Dopage%20et%20conduites%20dopantes

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Dopage et conduites dopantes

• Joëlle SAVIN-JUAREZ
• Médecin Conseiller Jeunesse et Sports

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Pour vous, cest quoi une conduite dopante ?
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(No Transcript)
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Dopage

• Utilisation par des sportifs compétiteurs, de
  substances ou de méthodes interdites (liste) dans
  un but de performance

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Dopage

• Code du sport Article L.232-9
•  il est interdit au cours des compétitions et
  des manifestations sportives organisées ou
  autorisées par des fédérations sportives ou par
  une commission spécialisée , ou en vue dy
  participer
• - dutiliser des substances ou procédés de
  nature à modifier artificiellement les
  capacités ou à masquer lemploi des
  substances ou procédés ayant cette propriété
• - de recourir à ceux de ces substances ou
  procédés dont lutilisation est soumise à
  des conditions restrictives lorsque ces
  conditions ne sont pas remplies   

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Conduite dopante

• Consommation de substances, pour affronter un
  obstacle réel ou ressenti par lusager ou son
  entourage aux fins de performance.

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(No Transcript)
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Dopage quelques chiffres
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Contrôles antidopage FranceSource CPLD-AFLD
juin 1999-décembre 2010
1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
Nb de CAD 7726 7968 7235 7261 8105 8915 8805 8552 8600 10369 8065 9578
CAD positif 3,6 4,1 5,2 6.8 6.3 4.8 4,0 3,7 3,4 3,1 3 2.4
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Contrôles antidopage Antilles Guyane
2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
97.1 10 10 8 6 8,5 4,7 9 4.4
97.2 0 9 2 2
97.3 8 12 4 6,4 3,8 3,6 4
Moyenne nationale 6,3 4,2 4 3,7 3,4 3,1 3 2.4
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97.1 2003 (10) 2004 (9,8) 2005(9,7) 2006 2007 2008 2009
Football 2 cannabis 4 cannabis 6cannabis Hydrochloro thiazide carence cannabis 4cannabis Cannabis cocaine
Basket cannabis Hydrochloro thiazide 4cannabis budesonide cannabis cannabis
Handball Morphine cannabis 2cannabis cannabis
Volley cannabis
Cyclisme morphine 2 Testostérone betaméthasone triamcinolone 4 triamcinolone Betaméthasone terbutaline nicethamide salbutamol 2 stanozolol Salbutamol testostérone Betaméthasone heptaminol Betamétha sone Heptaminol
Ufolep amphetamine Bétaméhasone Amphétamine méthyphenydate
Tennis cannabis
Natation salbutamol
Culturisme stanozolol 2 stanozolol
Athlétisme Salbutamol
Triathlon Nor-androstérone Nor-etiocholanolone Predinosone prednisolone
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Conduites dopantes quelques chiffres
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Sportifs amateurs
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Sportifs adultes
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Sportifs enfants et adolescents
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Sportifs enfants et adolescents
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ESCAPAD 2002

• 7,6des garçons et 3,6 des filles ont eu recours
  au moins une fois dans leur vie à des produits
  pour améliorer leur performances physiques ou
  sportives
• 22 des garçons et 38 des filles déclarent
  avoir au moins une fois dans leur vie à des
  produits pour améliorer les résultats scolaires
  ou intellectuels

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Non sportifs adultes
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Non sportifs adolescents
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Quels facteurs peuvent motiver une conduite
dopante et/ou un dopage ?
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Facteurs liés à la personne

• Age nb usagers augmente au cours de
  ladolescence
• Sexe en moyenne les garçons se dopent plus que
  les filles
• filles performances intellectuelles et
  scolaires
• garçons performances physiques
• Stress, anxiété, estime de soi peu elevée
• Lincapacité à demander de laide
• Le sentiment de nêtre pas soutenu
• Lenvie dexpérimenter
• Le manque dinvestissement dans dautres
  activités..

