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LINEE GUIDA
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Il comportamento umano è governato da regole
quando non esplicitate agiscono nella forma di
atteggiamenti , di aspettative, di pregiudizi, in
grado di condizionare la scelta dei mezzi in
vista dei fini.
Le Linee Guida nascono dallesigenza di
esplicitare tali regole in ambito clinico e
sanitario
Anchisi, Gambotto Dessy 2001
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Linee Guida raccomandazioni di comportamento
clinico prodotte attraverso un processo
sistematico per aiutare medici e pazienti nel
decidere le modalità di assistenza più opportune
in specifiche circostanze cliniche
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Protocollo sequenza predefinita di comportamenti
diagnostici e terapeutici delineati con
precisione
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nellambito dellesercizio di una professione,
oltre alle abilità basate sulladeguarsi a regole
ed istruzioni, vi sono abilità derivate dalla
pratica e dallesperienza personale che trovano
la massima espressione nella capacità di
adeguarsi attraverso limprovvisazione e la
flessibilità agli eventi più imprevisti
esperienza dellinsieme della professione
dellorganizzazione
( Platone Il Politico IV sec. aC)
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LINEE GUIDA NUOVI STRUMENTI OPERATIVI IN PRESENZA
DI ALCUNE CRITICITA CHE OSTACOLANO LO SVILUPPO
DELLE PROFESSIONI SANITARIE
a) Difficoltà e ritardi nellapplicare la pratica
clinica ai risultati della ricerca

• Pletora di pubblicazioni
• Ritardo aggiornamento libri di testo
• Parzialità nella diffusione dei risultati degli
  studi
• Difficoltà di valutare la correttezza
  metodologica degli studi

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LINEE GUIDA NUOVI STRUMENTI OPERATIVI IN PRESENZA
DI ALCUNE CRITICITA CHE OSTACOLANO LO SVILUPPO
DELLE PROFESSIONI SANITARIE
c) Limitatezza delle risorse

• La riaffermazione del ruolo centrale delle
  professioni sanitarie in un sistema a risorse
  limitate, passa per lassunzione della piena
  responsabilità nel determinare la spesa

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LINEE GUIDA NUOVI STRUMENTI OPERATIVI IN PRESENZA
DI ALCUNE CRITICITA CHE OSTACOLANO LO SVILUPPO
DELLE PROFESSIONI SANITARIE
b) Variabilità del comportamento degli
operatori incertezza collettiva

• Problema ETICO viene minato il principio di
  equità
• Problema ECONOMICO la variabilità comporta
  diverso uso delle risorse

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LINEE GUIDA NUOVI STRUMENTI OPERATIVI IN PRESENZA
DI ALCUNE CRITICITA CHE OSTACOLANO LO SVILUPPO
DELLE PROFESSIONI SANITARIE
d) Responsabilità professionale strabismo del
medico

• Stress degli operatori
• Manovre diagnostiche finalizzate, anche,
• alla sicurezza delloperatore
• Dispendio di risorse

Un operatore che agisce secondo comportamenti
basati sullevidenza scientifica appare più
tutelato nellesercizio della professione
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D.P.R. 13.8.81 Le parti si impegnano ad
istituire presso il Ministero della Sanità un
Gruppo di Lavoro..per la definizione di
protocolli diagnostici e terapeutici utili per
lorientamento professionale del medico allo
scopo di programmare lattività della medicina
del territorio e di valutare lefficacia e
lefficienza degli interventi
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LINEE GUIDA PRODOTTE DALLAHCPR (Agency for
Health Care Policy and Research Argomento anno
anno inizio
pubblicazione Cataratta 1990
1993 Iperplasia prostatica 1990 1994 Insuff.
Cardiaca 1992 1994 Tratt. Piaghe da
decubito 1991 1994 Tratt. Dolore
Acuto 1990 1992
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D.P.R 23.7.98 - Piano Sanitario Nazionale
1998-2000 specifica priorità deve essere data
alla elaborazione di Linee Guida relative alle
prestazioni erogabili a livello ambulatoriale ed
in regime di ricovero diurno
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D.P.R 23.7.98 - Piano Sanitario Nazionale
1998-2000 Lo sviluppo della Linee Guida
rappresenta un processo che deve interessare
tutti i potenziali destinatari, operatori
sanitari, cittadini ed amministratori nella fase
di elaborazione e in quella di diffusione e
valutazione... e costituisce ..un elemento di
trasparenza nei rapporti con il pubblico
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D.P.R 23.7.98 - Piano Sanitario Nazionale
1998-2000 Linee Guida Mal di schiena
Ipertensione Arteriosa Broncopolmonite Angina
Pectoris Asma Bronchiale Neoplasia
Mammella Ulcera Peptica Neoplasia
Cervice Gravidanza fisiologica Vaccin.
Antinfluenzale
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D.Lgs n229/99 La partecipazione alle attività
di formazione continua costituisce requisito
indispensabile per svolgere lattività
professionale.. e deve riguardare obiettivi di
interesse nazionale con particolare riferimento
alla elaborazione, diffusione ed adozione di
Linee Guida e dei relativi percorsi diagnostico
terapeutici
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Regione Emilia Romagna Piano Sanitario Regionale
1999-2001 Le articolazioni strategiche per la
modernizzazione sono le politiche per la qualità
dei servizi, laccreditamento, le Linee Guida.

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Regione Marche Piano Sanitario Regionale
1998-2000 La definizione e lapplicazione di
Profili di Assistenza rappresenta lo strumento
per facilitare la razionalizzazione dei percorsi
assistenziali e delle procedure cliniche,
lincremento dellefficienza, lindividuazione e
la rimozione di punti critici del percorso
assistenziale. Lindividuazione dei punti critici
deve essere effettuata con le metodologie e gli
strumenti dellEvidence Based Medicine
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Regione Friuli-V.G. Piano Sanitario Regionale
2000-2002 Il Piano Sanitario
Regionale .. .. .. 8. Favorisce
attraverso lintervento delle Società
Scientifiche la produzione di Linee Guida
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Regione Friuli-V.G. Piano Sanitario Regionale
2000-2002 Il modello dellArea di Emergenza è
di natura Dipartimentale e pone come prioritaria
la creazione di protocolli diagnostico
terapeutici verificati ed aggiornati, in grado di
favorire lintegrazione di competenze e risorse,
con lapporto e nel rispetto delle specifiche
competenze professionali, cliniche, assistenziali
e gestionali.
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in una attività condizionata da scarso tempo
disponibile, in situazioni spesso confuse e
dominate da elevati livelli di tensione, è
possibile raggiungere il massimo di efficienza ed
efficacia senza un canovaccio condiviso da
tutti gli operatori dellequipe?
EURgenza 1996
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Linee Guida strumento per la Qualità perchè
facilitano ladeguamento della Pratica Clinica ai
risultati della Ricerca perchè riducono la
variabilità di comportamento degli operatori,
facilitando lintegrazione operativa tra
professionalità diverse perchè influenzano il
risk management