een controlemoment waarop de auditee
  in staat wordt gesteld om positieve bewijslast te
  leveren aan brancheorganisatie(s),
  verzekeraar(s), overheid m.b.t. vastgelegde
  afspraken.
• U krijgt via een audit de kans aan te tonen hoe u
  uw primaire zorgprocessen en evt.kwaliteitsprocese
  n heeft geborgd in het dagelijks handelen.

11
De PLUS auditcriteria

• De criteria zijn
• Praktijkorganisatie, inrichting en accommodatie,
• Veiligheid, hygiëne en privacy, klachtenregeling,
  
• Klachtenregistratie,
• Methodisch handelen,
• CKR-registraties en bij- en nascholing,
• KNGF-richtlijnimplementatie.
• Centrale vraag
• Hoe kunt u de door u geleverde kwaliteit
  inzichtelijk maken?

12
Het audit stappenplan-de voorbereiding-

• De voorbereiding door de auditee
• - aanmelding via website
• - het invullen van de motivational paper(s)
• De voorbereiding door de HCA auditoren oa. door
• -beoordelen van de motivational paper(s) en geven
  van adviezen
• -advies wordt retour gezonden naar auditee
• De auditee tekent een overeenkomst na de planning
  van de audit, waarbij afspraken worden gemaakt
  over privacy en over termijn van dossierinzage

13
Het audit stappenplan-de uitvoering-

• Eén auditor toetst de criteria (kort vs regulier)
  en auditee wordt meegenomen in het audit- en
  beoordelingsproces. (MIDEZ)
• Audit duurt 3 -5 uur en per dependance 1-2 uur
• Er worden 10-15 dossiers at random geselecteerd
  van alle patiëntendossiers
• De audituitkomsten en bevindingen worden door de
  auditoren vastgelegd op rapportblad/auditbevinding
  en formulier en scorelijst dossiers
• Er wordt direct na afloop een audit beoordeling
  gegeven (de80 regel)
• Na afloop worden uitkomsten met auditee besproken
• Auditrapport wordt verzonden naar verzekeraar en
  deze kan in gesprek raken met praktijk over het
  maken van PLUS afspraken.

14
De auditbeoordeling

• De normering per onderdeel is als volgt
• C conform
• NC niet conform
• Nvt niet van toepassing
• O opmerking

15
De toetsing van de criteria-wat willen wij samen
te weten komen?

• Criterium 1
• Praktijkorganisatie/inrichting en accommodatie
• Toegankelijkheid
• Is adequate behandeling mogelijk
• Tarievenlijst (NzA)
• Beoordeling Criterium 1 en 2
• Er kunnen geen NCs gescoord worden.

16
De toetsing van de criteria-wat willen wij samen
te weten komen?

• Criterium 2
• Hygiëne - Privacy Veiligheid
• Algemene indruk
• Schoonmaakorganisatie (schema)
• Privacy patiënten i.r.t. 11 / groep /
  kleedruimten/ dossiers / reglement
• Controle op installaties
• Controle behandel- en oefenapparatuur
• Calamiteiten, o.a. noodplan/ BHV/AED/EHBO
• Ongevallen registratie

17
De toetsing van de criteria-wat willen wij samen
te weten komen?

• Criterium 3
• Klachtenregeling
• Is er een klachtenregeling?
• Zijn er klachten gemeld
• -zijn deze geregistreerd?
• -is er een evt. verbetertraject opgesteld?
• Wordt klachtenregeling kenbaar gemaakt?
• Beoordeling Criterium 3
• Er kunnen geen NCs gescoord worden.

18
De toetsing van de criteria-wat willen wij samen
te weten komen?

• Criterium 4 (2)
• Er wordt getoetst op 5 rubrieken
• Rubriek 1
• Algemeen (na intake en na screening)
• Verwijsgegevens
• Conclusie screening
• Rapportage aanwezig?
• Is screening onderdeel van dossier?
• Beoordeling
• Bij de vragen mag 1 onderdeel onder 80(NC) zijn.