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Facteurs liés à lenvironnement

• Isolement social éloignement du domicile, lieux
  d étude ou dentrainement
• Lincitation aux pratiques dopantes par le
  référent, lentourage,le milieu familial, le
  comportement des aînés, la consommation des
  coéquipiers
• Lobligation de résultats, culture excessive de
  résultats, discours   incitateur  ambiant
• Système de carrière, recherche de célébrité,
  gestion de la fin de carrière
• Facilité pour se procurer les substances,
  croyance dans leur efficacité

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Liste 2012 des interdictions
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Liste des substances interdites

• Au moins 2 critères
• potentiel daméliorer la performance sportive,
• risque réel ou potentiel pour la santé du
  sportif,
• contraire à lesprit sportif décrit dans le code
• Substances et méthodes interdites en permanence
• Substances et méthodes interdites en compétition
• Substances interdites dans certains sports
• www.sports.gouv.fr
• www.afld.fr

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• Substances et méthodes interdites en permanence
• S0 Substances non approuvées
• S1 Agents anabolisants
• S2 Hormones peptidiques, facteurs de croissance
  et substances apparentées
• S3 Béta-agonistes
• S4 modulateurs hormonaux et métaboliques
• S5 diurétiques et autres agents masquant
• M1 amélioration du transport doxygène
• M2 manipulation chimique et physique
• M3 dopage génétique

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• Substances et méthodes interdites en compétition
• S0, S1 ,S2, S3, S4, S5
• S6 Stimulants
• S7 Narcotiques
• S8 cannabinoïdes
• S9 glucocorticoïdes
• Substances interdites dans certains sports
• P1 alcool
• P2 béta-bloquants
• Programme de surveillance
• Cafeïne , codeïne, pseudoephedrine, tramadol,
  glucocorticoides hors compétition

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Sources dapprovisionnement
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Où?

• Circuit pharmaceutique légal médicaments
  détournés de leur usage souvent prescrit sur
  ordonnance médicale / parapharmacie
• Internet
• Lieux de pratique salles de sport, de
  musculation
• Magasins de diététique
• Marchés clandestins

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Sources de substances
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Qui?

• camarade, partenaire dentrainement
• entraîneur, préparateur , coach
• professionnels de la santé médecin, pharmacien,
  infirmier , kiné
• parents

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Réglementation anti dopage
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Règles internationales

• 1999 Agence Mondiale Antidopage
• 2003 Code mondial antidopage (révision 2009)
• Document de base pratiques, règlements pour
  autorités publiques et organisations sportives
• Standards internationaux liste des produits,
  organisation des contrôles, analyse des
  échantillons, AUT, protection des renseignements
  professionnels
• 2006 Convention internationale contre le dopage
  dans le sport sous légide UNESCO
• Ratifiée par 158/193 états
• Dispositions contraignantes pour les états
  contrôles, éducation-formation des sportifs et
  encadrement, recherche

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France

• Loi Mazeaud 01/06/65
• sanction pénale du sportif
• Loi Bambuck 28/06/89
• Sanction sportive du sportif
• Sanction pénale du trafic des produits
• Prévention (CNLD)
• Loi Buffet 23/03/99 relative à la protection
  de la santé des sportifs et à la lutte contre le
  dopage
• Suivi médical par les fédérations
• Numéro vert  Ecoute Dopage  0800 15 2000

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France

• AMPD lieu découte et de consultation
• Médecin conseiller des DRJS
• CPLD
• Renforcement des sanctions pénales des
  trafiquants et des pourvoyeurs
• Loi Lamour 05/04/2006 relative à la protection
  de la santé des sportifs et à la lutte contre le
  dopage -code du sport
• Harmonisation code mondial antidopage
• Ministère des sports coordination de la
  prévention, éducation , de la recherche en
  matière de dopage et lutte contre les trafics
• AFLD contrôles anti dopage

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• Décret 2003-581 du 27 juin 2003 relatif à la
  transmission dinformations entre les
  administrations contre les trafics de produits
  dopants
• Loi 2008-650 du 03/07/08 relative à la lutte
  contre les trafics
• Interdictions
• Prescrire, céder, offrir, administrer aux
  sportifs participant à des compétitions une
  substance ou procédé interdit
• Produire, importer, exporter, transporter,
  détenir ou acquérir aux fins dusage par un
  sportif sans raison médicale
• Sanctions
• 5 ans demprisonnement et 75 000 damende
• 7 ans demprisonnement 150 000 si faits
  commis en bande ou à l égard de mineurs

