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II CONGRESSO INTERNAZIONALE DI OSSIGENO OZONO
TERAPIA
OSSIGENO OZONO TERAPIA E TRATTAMENTO ORTESICO
DINAMICO PER IL PAZIENTE CON MULTIPLI CROLLI
VERTEBRALI DORSO-LOMBARI SU BASE OSTEOPOROTICA
 M. Monticone, S. Arzano, C. Testi, L.
Valdenassi, P. Richelmi, F. Bertè Dip. di
Chirurgia, Sezione Riabilitazioni Speciali Dip.
di Medicina Interna e Terapia Medica Università
degli Studi di Pavia Sorrento, 12-14 Marzo 2004
Riabilitazioni Speciali dell'Università di Pavia
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Marco Monticone, Simone Arzano
OBIETTIVO DEL TRIAL

• Trattamento ortesico dinamico dorso-lombare e
  trattamento antalgico con ozono terapia medicale.
  
• Per il paziente osteoporotico con multipli crolli
  vertebrali
• Utilità terapeutica programmatica quale strumento
  rieducativo aggiunto

progetto riabilitativo specifico per disabilità
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Marco Monticone, Simone Arzano
Disabilità e crolli vertebrali unepidemia
silenziosa
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SOLO 1 DONNA SU 5 RICEVERÀ UN TRATTAMENTO ADEGUATO
Gehlbach et al. Osteoporosis Int 2000 11
577-582.
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LOCALIZZAZIONE DEI CROLLI
Sospetto di crollo vertebrale in caso di -
Rachialgia - Diminuzione in altezza -
Precedenti fratture anche non vertebrali
Numero di pazienti fratturate rispetto al livello
vertebrale interessato
Harris et al. JBMR 2000 15(Suppl 1)
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MORTALITÀ E FRATTURE
Center JR et al, Lancet 1999
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Genant et al. JBMR 1993 8(9) 1137-48
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METODI
Nel nostro studio sono stati selezionati 37
soggetti
- 10 maschi e 27 femmine
- età compresa tra i 58 e i 77 anni
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METODICriteri di inclusione

• pazienti collaboranti con assenza di segni
  clinici ed ematochimici di deficit cognitivi
• diagnosi clinica, laboratoristica e
  densitometrica (DEXA) di malattia osteoporotica
• presenza di segni clinici obiettivi e radiologici
  di uno o più crolli vertebrali a livello
  dorso-lombare su base osteoporotica ed in fase
  sub-acuta o cronica
• sintomatologia algica e funzionale insorta da
  oltre tre mesi

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METODIConsenso

•  Tutti i pazienti sono stati informati
• (consenso informato) su
• caratteristiche della patologia diagnosticata e
  relativi trattamenti conservativi e chirurgici
• tipologia e criteri della sperimentazione in
  corso

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METODICriteri per la sperimentazione
Ozono medicale, somministrato con aghi da
mesoterapia (27 G 0.4 X 4 mm) due volte a
settimana, per un totale di 12 applicazioni, a
livello dorso-lombare, con concentrazioni di 5
microgrammi/ml. Ortesi dinamica dorso-lombare,
indossata durante le ore diurne, con dismissione
graduale dalla fine del trattamento con ozono
medicale - Elastico in microfibra - Traforato
(traspirazione) - Felpato (problemi cutanei) -
Autogrippante e chiusura in velcro (regolazione
addominale variabile)
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METODIValutazione clinica

• Prima dellinizio del trattamento, al termine
  del trattamento e al follow-up condotto a nove
  mesi, ciascun paziente è stato sottoposto a
• valutazione soggettiva del dolore rachideo a
  riposo (scala Visuo-Analogica o VAS)
• valutazione soggettiva del dolore rachideo
  durante deambulazione (VAS)
• escursioni articolari dorso-lombari

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DOLORE RACHIDEO A RIPOSO
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DOLORE RACHIDEO DURANTE DEAMBULAZIONE
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ROM DORSO-LOMBARI
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ANALISI STATISTICA

• I dati ottenuti sono stati analizzati attraverso
  i metodiconvenzionali parametrici di analisi
  statistica
• (media, deviazione standard e test t di Student).
• I pazienti hanno ottenuto una riduzione del
  dolore, a riposo, durante movimento e
  miglioramento delle escursioni articolari con
  valori statisticamente significativi (plt0.05).
• Di rilievo lanalisi statistica del follow-up
  condotto a nove mesi la significatività
  statistica permane con valori rilevanti (plt0.05).

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FRATTURE VERTEBRALI ED OSTEOPOROSI

• Fase subacuta e cronica

• Esercizio terapeutico

Sinaki M Postmenopausal spinal osteoporosis
physical therapy and rehabilitation principles
Mayo Clin. Proc. 1982 Nov 57(11)699-703

• Vertebroplastica percutanea

Peh WC, Gilula LA Percutaneous vertebroplasty
indications, contraindications, and technique.
Br. J Radiol. 2003 Jan 76(901)69-75 Barr JD
et al Percutaneous vertebroplasty for pain
relief and spinal stabilization. Spine. 2000
Apr. 15 25(8)923-8
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RACHIDE ED OSTEOPOROSI

• Crescente aumento numerico
• Disabilità complessa
• Presa in carico globale
• Wu SS et al Current medical, rehabilitation,
  and surgical management of vertebral
  compression fractures. J Womens Health. 2003
  Jan-Feb12(1)17-26
• Tamayo-Orozco J et al Vertebral fractures
  associated with osteoporosis patient
  management. Am J Med. 1997 Aug 18103(2A)
  44S-48S

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Marco Monticone, Simone Arzano
PROGRAMMI RIABILITATIVI
Stabilità osteo-metabolica Funzioni
motorie Mobilità e trasferimenti Deambulazione
TRATTAMENTO ANTALGICO ED ORTESICO
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OSSIGENO OZONO TERAPIA

• Complementare al trattamento rieducativo (fase
  cronica e ricorrente)
• Di rilievo nel paziente con comorbilità
  gastriche, epatorenali, sistemiche
• Particolarmente indicato nei pazienti geriatrici
  già in politerapia farmacologica

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ORTESI E CROLLI VERTEBRALI OSTEOPOROTICI
Recupero e conservazione del ROM del
rachide Riprogrammazione sensitivo-motoria e
posturale del rachide Adattamento al paziente
anziano con comorbidità
ORTESI DINAMICHE
Kaplan RS, Sinaki M. Posture Training Support.
Mayo Clin Proc. 1993 Dec68(12)1171-6
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GRAZIE PER LA CORTESE ATTENZIONE