Geen diatitel

1
HOOFDSTUK 10 HET CIRCULATIE-APPARAAT 1.
ANAMNESE 2. LICHAMELIJK ONDERZOEK 2.1. HET
ARTERIEEL SYSTEEM 2.2. HET CAPILLAIR
SYSTEEM 2.3. HET VENEUZE SYSTEEM 2.4.
HET HART
2
2.4 HET HART HARTACTIE TRILLINGEN VAN
1-1000 Hz 1 - 30 Hz ZICHTBAAR
INSPECTIE EN/ OF
VOELBAAR PALPATIE gt 30 Hz HOORBAAR
AUSCULTATIE
3
A. INSPECTIE ICTUS CORDIS HARTPUNTSTOOT KRACHT
IS AFHANKELIJK VAN . GROOTTE VAN HET HART
. SLAGVOLUME . DIKTE VAN DE THORAXWAND
EN WEEFSELS DEMPING BIJ . OBESITAS
.
HYDROTHORAX . LIGGING VAN HET DIER
4
(No Transcript)
5
A. INSPECTIE ICTUS CORDIS HARTPUNTSTOOT ICTUS
LINKS IETS KRACHTIGER DAN RECHTS VOORAL LETTEN OP
ASYMMETRIEEN !!! Vb RECHTS DUIDELIJKE ICTUS
EN LINKS NIET B. PALPATIE - MET BEIDE HANDEN,
ACHTER HET DIER STAANDE - ICTUS
TE VOELEN THV - FREMITUS ZINDERING ALTIJD
PATHOLOGISCH
6
A. INSPECTIE B. PALPATIE C. AUSCULTATIE -
BESPREKING EKGS . RITMESTOORNISSEN
. GELEIDINGSSTOORNISSEN - HARTTONEN
- BIJGERUISEN
7
POTENTIAAL
DEPOLARISATIE PACEMAKERCEL
SA-KNOOP
LATENTE
TIJD
8
SA-KNOOP
AV-KNOOP
HIS-BUNDEL
R
P
T
q
9
NR 1
SINUSARITMIESINUSARITMIE
10
EKG NR 1 SINUSARITMIE - HARTFREQUENTIE MEESTAL
lt 120/MIN - VOOR IEDERE P-GOLF EEN QRS-COMPLEX EN
VOOR IEDER QRS-COMPLEX EEN P-GOLF - ONREGELMATIG
RR-INTERVAL - DIKWIJLS IN FASE MET RESPIRATIE
RESPIRATOIRE SINUSARITMIE - NORMALE CONFIGURATIE
QRS-COMPLEX
11
NR 2
REGELMATIG SINUSRITME
12
EKG NR 2 REGELMATIG SINUSRITME - HARTFREQUENTIE
MEESTAL gt 120/MIN - VOOR IEDERE P-GOLF EEN
QRS-COMPLEX EN VOOR IEDER QRS-COMPLEX EEN
P-GOLF - REGELMATIG RR-INTERVAL - NORMALE
CONFIGURATIE QRS-COMPLEX
REGELMATIG SINUSRITME KAT
13
EKG NR 4
SUPRAVENTRICULAIRE EXTRASYSTOLEN
EKTOPISCHE GANGMAKER
P
T
P
T
14
EKG NR 4 SUPRAVENTRICULAIRE EXTRASYSTOLEN -
VROEGTIJDIG QRS-COMPLEX - P-GOLF ABNORMAAL OF
VERBORGEN IN VOORGAANDE T-GOLF - NORMALE
QRS-CONFIGURATIE - PAUZE NA EXTRASYSTOLE - INDIEN
3 OF MEER EXTRASYSTOLEN OP EEN RIJ
SUPRAVENTRICULAIRE TACHYCARDIE
15
EKG NR 5
VENTRICULAIRE EXTRASYSTOLEN
EKTOPISCHE GANGMAKER
T
P
P
P
T
T
16
EKG NR 5 VENTRICULAIRE EXTRASYSTOLEN -
VROEGTIJDIG QRS-COMPLEX - GEEN P-GOLF OF P-GOLF
NIET IN RELATIE MET QRS-COMPLEX - ABNORMALE
CONFIGURATIE QRS-COMPLEX . ABNORMALE
DUUR . ABNORMALE AMPLITUDE I VM NORMALE
COMPLEXEN - PAUZE NA EXTRASYSTOLE
17
ABNORMALE COMPLEXEN DUUR EN AMPLITUDE
VERSCHILLEND VAN NORMALE COMPLEXEN
NORMALE COMPLEXEN
T
T
P
P
18
EKG NR 3 (KAT)
VENTRICULAIRE TACHYCARDIE
EKTOPISCHE GANGMAKER
19
EKG NR 3 VENTRICULAIRE TACHYCARDIE - 3 OF MEER
VENTRICULAIRE EXTRASYSTOLEN OP EEN RIJ - HOGE
HARTFREQUENTIE ( KORT RR-INTERVAL) - ABNORMALE
CONFIGURATIE QRS-COMPLEXEN - GEEN RELATIE TUSSEN
P-GOLVEN EN QRS - PAROXYSMAAL OF PERSISTEREND
20
EKG NR 6
ATRIUMFIBRILLATIE
21
EKG NR 6 ATRIUMFIBRILLATIE - MEESTAL HOGE
HARTFREQUENTIE - ONREGELMATIGE RR-INTERVALLEN
(ONREGELMATIGE ONREGELMATIGHEID) - GEEN
P-GOLVEN, MAAR f-GOLVEN - NORMALE
QRS-CONFIGURATIE ( MEESTAL) - AUSCULTATIE HART
LIJKT OP HOL GESLAGEN AF
SINUSARITMIE AF
22
EKG 7-1
R
R
R
R
P
P
P
T
T
T
SINO-ATRIALE BLOCK
RR
2 RR
gt
23
EKG 7-1 SINO-ATRIALE BLOCK - PAUZES NA EEN
NORMAAL P-QRS-T COMPLEX gt 2 RR - NIET
VERWARREN MET PAUZES NA EEN EXTRASYSTOLE
. SINO-ATRIALE BLOCK GAAT MEESTAL GEPAARD MET
LAGE HARTFREQUENTIE EXTRASYST.
. SOMS TOCH EKG NODIG OM TE
DIFFERENTIËREN
24
PAUZE NA VENTRICULAIRE EXTRASYSTOLE
SINO-ATRIALE BLOCK
25
EKG 7-2
AV-BLOCK 1
P-Q INTERVAL
T
P
Q
gt 0.14 SECONDEN
26
EKG 7-2 AV-BLOCK 1 - PQ-INTERVAL gt 0.14
SECONDEN - NIET VAST TE STELLEN MET AUSCULTATIE
27
EKG 7-3
AV-BLOCK 2 MOBITZ TYPE I
P
P
P
P
P
P
P
T
T
T
T
28
EKG 7-3 AV-BLOCK 2 MOBITZ TYPE I - MEER
P-GOLVEN DAN QRS-T COMPLEXEN - EXTRA P-GOLVEN OP
ONVOORSPELBARE TIJDSTIPPEN (AD RANDOM) -
AUSCULTATIE . TRAGE ONREGELMATIGE HARTSLAG
. SOMS 4DE HARTTOON HOORBAAR - EKG NODIG OM TE
DIFFERENTIEREN VAN UITGESPROKEN SINUSARITMIE
29
EKG 7-4
AV-BLOCK 2 MOBITZ TYPE II
T
P
P
P
P
P
P
P
P
30
EKG 7-4 AV-BLOCK 2 MOBITZ TYPE II - MEER
P-GOLVEN DAN QRS-T COMPLEXEN - EXTRA P-GOLVEN OP
VOORSPELBARE TIJDSTIPPEN
AANTAL P-GOLVEN AANTAL
QRS-COMPLEXEN vb 3/1 2/1 4/1
CONSTANT
31
EKG 7-4 AV-BLOCK 2 MOBITZ TYPE II -
AUSCULTATIE . ZEER TRAGE
REGELMATIGE HARTSLAG
. SOMS 4DE HARTTOON HOORBAAR
(CONTRACTIE ATRIA) - EKG NODIG OM TE
DIFFERENTIEREN VAN AV-BLOCK 3
32
EKG 7-5
AV-BLOCK 3
P
P
P
P
P
P
P
P
T
T
T
QRS
33
EKG 7-5 AV-BLOCK 3 - MEER P-GOLVEN DAN
QRS-COMPLEXEN - GEEN VERBAND TUSSEN P-GOLVEN EN