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• Ordonnance du 14 avril 2010 et ses décrets
  dapplication du 13 janvier 2011 relatifs à la
  santé des sportifs mise en conformité du code
  du sport avec le code mondial antidopage 2009
• Loi 2012-158 visant à renforcer l ethique du
  sport et les droits des sportifs

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AFLD

• Agence Française de Lutte contre le Dopage
• Autorité publique indépendante crée par la loi du
  5 avril 2006
• Missions
• Organisation et analyse des contrôles anti-dopage
  (niveau national)
• Suivi des procédures disciplinaires
• Délivrance des AUT
• Actions de recherche
• Actions de prévention

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Contrôles antidopage
Compétitions internationales en France Compétitions nationales
Initiative des contrôles Initiative fédérations internationales AFLD Fédération
Analyses Laboratoire accrédité par CIO AFLD ou laboratoire accrédité
Sanctions Fédérations internationales en relation avec l AMA Fédération nationale et/ou AFLD
Recours Tribunal Arbitral du Sport Tribunal administratif si sanction fédérale Conseil détat si AFLD
A lentrainement les sportifs français et étrangers peuvent être contrôlés par lAFLD sur le territoire national A lentrainement les sportifs français et étrangers peuvent être contrôlés par lAFLD sur le territoire national A lentrainement les sportifs français et étrangers peuvent être contrôlés par lAFLD sur le territoire national
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Autorisation dUsage Thérapeutique

• Critères de délivrance
• Absence de traitement préjudice pour la santé du
  sportif
• Pas dalternative thérapeutique autorisée
• La substance ne produit pas damélioration de la
  performance 
• La pathologie nest pas la conséquence de la
  prise antérieure de substances /procédés
  interdits

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AUT

• Délivrées par
• les fédérations internationales sportifs
  participant aux compétitions internationales
• L AFLD sportifs participant aux autres
  compétitions

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        Sportifs du groupe cible international (FI) Sportifs participant compétition internationale (FI) Sportifs nationaux (AFLD)
Toutes substances de la Liste Toutes substances de la Liste AUT AUT
Corticoïdes Par voie orale, IV, IM, rectale AUT AUT
Corticoïdes Inhalé, intra articulaire Pas dAUT Pas dAUT
B2 agonistes Per os, inhalé, IV AUT AUT
B2 agonistes salbutamol, salmeterol Inhalés Pas dAUT Pas dAUT
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Sanction disciplinaire

• Contrôle antidopage positif sans AUT
• Sanction par lorgane disciplinaire de la
  fédération du sportif)
• Sanction administrative par AFLD
• Pas de sanction fédérale
• Sportif non licencié, étranger
• Extension de la sanction à dautres disciplines
• Sanction suivie dune consultation obligatoire
  à l AMPD régionale

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Compléments alimentaires
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•  Denrée alimentaire dont le but est de compléter
  le régime alimentaire normal et qui constitue une
  source concentrée de nutriments ou dautres
  substances ayant un effet nutritionnel ou
  physiologique seul ou combiné....  (décret
  2006-352 du 20 mars 2006)
• Nutriments vitamines, minéraux
• Substances à effet nutritionnel ou physiologique
  protéines
• Plantes et préparations de plantes

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Réglementation

• Etats Unis tout produit peut être mis librement
  sur le marché , FDA doit prouver la toxicité du
  produit
• Europe réglementation plus stricte et
  cohérente (directive 2002/46/CE)
• France la mise sur le marché des compléments
  nécessite lapprobation de lAFSSA

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ANC du sportif

• Pratiquant de loisir ANC population générale
• 3 séances/s - 4 heures /s
• Pratiquant de HN ANC
  personnalisé et adapté gt 4 heures /s
  (discipline, niveau, fréquence)

