Vereisten%20voor%20een%20screeningsprogramma

1
Vereisten voor een screeningsprogramma
2
Voorbeeld probleem definitie van een aandoening

• Intra-uteriene groeiachterstand
• Vaststellen door echografie
• Wat is normaal voor een individu?
• Vergelijken met met populatiegemiddelde

3
Belang bepalingvan de prevalentie

• Hoe bepalen?
• Afhankelijk van de registratie
• hospitaal vs. algemene populatie
• Afhankelijk definitie van de aandoening
• Afhankelijk socio - economische samenstelling
  populatie
• Afhankelijk ethnische origine

4
Down syndroom observaties
5
Down IQ
6
Geboorten en aantal genetische defecten
7
Down syndroom in England -Wales
8
Wat moeten we kennen?

• Definities van
• Prevalentie
• OAPR
• MoM multiples of the medium
• detection rate DR
• false positive rate FPR
• Likelihood ratio LR

9
Terminologie 1

• Prevalentie het aantal ziektegevallen op een
  bepaald tijdstip in een bepaalde populatie,
  m.a.w. het aantal personen in een populatie die
  op een bepaald tijdstip de ziekte vertonen.
• OAPR Odds of being Affected given a Positive
  Result verhouding van de werkelijk zieke
  personen die een positief testresultaat geven en
  de niet zieke personen die eveneens een positief
  resultaat geven.
• Het is een maat voor de kans om werkelijk de
  ziekte te hebben.

10
OAPR

• Probability
• probability voor een pos.resultaat 33 ,
• m.a.w. 1 op 3 is positief
• Algemeen prob. (1/1n) met n aantal
  unaffected individuen voor elk affected
  individu
• Odds ratio
• Aantal affected / aantal unaffected
• 1 op 3 is positief dus odds ratio ½
• Alg. odds 1/n

11
Terminologie 2

• MoM Multiples of the Median meervouden van de
  mediane concentratie.
• dit is de serum marker concentratie op een
  bepaald tijdstip van de zwangerschap gedeeld door
  de te verwachte (mediane) concentratie op
  hetzelfde tijdstip van de zwangerschap.
• deze waarde is onafhankelijk van de gebruikte
  eenheden bij de biochemische bepaling van een
  zwangerschaps marker.

12
Terminologie 3

• Likelihood ratio (LR)
• LR is de relatieve verhoging (of daling) van het
  risico op aanwezigheid van de aandoening
  (vb.Downs syndroom) in vergelijking met het
  risico in de totale populatie.
• In de populatie LR DR/FPR

13
Voorbeeld LR
14
Terminologie 4

• Detection rate (DR) the fraction of the
  affected population that is screen positive,
  m.a.w. de gevoeligheid van de test
  (sensitiviteit)
• False positive rate (FPR) the fraction of the
  unaffected population that is screen positive
  m.a.w. FPR 1 - specificiteit

15
DDR en FPR