Sn

1
SPORT A ZDRAVÍ IIlékarská problematika
Doc. MUDr. Petr Brandejský, CSc. Univerzita
Karlova v Praze Ústav telovýchovného lékarství
2
Kardiovaskulární mortalita v CR

• Z celkové úmrtnosti u mužu 53 , u žen 57
• Od roku 1990 pokles až o 40 u AIM a COM
• Proti západní Evrope stále témer 2x vyšší
• Príciny snížení zlepšení lékarské péce
• výkony kardioangiologické a -chirurgické
• lepší stravovací návyky
• jen málo se podílí zdravejší životní režim

3
Strední ocekávaná délka života

• V roce 1989 CR muži 68 let, ženy 72 let
• V roce 2010 muži 74,4 let, ženy 80,6 let
• EU nejdéle Švýcari muži 80 let, ženy 84 let
• Stejne dlouho se žije i ve Skandinávii

4
Ischemická choroba srdecní

• Degenerativní onemocnení vencitých tepen
• Hlavní nemoc srdce, posun do veku pod 40 r.
• Pres 240 rizikových faktoru
• Neovlivnitelné genetika, vek, pohlaví, rasa
• Ovlivnitelné kourení, nadvýživa, inaktivita
• Lécitelné vysoké krevní tuky, hypertenze, DM
• Vysoká mortalita, i nyní až 50

5
Prevence onemocnení

• Predcházení nemocem je mezi obyvatelstvem CR málo
  komplexní i málo úcinné
• Soucástí komplexního prístupu k prevenci je
• Využití poznatku o prospešnosti sportu jako léku
  a každodenní soucástí životosprávy
• Slouží k udržení zdraví a duševní i telesné
  zdatnosti, u starších osob i sobestacnosti

6
Pohybová (sportovní) aktivita

• V moderní spolecnosti je vhodným a racionálním
  využitím volného casu
• Obnovuje kvality cloveka telesné (zdravotní
  efekt) i duševní-psychické navázání nových
  prátelství, vznik kolektivu,zvýšení sebevedomí,
  zdravý optimizmus, humor
• Výsledek vede k pocitu radosti ze života a k
  tvurcí forme života

7
Funkce tvorí orgán

• Nedostatek pohybu ohrožuje zdraví cloveka, chybí
  vhodné podnety k udržení a rozvoji funkcní
  zdatnosti
• Zhoršováno kourením, alkoholem a nadvýživou
• Prokázán efekt pohybu-jedna z prícin poklesu KVO
  ve starých zemích EU
• Prospešné pro obcany i prumyslová odvetví
  sportovního byznysu

8
Kondicní pohybová aktivita

• Redukuje zvýšené riziko KV onemocnení po 40. roce
  veku
• Omezuje negativní vliv rady RF ICHS, HT,..
• Má být trvalou soucástí životního režimu
• Snižuje nadmernou telesnou hmotnost spolu s
  redukcní dietou, snižuje krevní tlak, hladinu
  krevních tuku, spotrebu léku, zvyšuje dobrý HDL
  cholesterol, klesá kourení a pití alkoholu

9
Pohybová stimulace

• U rehabilitujících osob zásah do metabolizmu, u
  NIDDM zvyšuje úcinek inzulinu, predpokládá se
  novotvorení kapilár v myokardu, snižuje se v nem
  spotreba kyslíku a známky ischemie, klesá pocet
  reinfarktu, zlepšuje pracovní výkonnost
• Obnovuje funkci orgánu, zlepšuje jejich
  výkonnost, zvyšuje sebeduveru, umožnuje poznání
  hranic možností cloveka

10
Telovýchovne lékarská prohlídka

• Celosvetove jednotná pro osoby od 40 let
• Pred zahájením pravidelné pohybové cinnosti
• Složení anamnéza - predchorobí (rodinná, osobní,
  sportovní), životní režim, vyšetrení
  antropometrické a klinické, EKG klidový, zátežový
  EKG test nebo spiroergometrie, skrínink
  biochemických RF ICHS, DM, dny
• Záver doporucení individuální pohybové cinnosti
  a úpravy životního režimu

11
Stárnutí ceské populace

• Zákonitý proces, zacíná po 30. roce veku
• V CR nyní 23 osob starších 65 let
• Možno cástecne zpomalit pohybovou aktivitou z 15
  na 3-8 na dekádu
• Nejúcinnejší je vytrvalostní-aerobní aktivita
• I zacátek po 50. roce veku muže zlepšit celkový
  stav a pridat život k letum
• Rozdíl biologický/kalendární vek až 30 let

12
Telovýchovné lékarství

• Predepisuje (indikace, ordinace, rízení) vhodné
  pohybové aktivity s ohledem na aktuální zdravotní
  stav a výchozí telesnou zdatnost
• Cíl udržení dobrého zdravotního stavu, telesné
  zdatnosti a psychosociální stability
• Zamerení sportovní cinnosti u starších osob ne
  jednostranne na výkon, ale též na získání lepší
  celkové pohyblivosti a radosti ze života