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SHN vitamines

• gt 4 heures /s besoins augmentés en
  vitamines C,E, beta carotène , B1 B2B3 B6
• Besoins compensés par une alimentation variée et
  équilibrée
• Supplémentation systématique (vitamines, fer,)
  sans justification biologique est à proscrire

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SHN protéines

• Sportif dendurance (1 heure /jour plus de 3
  fois/s)
• 1,2 à 1,36 g/kg/j apporté par une alimentation
  équilibrée et variée
• Sportif de force
• Maintien 1 à 1,2 g/kg/j apporté par une
  alimentation équilibrée et variée
• Développement musculaire 2-3 g/kg/j

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Créatine
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Créatine

• Rien ne justifie une supplémentation en créatine
  pour lhomme sain recevant une alimentation
  variée et équilibrée (AFSSA 2008)
• Effet ergo génique
• Laugmentation de la masse musculaire constatée
  est liée à une rétention deau dans le muscle
• Effet sur les exercices répétés , de hte
  intensité, moins de 15 s (travaux scientifiques
  significatifs avec résultats inconstants
• Effets non évalués enfants, femmes enceintes ou
  allaitantes, seniors
• Effets secondaires non évalués à moyen et long
  terme

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Red Bull par l industriel

• Boisson  énergisante destinée particulièrement
  à soutenir une activité intense et à vivifier le
  corps et lesprit 
• Deux canettes /j
• caféine 160 mg soit 2 à 3 tasses de café
  (dose journalière 200mg/j)
• Taurine 2g (10 fois plus que la dose apportée
  par lalimentation)
• D-glucuronolactone 3 mg (1000 fois)
• vit B2,B3,B5,B6,B12
• Effets secondaires innocuité non prouvée par
  le pétitionnaire

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Red Bull par l AFSSA

• Boisson  énergisante terme marketing sans
  réalité réglementaire
• Boissons énergétiques boissons de leffort
  spécifiquement formulées
• Effets
• Apports vitamines B sans intérêt nutritionnel
• D-glucuronolactone risque de toxicité rénale
• Taurine risque de neurotoxicité, troubles du
  comportement, excitabilité ( caféine), thyroïde

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Red Bull AFSSA

• Caféine à forte dose
• aggravation de syndromes maniaco-dépressifs,
• augmentation du débit cardiaque, augmentation
  dangereuse TA à leffort
• 600mg/j tachycardie, agitation, anxiété,
  céphalées , risque dIDM
• 1000mg/j delirium, convulsions
• red bull alcool diminue la perception de
  lintoxication mais pas la réalité de
  lintoxication
• Interdit aux femmes enceintes

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Compléments alimentaires, produits  naturels ?
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(No Transcript)
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Produits  naturels 

• Ma Huang ou Ephédra chinois éphédrine et
  pseudo éphédrine ( interdit à la vente depuis
  2003)
• Citrus aurantium octopamine (stimulant
  interdit)
• Tribulus terristris contamination aux
  stéroïdes et stimulants
• Colostrum contamination à lIGF1

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• Etude internationale publiée 2004
• 215 fournisseurs dans 13 pays différents
• octobre 2000 à novembre 2001
• 634 compléments alimentaires analysés
• 91.2 magasin, 8.2 internet, 0.6 téléphone
• 15 des compléments contenaient des produits
  interdits (stéroïdes)

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Résultats
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Marché des compléments alimentaires
Etats Unis (2000) 17 milliards Europe (2000)
16 milliards France (2000) 0,8 milliard
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Ressources

• Ministère des Sports www.sports.gouv.fr
• AFLD www.afld.fr
• AMA www.wada-ama.org
• Wall protect www.wall-protect.fr
• ANSES www.anses.fr
• Ecoute dopage 0800 15 2000
• AMPD Antilles Guyane
• Tel [phone]
• ampd.97_at_chu-fortdefrance.fr

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Merci de votre attention

• Joëlle SAVIN-JUAREZ
• DJSCS Guadeloupe
• Boulevard maritime
• 97100 BASSE TERRE
• Tel [phone]
• GSM 0690-35-28-24
• joelle.savin-juarez _at_drjscs.gouv.fr