QRS-COMPLEXEN - ATRIALE GANGMAKING WAARGENOMEN
DOOR SINO-ATRIALE KNOOP P -
VENTRICULAIRE GANGMAKING WORDT WAARGENOMEN DOOR
EEN LATENTE VENTRICULAIRE GANGMAKER
BIZARRE QRS- COMPLEXEN
34
EKG 7-5 AV-BLOCK 3 - AUSCULTATIE . ZEER
TRAGE HARTFREQUENTIE 40-50/MIN . MEESTAL ZEER
REGELMATIG . SOMS CONTRACTIE VAN DE ATRIA NA
IEDERE P-GOLF TE HOREN 4de
HARTTOON
35
AV-BLOCK 3 AUSCULTATIE
td
td
td
Br-tp
tds niet altijd te horen
36
AUSCULTATIE HART I. WAT AUSCULTEREN ? 1. DE
FREQUENTIE HOND 70 - 160/min (dwergras
tot 180/min) KAT 160 - 240/min lt
NORMAAL BRADYCARDIE gt NORMAAL
TACHYCARDIE 2. HET RITME
37
AUSCULTATIE HART 2. HET RITME NORMAAL -
SINUSARITMIE (RESPIRATOIR) .VNL BIJ LAGE
FREQUENTIE ( lt120/min)
. ZIE EKG nr 1
- REGELMATIG SINUSRITME
. VNL BIJ HOGE FREQUENTIE
(gt120/min) . ZIE
EKG nr 2
38
AUSCULTATIE HART 2. HET RITME ABNORMAAL
- ZEER REGELMATIG RITME BIJ LAGE
FREQUENTIE ZEER STERK VERDACHT VAN
AV-BLOCK 2 MOBITZ TYPE II OF AV-BLOCK
3 MOBITZ TYPE II ZIE EKG nr 7-4
AV-BLOCK 3 ZIE EKG nr 7-5
39
AV-BLOCK 2 MOBITZ TYPE II
EKG NR 7-4
AV-BLOCK 3
EKG NR 7-5
40
AUSCULTATIE HART 2. HET RITME ABNORMAAL -
ONREGELMATIG BIJ HOGE FREQUENTIE DAN IN
DE EERSTE PLAATS DENKEN AAN
. ATRIUMFIBRILLATIE .
EXTRASYSTOLEN
41
EKG
FONO-CARDIOGRAM
2
1
42
AUSCULTATIE HART I. WAT AUSCULTEREN ? 1. DE
FREQUENTIE 2. HET RITME 3. DE HARTTONEN
- NORMAAL 2 HARTTONEN
SOMS VERSMELTING TOT 1 BIJ
TACHYCARDIE - ABNORMAAL gt 2 HARTTONEN
DIKWIJLS GALOPGELUID
43
AUSCULTATIE HART I. WAT AUSCULTEREN ? 1. DE
FREQUENTIE 2. HET RITME 3. DE HARTTONEN
4. BIJGERUISEN
44
(No Transcript)
45
AUSCULTATIE HART 4. BIJGERUISEN - SYSTOLISCHE
(TIJDENS) EN NA 1STE HARTTOON EN SOMS
OVERSCHADUWEN 2DE HARTTOON - DIASTOLISCHE
(TIJDENS) EN NA 2DE HARTTOON - CONTINUE
STOPPEN NOOIT
46
(No Transcript)
47
OORZAKEN VAN BIJGERUISEN SYSTOLISCHE
DIASTOLISCHE MITRALISINSUFF.
MITRALISSTENOSE TRICUSPIDALIS-
TRICUSPIDALIS-
INSUFFICIENTIE. STENOSE AORTASTENOSE
AORTA-INSUFF. PULMONALISSTENOSE
PULMONALIS- INSUFFICIENTIE
48
OORZAKEN VAN BIJGERUISEN SYSTOLISCHE
DIASTOLISCHE VENTRIKEL SEPTUM-
DEFECT ANEMIE FYSIO
LOGISCHE CONTINU BIJGERUIS PERSISTERENDE DUCTUS
ARTERIOSUS BOTALLI
49
OORZAKEN VAN BIJGERUISEN SYSTOLISCHE
DIASTOLISCHE MITRALISINSUFF.
MITRALISSTENOSE TRICUSPIDALIS-
TRICUSPIDALIS-
INSUFFICIENTIE. STENOSE AORTASTENOSE
AORTA-INSUFF. PULMONALISSTENOSE
PULMONALIS- INSUFFICIENTIE
50
1.1 VERSCHIJNSELEN VAN HET RESPIRATIE-