13
Vytrvalostní pohybová aktivita

• Úcinky zvyšuje dodávku kyslíku, udržuje
  stažlivost myokardu, novotvorení kapilár, snižuje
  pohotovost k arytmiím, snižuje TF, snižuje
  periferní odpor a krevní tlak, zvyšuje objem
  krevní plasmy, pocet Ery, množství Hb, snižuje
  krevní tuky, zvyšuje frakci HDLC, snižuje
  trombogenezu a aterogenezu, zvyšuje funkci plic,
  zpevnuje kostru, zvyšuje svalový výkon, ovlivnuje
  hormonální složku a stres

14
Konkrétní doporucení

• Kondicní sport a cvicení mají být pravidelné a
  všestranné
• Vést ke zlepšení vule k životu, každý den má být
  plný aktivity, plnohodnotne prožitý
• Seneca Nemuže mít život plný míru ten, kdo
  mnoho myslí na to, jak by jej prodloužil
• Cvicební program má být pestrý, zábavný a
  atraktivní, vytvorit dobrou psychickou a sociální
  atmosféru

15
Skladba cvicebního programu

• Základem je vytrvalost, nutno udržovat nebo
  primerene rozvíjet i koordinaci, ohebnost,
  šikovnost, stabilitu, reakcní schopnost
• Vytrvalostní zátež strední intenzity k rozvoji
  obehového, dýchacího a pohybového ústrojí
• Gymnastická cvicení k udržení kloubní
  pohyblivosti
• Dlouhodobá zátež nižší intenzity k úprave spánku,
  výmeny látkové a telesné hmotnosti

16
Cvicební program II

• Vhodné vytrvalostní aktivity chuze i NW, klus,
  skupinová turistika, lyžarská turistika a jízda
  na kole (pri znalosti techniky sportu),
  vytrvalostní plavání (teplejší voda), veslování,
  pádlování
• Další aktivity tenis, golf, mícové sporty
• Zásady primerenost, postupnost, soustavnost
• Vždy mírná až strední intenzita, vytrvalost forma
  kontinuální nebo intervalová, pred a po ní
  všeobecná kondicní gymnastika (svaly, klouby)

17
Rízení cvicebního programu

• 3x týdne, lépe ob den, trvání 30-60 minut
• Intenzita individuálne podle zátežového ekg
  testu, obecne TF 180-vek, u mladších 130/min,
  podle tabulek a grafu nebo RPE (vnímání úsilí)
• První výsledky do 10-12 týdnu snížení TF a TK v
  klidu a pri standardní záteži, zvýšení výkonu
  -maximální záteže, zmeny krevních tuku
• Týdenní energetický výdej 4200-8400 kj

18
Rizika telesné záteže

• Prevence Cvicit podle doporucení lékare !
• Starší clovek má sníženou termoregulaci
• Vždy odev/výstroj prizpusobit zevní teplote
• Nesportovat pri teplote vyšší než 28 st. C, ve
  vyšší nadmorské výšce nad 2000 m, pri vlhkosti
  vzduchu nad 80
• Vybírat vhodný a bezpecný terén, pozor na
  znecistené ovzduší

19
Praktická doporucení

• Cvicební motivace má mít trvale vysokou úroven
  kvuli dostatecné adherenci (setrvání v aktivite)
• Srdecní frekvenci a energetický výdej je vhodné
  zejména u osob stredního a staršího veku merit
  speciálními prístroji Sport-testery
  (nejznámejší firmy Polar, Suunto)
• Pedometry jsou levnejší, ale méne presné

20
Závery IZásady prevence poškození zdraví

• Pred zahájením absolvovat TL prohlídku
• Odborné rízení druhu aktivity, frekvence, trvání
  a intenzity záteže, vybavení, prostredí
• Dodržování správného životního režimu-ani
  intenzívní pohyb neodstraní škodlivé vlivy
  kourení, alkoholu, prejídání
• Ihned navštívit odborného lékare pri každém
  onemocnení nebo jiných potížích

21
Závery IIKladné vlivy pohybové stimulace

• Zkvalitnení nebo alespon udržení cinnosti orgánu
  na dobré úrovni
• Zkvalitnení a udržení aktivního zdraví (zdraví na
  vyšší kvalitativní úrovni)
• Ekonomizace cinnosti všech orgánu a soustav v
  klidu i pri telesné záteži a jejich koordinace
• Pohybová zdatnost prispívá ke snížení úrazovosti

22
Závery II - pokracování

• Prubeh zotavných pochodu je rychlejší, únava po
  výkonu je menší a její trvání kratší
• Zkvalitnují se morálne volní vlastnosti, jako
  kázen, cílevedomost, rozhodnost, zvyšuje se
  životní optimizmus, schopnost prekonávat prekážky
  a vyrovnat se s problémy