Case report:

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Case report opacità corneale superficiale,
esito di pterigio quale soluzione?
Salvare Anni di Vista Corso Allergan,
Sorrento 24-26 Maggio 2013
Dott. Guido Bianco Casa di Cura Villa Tiberia ,
Roma
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Caso clinico

• M.P. ?, 66 aa
• OS pregresso intervento di asportazione pterigio
  (2011)
• Opacità corneale superficiale ed astigmatismo
  irregolare
• Visus naturale 2/30, corretto per lontano 1/10
  con -1.50cyl ax 180
• Pachimetria us. centrale 550µ
• Pachimetria us. periferica 595µ
• Cheratometria simulata 3.40D ax 96

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Opzioni terapeutiche

• Cheratoplastica lamellare
• Cheratoplastica perforante
• PTK
• ?

Topographically guided excimer laser
photorefractive keratectomy to treat superficial
corneal opacities Ophthalmology 2004
Mar111(3)458-62 Spadea L, Bianco G,
Balestrazzi E.
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Pianificazione procedura PTK

• Laser eccimeri Zeiss Mel 80
• Disepitelizzazione soluzione idro-alcolica
• Fluido maschera (Gel Xantano e acido Ialuronico)
• Profondità max ablazione 40µ in tre step 1 con
  fluido maschera , 2 rifrattivo ipermetropico, 3
  smoothing
• Applicazione Lac ( Quotidia Aloe scleral )

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(No Transcript)
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Terapia post operatoria(1 fase fino alla
riepitelizzazione)

• Antibiotico
• Antiinfiammatorio non steroideo
• Umettante riepitelizzante

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Terapia post operatoria(2 fase fino al 3 mese)

• Cortisonico
• Ipotonizzante
• Umettante

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Terapia post operatoriaQuale umettante?
Caratteristiche Prodotto Lubrificazione Idratazione Osmoprotezione Durata
Acido Ialuronico - -
Optive Carbossimetilcellulosa Glicerina Levocarnitina Eritrolo
Systane Polietilenglicole Glicolepropilenico Idrossipropil guar Sorbitolo Amminometilpropanolo Acido borico, cloruro di K, Na -
Artelac Sodio Ialuronato Polietilenglicole Vit.B12, cloruro di Ca, Mg, Na - -
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Risultato al 3mese

• Visus naturale per lontano 2/10
• Corretto con -2sf 5/10
• Cheratometria simulata 0.71D ax 94
• Haze grado 1 disomogeneo

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PRE - POST
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PRE - POST
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(No Transcript)
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Conclusioni

• La PTK è una valida alternativa a procedure di
  cheratoplastica
• Rimane una tecnica poco standardizzabile con dei
  limiti
• Richiede una personalizzazione in base alle
  condizioni cliniche, ai parametri corneali e alle
  aspettative del paziente
• Dipende dalla strumentazione per la valutazione
  preoperatoria, dalla conoscenza del tipo di Laser
  ad eccimeri e dallesperienza delloperatore

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Thank you