APPARAAT BIJGELUIDEN
B. STRIDOR REYNOLDSGETAL
REYNOLDSGETAL gt1000
TURBULENTIES TRILLINGEN
STRIDOR

dichtheid x radius x snelheid viscositeit

51
OORZAKEN VAN BIJGERUISEN SYSTOLISCHE
DIASTOLISCHE VENTRIKEL SEPTUM-
DEFECT ANEMIE
viscositeit neemt
af FYSIOLOGISCHE snelheid neemt toe
CONTINU BIJGERUIS PERSISTERENDE DUCTUS ARTERIOSUS
BOTALLI
52
AUSCULTATIE HART I. WAT AUSCULTEREN ? 1. DE
FREQUENTIE 2. HET RITME 3. DE HARTTONEN
4. BIJGERUISEN II. HOE EN WAAR AUSCULTEREN ?

53
AUSCULTATIE HART II. HOE EN WAAR AUSCULTEREN ?
- RUSTIGE OMGEVING - STETOSCOOP - DE 4
KLEPGEBIEDEN BELUISTEREN PUNCTUM MAXIMUM
BEPALEN NB PUNCTUM MAXIMUM PLAATS WAAR
EEN BIJGERUIS HET BEST KAN GEHOORD WORDEN

54
A
P
M
55
T
56
PERSISTERENDE DUCTUS ARTERIOSUS
THV MITRALISKLEP
THV AORTAKLEP
THV PULMONALISKLEP