1. Algemeen
2. Diagnostisch proces
3. Therapeutisch proces
4. Evaluatief proces en rapportage
5. Klinisch redeneren en meetinstrumenten

19
De toetsing van de criteria-wat willen wij samen
te weten komen?

• vervolg criterium 4 (2)
• Rubriek 2
• Diagnostisch proces
• Contactreden en hulpvraag
• Verwachtingen
• Aard/ernst van de problemen in het functioneren
• Diagnostische bevindingen vastgelegd (M/G)
• Is de conclusie/FT diagnose beschreven conform
  richtlijn
• Beoordeling vraag 1 t/m 4 80 en 1 NC
• vraag 5 80 en géén NC

20
De toetsing van de criteria-wat willen wij samen
te weten komen?

• vervolg criterium 4 (2)
• Rubriek 3
• Therapeutisch proces
• SMART doelstellingen
• Tijdsgebonden prognose i.r.t. doelen en herstel
• Aanwezigheid dagjournaals
• Voldoen de dagjournaals aan de richtlijn
• Is therapeutisch handelen inzichtelijk
• Beoordeling vraag 3 t/m 5 80 en 1 NC
• vraag 1 en 2 80 en géén NC

21
De toetsing van de criteria-wat willen wij samen
te weten komen?

• vervolg criterium 4 (2)
• Rubriek 4
• Evaluatief proces en rapportage
• Is er een evaluatiesystematiek i.r.t. doelen
  aanwezig
• Worden doelen bijgesteld i.r.t. actualiteit
  (zorgtrajecten gt 3 maanden)
• 3. Tussentijdse rapportages (zorgtrajectengt 6
  maanden)
• 4. Eindevaluatie bij afgesloten dossiers
• 5. Eindrapportages bij afgesloten dossiers
• Beoordeling vraag 3 en 5 80 en 1 NC
• vraag 1, 2 en 4 80 en géén NC

22
De toetsing van de criteria-wat willen wij samen
te weten komen?

• vervolg criterium 4 (2)
• Rubriek 5
• Klinisch redeneren en meetinstrumenten
• Systematisch inzetten MIs i.r.t. effectmeting
• Relatie doelen en meetinstrumenten
• 3. Relatie evaluatie en meetinstrumenten
• Tijdsgecontingeerde behandelprotocollen
• Beoordeling vraag 3 en 4 80 en 1 NC
• vraag 1 en 2 80 en géén NC

23
De toetsing van de criteria-wat willen wij samen
te weten komen?

• Criterium 5
• CKR
• Inschrijving CKR
• Voldoen aan de werkeis
• Beoordeling Criterium 5
• Er kunnen geen NCs gescoord worden.

24
De toetsing van de criteria-wat willen wij samen
te weten komen?

• Criterium 6
• KNGF richtlijnen
• Systematisch gebruik van KNGF-richtlijnen
• (toetsen op 5 dossiers)
• Beoordeling Criterium 6
• Bij een score lt 80 wordt een NC gescoord.

25
De bezinning na de PLUS audit,

• Een blik naar de toekomst Fear of Hope
• Wat heeft de audit mij opgeleverd?
• -Is er noodzaak voor kwaliteitsontwikkeling
  !!
• Zie ik voordelen/kansen die mij helpen bij de
  kwaliteitsontwikkeling van mijn praktijk?
• Zie ik nadelen/bedreigingen die
  kwaliteitsontwikkeling onmogelijk maken?

26
De beloning,and the efforts

• Bedenk wel U maakt zelf de keuze en maakt het
  daardoor
• mogelijk gekozen te worden
  !!
• Een beter imago en klaar voor de toekomst.
• Toename van tastbare professionaliteit.
• Betere positie naar zorgpartners. (duurzame
  relatie/ zorgnavigering)
• Hoger organisatieniveau van uw praktijk.
• Wat kost het,. Wat levert het op,.
• -Véél tijd en véél geld. -Financiële beloning.
• -Gedragsverandering. -Arbeidssatisfactie.

27
Tenslotte,

• Kwaliteitsontwikkeling is een dynamisch fenomeen.
• Kwaliteitsontwikkeling zorgt voor toename van
  plezier in het werk.
• Kwaliteitsontwikkeling biedt een regiefunctie in
  de zorg.
• Kwaliteitsontwikkeling wordt inzichtelijk gemaakt
  door een audit.
• Ik dank u voor uw aandacht !!